舌頭動(dòng)不了、嘴巴張不開，頸部出現(xiàn)硬塊且越來越大，90后男子徐青（化名）沒有想到，平時(shí)常見的口腔潰瘍癥狀，竟然是“舌癌”，且出現(xiàn)了舌體腫瘤破裂出血癥狀，病灶還轉(zhuǎn)移到了頸部，直接影響到頸部大動(dòng)脈，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。究其發(fā)病原因，或許與他平時(shí)咀嚼檳榔有著很大的關(guān)聯(lián)。

1月15日，澎湃新聞?dòng)浾邚纳虾５诰湃嗣襻t(yī)院獲悉，上述是該院口腔頜面-頭頸腫瘤科接診的一名患者，年僅33歲，從海南省前來該院求診，經(jīng)檢查被確診為左舌鱗狀細(xì)胞癌，這是口腔癌的一種常見類型，惡性程度較高，易向頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可影響語(yǔ)言、咀嚼和吞咽功能。

“從臨床經(jīng)驗(yàn)來看，舌癌高發(fā)人群以五六十歲中老年人居多，年輕人一般較少，但一旦年輕人發(fā)現(xiàn)舌癌，往往進(jìn)展就很快?！笔状谓釉\這名患者的口腔頜面-頭頸腫瘤科主任醫(yī)師胡永杰在接受澎湃新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)表示，從患者發(fā)現(xiàn)自己舌頭左側(cè)有潰瘍，到來上海第九人民醫(yī)院看病，前后才2個(gè)多月，“我們看到病人來門診時(shí)，口腔潰瘍不但沒有愈合，反而迅速發(fā)展，蔓延到了整個(gè)舌頭再到下頜，不僅舌頭動(dòng)不了，嘴巴也張不開，吃東西也困難。不僅如此，腫瘤病灶還從舌頭轉(zhuǎn)移到了頸部，直接包住了左側(cè)頸動(dòng)脈，屬于晚期高危病人。”

究其發(fā)病原因，醫(yī)生猜測(cè)與其咀嚼檳榔有著很大的關(guān)聯(lián)?！拔覀?cè)儐柌∪?，排除了家族遺傳病史，最大可能是咀嚼檳榔。醫(yī)學(xué)上也明確，咀嚼檳榔是導(dǎo)致口腔癌的一大誘因，此外諸如抽煙、喝酒等也是導(dǎo)致口腔癌的高危因素?！?/p>

考慮到患者疾病的嚴(yán)重性，胡永杰向口腔頜面-頭頸腫瘤科主任何悅匯報(bào)這一病例，并協(xié)調(diào)為這名患者開展多學(xué)科會(huì)診，放療、腫瘤內(nèi)科等專家一同參與治療方案的討論。

上海第九人民醫(yī)院口腔頜面-頭頸腫瘤科專家開展多學(xué)科討論，為患者制定治療方案。本文圖均為受訪者供圖

多學(xué)科專家會(huì)診后透露，這名患者因腫瘤太大，同時(shí)已經(jīng)發(fā)展頸部轉(zhuǎn)移累及到了頸動(dòng)脈，如果直接手術(shù)切除腫瘤，會(huì)有死亡風(fēng)險(xiǎn)。為降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)評(píng)估，專家們決定對(duì)這名患者采用個(gè)體化治療：先藥物治療縮小腫瘤，再進(jìn)行根治性手術(shù)，后續(xù)再進(jìn)行靶向治療、免疫治療和化療等聯(lián)合治療。

經(jīng)過2個(gè)多月的藥物治療，患者腫瘤出現(xiàn)明顯縮小后，手術(shù)才正式開展。在麻醉科、病理科、營(yíng)養(yǎng)科、影像科等多學(xué)科專家助力下，整個(gè)手術(shù)歷經(jīng)10多個(gè)小時(shí)，患者順利接受左舌頜雙頸聯(lián)合根治術(shù)，同期還完成了自體組織移植，進(jìn)行舌和頸部修復(fù)手術(shù)。

“在手術(shù)中，患者被切掉了4/5的舌頭，切掉的部位集中在左舌，右舌保留了1/5，考慮到腫瘤切除后，口腔內(nèi)有口水，傷口容易感染，會(huì)給病人術(shù)后帶來風(fēng)險(xiǎn)，因此我們‘拆東墻補(bǔ)西墻’，取患者大腿外側(cè)皮膚肌肉血管組織，將這部分組織游離下來縫到嘴巴上，再接上動(dòng)靜脈讓這部分組織存活。另外手術(shù)也帶來頸部皮膚缺損，而頸部皮膚缺損部位下方就是大動(dòng)脈，大動(dòng)脈如果暴露在空氣中，血管也有破裂的可能，因此我們就用患者胸口上的皮膚肌肉組織去修補(bǔ)破損處，從而減少術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)?！鄙虾５诰湃嗣襻t(yī)院口腔頜面-頭頸腫瘤科主任何悅告訴記者。

這名33歲患者的影像檢查線上，腫瘤病灶從舌頭轉(zhuǎn)移到了頸部。

這名33歲患者的影像檢查線上，腫瘤病灶從舌頭轉(zhuǎn)移到了頸部。

手術(shù)治療后，這名患者目前已經(jīng)出院。

據(jù)專家團(tuán)隊(duì)透露，這名患者經(jīng)手術(shù)后保留了吞咽功能，盡管術(shù)后在院依靠胃管鼻飼提供營(yíng)養(yǎng)支持，但出院后可以逐步恢復(fù)到軟質(zhì)食物為主的飲食，“這主要是考慮到病人剛出院，傷口還沒有完全愈合，我們建議患者一開始以流質(zhì)食物攝入為主，后續(xù)傷口愈合了，就可以吃一些軟質(zhì)食物?！?/p>

如何更早發(fā)現(xiàn)口腔癌？何悅指出，口腔癌是頭頸部比較常見的惡性腫瘤，尤其在湖南、海南部分地區(qū)，已成為日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。你或許沒有想過，一個(gè)長(zhǎng)久不愈的口腔潰瘍、一顆多年沒拔的爛牙，以及嚼了多年的檳榔，都可能成為口腔癌的“導(dǎo)火索”，“與肺癌、胃癌、肝癌等人們較熟悉的常見惡性腫瘤相比，了解口腔癌的人較少，然而它的危害卻比人們想象中嚴(yán)重得多?！?/p>

何悅強(qiáng)調(diào)，口腔癌由于是體表腫瘤，還是相對(duì)容易被發(fā)現(xiàn)，一方面大家要意識(shí)到長(zhǎng)期咀嚼檳榔的危害性，另一方面大家對(duì)于長(zhǎng)久不愈的口腔潰瘍要重視起來，如果嘴巴出現(xiàn)腫塊持續(xù)2周以上還沒有好，建議來醫(yī)院看看。

“一般情況下，普通的口腔潰瘍持續(xù)2周就能好，但舌癌病人往往會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍，或者嘴巴出現(xiàn)腫塊，甚至早期腫塊不痛不癢，這時(shí)候往往要提高警惕，不要等癌變了再來看?！焙螑傔€表示，口腔癌的“導(dǎo)火索”還有不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，“譬如齲壞的牙齒一直沒拔，牙爛了掉了一塊，尖銳的牙尖在口腔內(nèi)持續(xù)發(fā)生摩擦；或者是一些不合適的假牙等，都可能會(huì)損傷口腔黏膜，導(dǎo)致口腔慢性潰瘍甚至癌變?！?/p>

何悅最后提醒，口腔癌早期可以采用非手術(shù)療法或創(chuàng)傷較小的手術(shù)治療，對(duì)功能影響較小，甚至可以避免功能損傷，一旦發(fā)展到晚期，手術(shù)時(shí)不得不舍棄部分功能，如舌癌手術(shù)通常為半舌甚至全舌切除，全舌切除患者會(huì)失去味覺、語(yǔ)言、吞咽等功能，不能喝水、吃飯，因此，越早治療，功能損傷越小。同時(shí)要養(yǎng)成良好的口腔清潔習(xí)慣，定期洗牙和進(jìn)行口腔檢查，有助于預(yù)防口腔癌。