來源：白大褂在線

入編村醫(yī)月入5000+，無編者僅千余元：2026年村醫(yī)的“冰火兩重天”

“入編前每月2000塊補貼，入編后一年能拿6萬”——這是2026年安徽村醫(yī)張中最真切的收入變化。

而在幾百公里外的貴州山村，58歲的老村醫(yī)陳守義（化名）仍在為每月1017元的定額補助發(fā)愁，藥品零差率后自負盈虧，連養(yǎng)老保險都要自己繳納。2026年，村醫(yī)入編政策持續(xù)推進，但“僧多粥少”的名額困境，讓多數村醫(yī)仍在溫飽線上掙扎。入編后到底能多拿多少錢？為何多數村醫(yī)只能望“編”興嘆？

01

案例直擊：入編與無編，收入差出“一道鴻溝”

2026年的安徽銅陵，26歲的張中已經是有兩年工齡的“老村醫(yī)”。2023年通過大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃入職時，他每月僅有2000元補貼，村民不信任、收入沒保障，讓他一度萌生退意。

但2025年成功入編后，一切徹底改變：“現(xiàn)在工資由縣財政統(tǒng)一發(fā)放，五險一金齊全，一年下來收入能有6萬元左右，每月平均5000塊，比之前翻了一倍多” 。更讓他安心的是，入編后有了去縣醫(yī)院深造的機會，診療水平提升的同時，職業(yè)榮譽感也水漲船高。

同樣受益的還有四川村醫(yī)黃旭陽。入編前，他要自己承擔衛(wèi)生室的藥品損耗，每月收入時高時低，最低的一個月只拿到1800元。2026年通過“鄉(xiāng)聘村用”入編后，他的待遇與當地事業(yè)編制人員基本持平，不僅月薪穩(wěn)定在4500元以上，還能參加成都醫(yī)學院的本科成人教育，“不用再為生計發(fā)愁，能專心提升醫(yī)術” 。

但并非所有村醫(yī)都有這樣的幸運。貴州遵義的陳守義當了35年村醫(yī)，從“赤腳醫(yī)生”到持證村醫(yī)，服務著全村2000多口人。2026年，他的月收入仍由1017元財政定額補助+診療服務費構成，藥品零差率后幾乎沒有利潤，“好的時候一個月能湊夠3000塊，差的時候連2000都不到” 。更讓他焦慮的是，再過兩年就60歲了，沒有編制意味著退休后只能領農村養(yǎng)老保險，“每月幾百塊，根本不夠養(yǎng)老”。

這樣的對比并非個例。新疆、陜西等推行“鄉(xiāng)聘村用”的地區(qū)，入編村醫(yī)月均收入普遍在4000-5000元，而無編村醫(yī)在多數地區(qū)的月均收入僅1000-3000元，且需自負衛(wèi)生室運營成本，收入穩(wěn)定性極差。

02

收入拆解：入編后，到底多拿了哪些錢？

2026年村醫(yī)入編后的收入提升，絕非簡單的“工資上漲”，而是從“自負盈虧”到“財政兜底”的本質轉變，收入構成的每一項都藏著差距。

基礎保障：從“象征性補助”到“足額薪酬”。無編村醫(yī)的基礎收入多為財政定額補助，全國多數地區(qū)標準在1000-1600元/月，如遵義市大部分縣（市、區(qū)）為1017元/月，即便仁懷市的1600元，也僅夠基本生活 。而入編后，村醫(yī)納入事業(yè)編制或參照事業(yè)編制管理，基本工資按當地事業(yè)單位標準執(zhí)行，以安徽、四川為例，入編村醫(yī)基本工資+績效工資，月均可達4000元以上，僅基礎收入就比無編時高2-3倍 。

福利補充：從“無保障”到“全覆蓋”。無編村醫(yī)多僅繳納農村養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險，部分甚至需自掏腰包；而入編后，五險一金成為標配，部分地區(qū)還會繳納職業(yè)年金。四川遂寧為入編村醫(yī)全額繳納五險一金，黃旭陽算了一筆賬：“單位每月承擔的社保和公積金就有1500多元，這相當于無編時半個月的收入” 。

隱性收入：培訓與晉升的“長期收益”。入編村醫(yī)可享受免費進修、職稱評定傾斜等政策，張中入編后獲得去縣人民醫(yī)院心血管內科學習的機會，診療水平提升后，能處理更復雜的病例，績效工資也隨之上漲 。而無編村醫(yī)進修需自費，職稱評定名額極少，收入增長幾乎沒有空間。

運營成本：從“自掏腰包”到“財政承擔”。無編村醫(yī)需自己承擔藥品損耗、設備維修等成本，遵義市余慶縣一位無編村醫(yī)透露：“每月藥品損耗就要幾百塊，遇到設備故障，一次維修就可能花掉半個月收入” 。而入編后，村衛(wèi)生室納入縣域醫(yī)共體統(tǒng)一管理，藥品采購、設備維護等均由財政或醫(yī)共體承擔，村醫(yī)無需再為運營成本操心。

綜合計算，2026年村醫(yī)入編后，每月實際收入比無編時多拿2000-4000元，且穩(wěn)定性、福利保障、發(fā)展空間不可同日而語。

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現(xiàn)實困境：入編名額“僧多粥少”

多數村醫(yī)仍在“自力更生”，盡管入編后的待遇令人羨慕，但2026年村醫(yī)入編的核心矛盾的——名額太少，門檻太高。

名額稀缺，競爭白熱化。2023年啟動的大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，截至2024年10月底僅錄用近7500人，而全國鄉(xiāng)村醫(yī)生總數超過130萬，入編比例不足1% 。陜西推行的“鄉(xiāng)聘村用”政策中，縣域醫(yī)共體的編制向基層下沉，但每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分配給村醫(yī)的編制名額往往只有2-3個，“一個縣幾十名村醫(yī)搶幾個編制”成為常態(tài)。

門檻偏高，老村醫(yī)被“拒之門外”。多數地區(qū)的入編考試面向高校畢業(yè)生或35歲以下年輕村醫(yī)，要求具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證。而全國半數以上村醫(yī)年齡在45歲以上，學歷偏低，很多只有鄉(xiāng)村醫(yī)生證，根本無法參與考試 。貴州的陳守義就坦言：“別說考試，電腦操作都不熟練，入編對我們這些老村醫(yī)來說，就是遙不可及的夢”。

無編村醫(yī)：在“自負盈虧”中掙扎。對于多數無編村醫(yī)而言，收入來源除了微薄的財政補助，就只能靠診療服務費。但農村人口外流、年輕人進城就醫(yī)，村衛(wèi)生室診療量持續(xù)下滑，再加上藥品零差率政策，利潤空間被大幅壓縮。遵義市余慶縣構皮灘鎮(zhèn)的村醫(yī)，2022年人均醫(yī)療收入僅13719元，折合每月不足1200元，若遇到疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件，診療收入更是銳減 。

更殘酷的是，無編村醫(yī)需24小時待崗，承擔著基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、疫苗接種等四五十項工作，卻沒有加班工資、沒有帶薪休假，“干得最多、賺得最少”成為真實寫照 。

04

呼吁：別讓“編制”成為村醫(yī)的“分水嶺”

2026年，鄉(xiāng)村振興進入關鍵期，而鄉(xiāng)村醫(yī)生作為農村健康的“守門人”，卻面臨著“入編者安穩(wěn)無憂，無編者風雨飄搖”的現(xiàn)狀。編制帶來的不僅是收入的提升，更是職業(yè)尊嚴與晚年保障的承諾。

我們呼吁，各地應擴大村醫(yī)入編名額，打破“唯學歷、唯年齡”的限制，對服務年限長、群眾口碑好的老村醫(yī)實行“免試入編”或“考核入編”，讓他們的畢生奉獻得到認可；建立無編村醫(yī)薪酬保障機制，將財政定額補助提高至與當地最低工資標準接軌，由縣級財政統(tǒng)一承擔村衛(wèi)生室運營成本，讓村醫(yī)無需再為生計分心；完善村醫(yī)養(yǎng)老政策，無論是否入編，都應建立與服務年限掛鉤的養(yǎng)老補助制度，確保村醫(yī)“退有所養(yǎng)”。

鄉(xiāng)村醫(yī)生的價值，不該用“是否有編”來衡量。2026年，我們需要的不是少數入編村醫(yī)的“幸福樣本”，而是所有鄉(xiāng)村醫(yī)生都能獲得體面收入、完善保障的“普遍公平”。唯有讓每一位村醫(yī)都能安心扎根基層，農村醫(yī)療的“網底”才能真正筑牢，鄉(xiāng)村振興的健康根基才能更加穩(wěn)固。

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