孩子看著有點胖，這代表“養(yǎng)得好”？要當(dāng)心可能是“健康警報”哦！

今天，我們就跟隨上海市疾病預(yù)防控制中心的羅春燕主任醫(yī)師、張鳳云、趙艷君和董莉薇，來讀懂小胖墩的“檢查導(dǎo)航圖”。

如果發(fā)現(xiàn)孩子有些胖，家長不必過分擔(dān)憂，建議及時就診，根據(jù)醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，從以下“檢查導(dǎo)航圖”中精選必要的檢查項目。

基礎(chǔ)測量與觀察，繪制初步“健康畫像”

測量身高、體重：計算身體質(zhì)量指數(shù)，并與同齡兒童生長曲線對比，以判斷肥胖程度。

測量腰圍、臀圍：中心性肥胖是代謝問題的主要風(fēng)險，通過計算腰臀比，有助于評估脂肪分布。

測量皮下脂肪厚度：直觀反映脂肪堆積情況。

測量血壓：肥胖是引起兒童高血壓的常見原因。

觀察第二性征：肥胖可能干擾正常發(fā)育，需要評估青春期孩子的第二性征發(fā)育是否與年齡相符。

血液與影像檢查，探查內(nèi)在代謝狀態(tài)

血液檢查：包括空腹血糖，識別糖尿病風(fēng)險早期信號；糖化血紅蛋白，反映近2-3個月平均血糖水平；胰島素和c肽，評估胰腺分泌功能及胰島素抵抗；血脂四項，評估心血管風(fēng)險；尿酸，確定是否與代謝紊亂相關(guān)等。

影像檢查：腹部超聲檢查，是篩查兒童脂肪肝、膽道系統(tǒng)及腎上腺、性腺卵巢或睪丸形態(tài)的首選無創(chuàng)方法；拍攝左手腕“骨齡片”，能評估骨骼的實際年齡，揭示肥胖是否伴隨發(fā)育超前或落后。

第三步

針對性深度檢查，系統(tǒng)評估并發(fā)癥

如果初步篩查發(fā)現(xiàn)異常跡象，或者孩子屬于中重度肥胖，就需要更精準(zhǔn)的檢查項目揪出隱匿的問題并全面評估并發(fā)癥。

糖代謝方面：口服葡萄糖耐量試驗結(jié)合“胰島素-c肽釋放試驗”，以精細(xì)區(qū)分胰島素抵抗與分泌功能減退。

心血管評估：包括心電圖、超聲心電圖、頸動脈內(nèi)膜中層厚度超聲及動態(tài)血壓監(jiān)測，可及早發(fā)現(xiàn)心臟與血管病變。

心理行為評估：通過訪談或量表，評估孩子是否存在因肥胖引發(fā)的自卑、焦慮、抑郁或暴飲暴食行為。

第四步

疑難情況精密診斷，深入病因探查

對于伴有特殊體征、發(fā)育異?；驑O端肥胖的兒童，需要根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的建議，進(jìn)行遺傳學(xué)、核磁共振等方面的檢查。

日常生活中，家長們應(yīng)摒棄“胖=養(yǎng)得好”的錯誤觀念，幫助孩子養(yǎng)成合理飲食、適量運動的體重管理好習(xí)慣。

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