“對于呼吸疾病患者，血氧異常最讓大家緊張，可有些血氧異常是人為造成的，比如有時(shí)候我們確實(shí)會(huì)遇到擅自調(diào)高氧流量結(jié)果反導(dǎo)致二氧化碳潴留的情況，但更多是患者在家里做家庭氧療時(shí)測血氧操作不對。”南京江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長李麗講道。

指尖上的生命線您真的會(huì)“讀”嗎？

李麗護(hù)士長告訴我們，氧療的核心不是“吸著氧就行”，而是讓血氧飽和度穩(wěn)穩(wěn)落在目標(biāo)區(qū)間。這根“生命線”怎么守護(hù)？選對工具是第一步。家用首選指夾式血氧儀，但很多人用錯(cuò)了，測量前，需要溫水泡手1-2分鐘，指甲要剪短，卸掉甲油，因?yàn)橛椭蜕貢?huì)擋住光線。在強(qiáng)光下別測，誤差能差出5%來。一些晚期的重病人我們建議用連續(xù)監(jiān)測儀，像慢阻肺病終末期的患者夜間血氧偷偷下跌最危險(xiǎn)。

“我們說，您會(huì)不會(huì)讀？意思是指的監(jiān)測的頻率，這里藏著大學(xué)問。穩(wěn)定期的患者，每天早中晚測3次，每次5分鐘就足夠了，但剛剛調(diào)過氧流量的那兩天，您得每4小時(shí)盯一次。正確的監(jiān)測頻率能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情滑坡的信號(hào)?！?/p>

李麗護(hù)士長特別提醒，別被單次數(shù)值嚇到，看連續(xù)3天的趨勢更關(guān)鍵。有一個(gè)小竅門就是用本子記下時(shí)間、血氧、心率，復(fù)診時(shí)拿出來一看就是‘病情地圖’，十分有利于精準(zhǔn)判斷。

氧療時(shí)血氧波動(dòng)怎么辦？千萬別亂！

“在家里發(fā)現(xiàn)了血氧波動(dòng)不可怕，亂處理才可怕，記住分這三級來應(yīng)對。第一級，輕度波動(dòng)，血氧降3%-5%，這時(shí)沒有難受感，這種情況常見于氧氣管打折，或爬樓后喘氣，先調(diào)流量。慢阻肺病患者每分鐘加0.5升，過10分鐘再測，同時(shí)查設(shè)備，會(huì)不會(huì)是濾網(wǎng)堵了或是氧氣管壓折了，甚至有時(shí)候是氧氣管脫落造成的?！?/p>

“第二級是中度波動(dòng)，血氧降5%-10%，伴胸悶癥狀，這種是感染、痰堵最常見，這時(shí)候我們要半臥位姿勢，馬上調(diào)大流量+濕化吸氧，家屬用杯狀手為緩和拍背排痰。30分鐘不回升的話要立即就醫(yī)，因?yàn)榫团禄颊呤且蛱狄褐舷ⅲ@種情況血氧可以急速下降?！?/p>

“第三級是重度波動(dòng)，血氧＜85%，呼吸費(fèi)力，這是紅色警報(bào)，立即打電話給醫(yī)生在醫(yī)生指導(dǎo)下開大流量，采取端坐位，保持雙腿下垂，同時(shí)打120并告知情況，為急救爭取黃金時(shí)間。”

一個(gè)細(xì)節(jié)很多老病號(hào)都容易錯(cuò)，做到可保血氧平穩(wěn)

“我們常常遇到患者問：為什么我越吸氧越喘？仔細(xì)一問，都是家庭氧療時(shí)調(diào)得太高導(dǎo)致的?！?/p>

李麗護(hù)士長告訴我們，血氧不是越高越好，有個(gè)細(xì)節(jié)就是做氧療時(shí)一定要嚴(yán)格守規(guī)矩，嚴(yán)格按醫(yī)囑來調(diào)流量，別感覺悶就加氧，一會(huì)調(diào)高一點(diǎn)，過一會(huì)又調(diào)高一點(diǎn)。慢阻肺病患者的目標(biāo)是88%-92%，健康人才是95%以上，超了反而可能抑制患者的呼吸。

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專家簡介 李麗

南京市江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科2護(hù)士長，副主任護(hù)師；江蘇省呼吸護(hù)理專委會(huì)委員；南京市江寧醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)加管道氣道組組長；發(fā)表論文10余篇，實(shí)用新型專利2項(xiàng)。

本文完

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排版：張彥

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