#揚(yáng)帆2026#那一分鐘的“生死差”

72歲的趙大爺（化名），平時(shí)血壓控制得還算湊合，偶爾跳個(gè)廣場(chǎng)舞，身體硬朗。前陣子大降溫，趙大爺清晨5點(diǎn)多被尿憋醒，一個(gè)骨碌爬起來(lái)，沒(méi)披外套就進(jìn)了冷冰冰的洗手間。

就那一兩分鐘，趙大爺突然覺(jué)得頭暈得像轉(zhuǎn)風(fēng)車(chē)，心口像是被大石頭壓住。得虧老伴兒醒得快，趕緊扶他回暖氣房，緩了好半天才沒(méi)出大事。

趙大爺納悶：“我平時(shí)也這節(jié)奏，怎么天一冷，這心血管就變‘瓷器’了？”

其實(shí)，趙大爺經(jīng)歷的就是典型的“熱沖擊”。醫(yī)學(xué)上定義，由于氣溫驟變導(dǎo)致的血壓急劇波動(dòng)，進(jìn)而引發(fā)的心腦血管意外，就叫“熱沖擊”。

日本的一項(xiàng)大規(guī)模調(diào)查顯示，從12月到次年2月，是心力衰竭、腦出血、急性心梗的死亡高峰期。這個(gè)規(guī)律年復(fù)一年，精準(zhǔn)得讓人心驚。

為什么是“清晨”？為什么是“冬季”？

心血管病發(fā)作有個(gè)著名的“晨峰現(xiàn)象”。而冬天的清晨，簡(jiǎn)直是各種負(fù)面BUFF疊滿(mǎn)了：

1. 神經(jīng)系統(tǒng)的“暴力喚醒”

當(dāng)你還在夢(mèng)鄉(xiāng)時(shí)，身體是“節(jié)電模式”。醒來(lái)的一瞬，交感神經(jīng)系統(tǒng)被激活，開(kāi)始分泌皮質(zhì)醇。這就好比汽車(chē)?yán)鋯?dòng)，轉(zhuǎn)速一下子拉高。如果此時(shí)再遇到冷空氣，血管就像被用力拉緊的橡皮筋，壓力瞬間爆表。

2. “溫差房”的隱形陷阱

咱很多家里的暖氣或者空調(diào)，主要在臥室和客廳。但走廊、衛(wèi)生間、浴室，往往是冷冰冰的。研究發(fā)現(xiàn)，日本這種房屋隔熱較差的環(huán)境里，“溫差”造成的危險(xiǎn)更大。從25℃的暖被窩，突然進(jìn)到10℃甚至更低的衛(wèi)生間，這種“斷崖式”降溫會(huì)誘發(fā)全身周?chē)軇×沂湛s。

3. 血液里的“凝結(jié)劑”

冷不只是體感，它會(huì)改變你的血液化學(xué)成分。寒冷會(huì)增加血小板的活躍度，改變纖維蛋白原的平衡。簡(jiǎn)單說(shuō)，冬天的血，比夏天更容易“粘”在一起，形成血栓。

4. “10度法則”

《冬季住宅健康調(diào)查》給出了一個(gè)扎實(shí)的數(shù)據(jù)：室內(nèi)溫度每下降10℃，清晨血壓平均上升8 mmHg。別小看這8個(gè)毫米汞柱，對(duì)于血管壁已經(jīng)脆弱的老年人，或者有斑塊的患者，這往往就是壓死駱駝的最后一根稻草。

冬季血壓的“救命手冊(cè)”

既然知道了敵人是誰(shuí)，咱就得有應(yīng)對(duì)的“招數(shù)”?！岸厩宄垦獕盒袆?dòng)”倡議提煉了四條核心干貨，咱把它翻譯成咱們老百姓聽(tīng)得懂、做得到的“人話(huà)”：

第一招：把室內(nèi)溫度定在“18-22℃”

這可能比吃降壓藥還管用。世界衛(wèi)生組織（WHO）的建議是，室內(nèi)至少保持在18℃以上。咱們不僅要臥室暖和，衛(wèi)生間和走廊也得有溫?zé)釟鈨?。建議：如果洗手間沒(méi)暖氣，可以在起床前先讓家人把洗手間的電暖氣打開(kāi)。別心疼那點(diǎn)電費(fèi)，比起住院的錢(qián)，這錢(qián)花得最值。

第二招：開(kāi)啟“淺嘗輒止”的晨間活動(dòng)（Asakatsu）

日本人管這叫“Asakatsu（朝活）”。剛醒的時(shí)候，別忙著一骨碌坐起來(lái)。

在被窩里伸個(gè)懶腰： 輕輕動(dòng)動(dòng)手腳，讓血液回流，給身體一個(gè)“預(yù)熱”。深呼吸： 調(diào)節(jié)自律神經(jīng)。補(bǔ)充一夜流失的水分，溫潤(rùn)腸胃，降低血液粘稠度。第三招：重視“洗手間”里的生死戰(zhàn)

很多悲劇發(fā)生在洗手間。

動(dòng)作要慢： 起床、如廁、穿衣，動(dòng)作都要輕緩。防護(hù)要足： 哪怕是去趟洗手間，也得披上那件厚實(shí)的睡袍。洗澡有講究： 不要直接進(jìn)熱浴缸。先用溫水淋浴，給身體一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，防止血壓像坐過(guò)山車(chē)。第四招：做血壓的“首席監(jiān)護(hù)人”

門(mén)診量的血壓，那是“定格照”；家里的血壓監(jiān)測(cè)，才是“連環(huán)畫(huà)”。

晨測(cè)血壓： 在吃藥前、吃早飯前，靜坐兩分鐘測(cè)一測(cè)。季節(jié)性調(diào)整： 很多人的降壓藥劑量，在夏天可能夠用，在冬天就壓不住了。如果發(fā)現(xiàn)連續(xù)幾天晨間血壓明顯升高（比如超過(guò)135/85 mmHg），別自己瞎加藥，找醫(yī)生，看看是不是需要 seasonal adjustment（季節(jié)性調(diào)整劑量）。寫(xiě)給每個(gè)家庭的“溫情提醒”

咱們做子女的，常給父母買(mǎi)保健品、買(mǎi)昂貴的衣服。其實(shí)，冬天最貼心的孝心，是檢查一下父母家里的窗戶(hù)漏不漏風(fēng)，衛(wèi)生間的加熱燈管亮不亮，提醒趙大爺這樣的老人家：起床披件衣，如廁慢點(diǎn)走。

心血管的預(yù)防，不在于什么“神藥”，而在于對(duì)抗這種生理性的“熱沖擊”。

醫(yī)學(xué)不僅僅是實(shí)驗(yàn)室里的數(shù)據(jù)，它是我們冬天早晨端起的那杯溫水，是披在肩上的那件外套，是把暖氣旋鈕調(diào)高出的那兩度。

冬天雖然寒冷，但只要我們理解了血管的“脾氣”，尊重生命的生理節(jié)律，心血管這個(gè)“精密儀器”也能穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)?shù)囟冗^(guò)寒冬。

轉(zhuǎn)發(fā)給家里的長(zhǎng)輩，告訴他們：在這個(gè)寒冷的季節(jié)，對(duì)心臟最好的寵愛(ài)，就是慢慢來(lái)。

參考資料：Kario K, Nishiyama A, Shibata S, Nakamura S, Kishi T, Ishida M, Hoshide S, Mogi M; Promoting Committee of the Eradication of Morning Hypertension. "Morning BP Action in Winter" initiative: confronting cardiovascular "heat shock". Hypertens Res. 2026 Jan 14. doi: 10.1038/s41440-025-02528-x. Epub ahead of print. PMID: 41530462.

聲明：本文內(nèi)容基于《Hypertension Research》相關(guān)學(xué)術(shù)綜述及臨床倡議編寫(xiě)。個(gè)體病情的診療，請(qǐng)務(wù)必咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。

文 | 醫(yī)路懸壺