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個(gè)人觀點(diǎn)，不代表任何組織與單位

美國(guó)近日發(fā)布的新版膳食指南，由于與以往版本差異顯著，在營(yíng)養(yǎng)學(xué)界引發(fā)“炸圈”式爭(zhēng)議。其中最具沖擊性的變化，莫過于對(duì)紅肉與飽和脂肪酸的“平反”。

但如果把目光從文本本身轉(zhuǎn)向這版指南的推動(dòng)者：反疫苗活動(dòng)家小肯尼迪及其主導(dǎo)的 MAHA（Make America Healthy Again，讓美國(guó)再度健康）運(yùn)動(dòng)，再細(xì)讀其為飽和脂肪酸“翻案”所援引的所謂科學(xué)依據(jù)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)：這并非一次回歸科學(xué)的修正，而是一場(chǎng)向營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)紅話術(shù)妥協(xié)的偽科學(xué)狂歡

黃油、牛油成了健康油脂

新版膳食指南“添加健康油脂”一節(jié)，推薦烹飪或食用油脂，除了橄欖油，是黃油和牛油：

黃油和牛油都是動(dòng)物油脂，含有大量飽和脂肪酸（黃油70%，牛油50%）。大量研究都顯示過度攝入飽和脂肪酸會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)壞膽固醇LDL升高，而高LDL與心血管疾病高度相關(guān)，甚至降低LDL是減少心血管疾病的關(guān)鍵干預(yù)措施。

確實(shí)，有后續(xù)研究發(fā)現(xiàn)飽和脂肪酸主要提高的是某些與心血管風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性相對(duì)較弱的 LDL 亞型，這也成為近年來為飽和脂肪酸“翻案”者最常引用的證據(jù)。

但這些研究并非終點(diǎn)。進(jìn)一步的證據(jù)顯示，在特定人群（如已有血脂異常者）或特定飲食結(jié)構(gòu)下（例如同時(shí)攝入糖），飽和脂肪酸會(huì)導(dǎo)致多種 LDL 亞型同步上升，包括與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)高度相關(guān)的類型。

更重要的是，多項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)反復(fù)證實(shí)，用多不飽和脂肪酸取代飽和脂肪酸，可以減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，降低死亡的水平和他汀類藥物相當(dāng)！

糖有罪，不代表動(dòng)物油脂無辜

近年來在反對(duì)碳水的浪潮里一種聲音是糖才是萬惡之源，過去警惕的脂肪是無辜的。

可真相是，過去營(yíng)養(yǎng)學(xué)犯的錯(cuò)是用默許甚至鼓勵(lì)用糖替代飽和脂肪酸。如今研究顯示，用糖取代飽和脂肪酸，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)沒有變化。

這不是飽和脂肪酸翻身了，而是說明過量攝入飽和脂肪酸，和過量攝入糖，都不健康！

既然如此，憑什么把黃油、牛油等飽和脂肪酸大戶納入健康油脂的推薦？

膳食指南沒給你看的部分

10頁(yè)新版膳食指南，據(jù)稱有90頁(yè)“科學(xué)證據(jù)”支持——當(dāng)然，這90頁(yè)大概很少有人看，我甚至敢說大部分如今給大家科普新版膳食指南的營(yíng)養(yǎng)學(xué)家可能也沒看過。因?yàn)橐坏┛催^，估計(jì)就不好意思再說新版膳食指南整體不錯(cuò)了。

比如，新版膳食指南油脂部分最大新意是提出飽和脂肪酸高的黃油、牛油是健康油脂，可“科學(xué)證據(jù)”里的油脂部分其實(shí)并未闡述飽和脂肪酸怎么好，需要改變過往的限制建議，反而都是在質(zhì)疑另一種油脂：亞油酸。

亞油酸是一種人體必需的多不飽和脂肪酸，屬于Omega-6脂肪酸。還有一大類人體需要的不飽和脂肪酸是Omega-3，包括大名鼎鼎的DHA、EPA。

亞油酸在很多常用植物油里含量很高，大豆油占54%，花生油約38%。

近年來一個(gè)網(wǎng)紅營(yíng)養(yǎng)學(xué)是宣稱過高的Omega-6脂肪酸攝入會(huì)導(dǎo)致炎癥，有害身體，這其實(shí)也是新版膳食指南參考的邏輯。

可這種亞油酸有害的說法在科學(xué)上最客氣的評(píng)價(jià)也只能說極具爭(zhēng)議。實(shí)際上有很多證據(jù)指向亞油酸有益，比如人體血清亞油酸含量和更低的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)高度相關(guān)，亞油酸最高的人，發(fā)生心血管疾病的概率最低。

選擇性的科學(xué)金標(biāo)準(zhǔn)要求

面對(duì)這些證據(jù)，新版膳食指南的操盤手以及那些營(yíng)養(yǎng)學(xué)網(wǎng)紅們常用的反駁是：相關(guān)性不代表因果性，血清亞油酸和攝入的食用油亞油酸也不同，需要有隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。

使用替代終點(diǎn)，缺乏隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，這些確實(shí)是營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究里的常見缺陷。但問題在于：同樣不存在隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證明亞油酸有害，甚至連相關(guān)性證據(jù)都不充分。

可更嚴(yán)重的證據(jù)不足卻沒有阻止這些人妖魔化亞油酸，足見小肯尼迪之流的“科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)”，只在結(jié)論符合既定話術(shù)時(shí)才被拿出來使用，不符合時(shí)則被迅速遺忘。

MAHA對(duì)種子油的戰(zhàn)爭(zhēng)

這種邏輯最極端的體現(xiàn)，是美國(guó)近年興起的“反種子油”浪潮。菜籽油、大豆油、花生油被 MAHA 信徒統(tǒng)一貼上“種子油”、“高度加工”、“有害健康”的標(biāo)簽。

這本身很可笑：種子是植物的一部分，用種子榨油怎么就不是植物油了？指責(zé)“種子油”導(dǎo)致美國(guó)肥胖癥高企，慢病劇增更是邏輯不通。一直以肥胖率低，人均壽命長(zhǎng)著稱的日本，使用最多的食用油恰恰就是MAHA試圖妖魔化的種子油：菜籽油、大豆油加一起能接近6成。

更荒唐的是，新版膳食指南在用極其薄弱的證據(jù)批判“種子油”之后，結(jié)論卻突然跳轉(zhuǎn)到：橄欖油、牛油、黃油都是良好選擇。

橄欖油屬于不飽和脂肪酸低的植物油，推薦合理?？赏ㄆ皇顷P(guān)于亞油酸，沒有論證使用含有大量飽和脂肪酸的動(dòng)物油脂有什么好處，怎么就邏輯跳躍到牛油、黃油健康呢？

被誤用的Omega-3/6比例

答案藏在近兩年美國(guó)網(wǎng)紅營(yíng)養(yǎng)學(xué)的另一個(gè)熱門概念中：Omega-3/6 比例。

現(xiàn)代西方飲食里，總體油脂攝入里，Omega-3/6比例較低，一般小于1/15，一個(gè)很網(wǎng)紅的說法理想比例是1/1。而黃油、牛油的Omega-3/6比例可以接近1/1，還有個(gè)巧合，草飼牛油、黃油的Omega-3/6比例約為1/1，谷飼會(huì)低一些。

于是，美國(guó)很多營(yíng)養(yǎng)學(xué)網(wǎng)紅都大力推薦草飼黃油、牛油，宣稱天然健康。

新版膳食指南其實(shí)就是追了這種時(shí)髦?？蛇@在科學(xué)上很荒唐，雖然草飼黃油、牛油的Omega-3/6看上去很好，但真相是這些動(dòng)物油脂里Omega-3的總量非常低，草飼黃油里含量是0.05%，草飼牛油是0.8%。它們的主要成分都是飽和脂肪酸，Omega-3/6比只是表面好看，不能提供顯著的Omega-3。

另外，牛油、黃油里的Omega-3是ALA，人體利用時(shí)需要轉(zhuǎn)化為DHA/EPA這些，受轉(zhuǎn)化率影響，利用率低。

一點(diǎn)簡(jiǎn)單的計(jì)算就能顯示推薦牛油、黃油的荒唐。每日推薦攝入的ALA男性是1.6克，對(duì)應(yīng)草飼牛油，攝入200克才能達(dá)標(biāo)，200克牛油是什么概念？1800卡的熱量，100克飽和脂肪酸（對(duì)應(yīng)熱量900卡）。一般成人每日熱量攝入才2000卡，飽和脂肪酸熱量占比建議不超過10%，這怎么可能是一個(gè)健康，甚至是現(xiàn)實(shí)的補(bǔ)充Omega-3方式？

科學(xué)的看法是，第一，針對(duì)Omega-3/6比例，大部分人需要的是增加Omega-3攝入，不是消滅種子油來降低Omega-6；第二，增加Omega-3應(yīng)該通過海魚、堅(jiān)果，不是牛油等動(dòng)物油脂。

不健康的膳食指南標(biāo)準(zhǔn)餐

飽和脂肪酸攝入超過膳食總熱量的10%時(shí)，與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加的關(guān)聯(lián)證據(jù)很強(qiáng)，因此，油脂攝入時(shí)對(duì)飽和脂肪酸必須慎重。

甚至連美國(guó)的新版膳食指南也沒敢推翻飽和脂肪酸低于10%膳食熱量這條紅線。但為了夾帶MAHA網(wǎng)紅營(yíng)養(yǎng)學(xué)的牛油黃油私貨，新版膳食指南出現(xiàn)了荒唐的自我矛盾。

每日推薦攝入表里，普通成人最常見的熱量攝入標(biāo)準(zhǔn)，2000卡，推薦一天吃4.5份“健康油脂”：

一份健康油脂的舉例是一勺茶匙橄欖油或黃油。

如果用黃油，4.5茶匙就是20多克，約140卡熱量，接近每日10%熱量來自飽和脂肪酸的上限。再加上膳食指南推薦的全脂牛奶、肉類，飽和脂肪酸幾乎肯定超標(biāo)。

這意味著按照美國(guó)的新版膳食指南推薦，你完全可能吃得很不健康。

這樣的膳食指南，真的還能被稱為合格的公共健康指導(dǎo)文件嗎？

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參考資料

https://realfood.gov/

https://www.dietaryguidelines.gov/sites/default/files/2020-12/Dietary_Guidelines_for_Americans_2020-2025.pdf

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