健康丨孩子發(fā)燒擦酒精？這些錯(cuò)誤操作要叫停

小寒大寒時(shí)節(jié)科學(xué)應(yīng)對(duì)兒童流感發(fā)熱：權(quán)威專(zhuān)家支招家長(zhǎng)護(hù)理要點(diǎn)

近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委聚焦“時(shí)令節(jié)氣與健康（小寒、大寒）”主題召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，為公眾送上冬春交替之際的健康防護(hù)指南。會(huì)上，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心研究員辛麗發(fā)布了最新流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)：當(dāng)前我國(guó)流感活動(dòng)已連續(xù)四周呈現(xiàn)下降態(tài)勢(shì)，整體處于中流行水平。結(jié)合全國(guó)發(fā)熱門(mén)診診療數(shù)據(jù)、病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果等多維度分析研判，目前未發(fā)現(xiàn)未知病原體，也未監(jiān)測(cè)到由新型病原體引發(fā)的新發(fā)傳染病。不過(guò)辛麗同時(shí)強(qiáng)調(diào)，盡管流感活動(dòng)強(qiáng)度回落，但小寒、大寒時(shí)節(jié)正值一年中最冷的階段，低溫環(huán)境利于病毒存活傳播，加之兒童、老年人等易感人群抵抗力相對(duì)較弱，流感防控仍不可掉以輕心。

在流感高發(fā)季，兒童發(fā)熱是家長(zhǎng)們最常面臨的難題，“該不該給孩子吃退燒藥”“發(fā)熱到多少度需要去醫(yī)院”等問(wèn)題，常常讓家長(zhǎng)陷入兩難抉擇。針對(duì)這些臨床高頻疑問(wèn)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師曲東結(jié)合多年診療經(jīng)驗(yàn)，給出了專(zhuān)業(yè)且詳盡的解答，為廣大家長(zhǎng)梳理出一套科學(xué)的兒童發(fā)熱護(hù)理方案。

一、孩子發(fā)熱，退燒藥使用的核心原則：關(guān)注不適癥狀，而非緊盯體溫?cái)?shù)值

兒童發(fā)熱是流感感染后的典型癥狀之一，但面對(duì)孩子額頭滾燙的狀況，家長(zhǎng)切勿陷入“唯體溫論”的誤區(qū)。曲東主任醫(yī)師明確指出，兒童退燒藥的使用核心依據(jù)，是孩子是否出現(xiàn)明顯的不適感，而非單純追求體溫?cái)?shù)值的下降。

具體而言，對(duì)于2月齡及以上的兒童，當(dāng)腋下溫度測(cè)量值≥38.2℃，且孩子伴隨煩躁哭鬧、精神萎靡、睡眠不安穩(wěn)、食欲顯著下降等不適表現(xiàn)時(shí)，建議及時(shí)給予退燒藥干預(yù)；即便孩子體溫未達(dá)到38.2℃，但已經(jīng)出現(xiàn)上述明顯不適癥狀，也可根據(jù)實(shí)際情況酌情用藥，緩解孩子的痛苦。

臨床中兒童常用的退燒藥主要有兩種——對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。這兩種藥物的作用機(jī)制、體內(nèi)代謝途徑存在明顯差異，適用場(chǎng)景也各有側(cè)重。曲東特別提醒家長(zhǎng)，不推薦在短期內(nèi)交替重復(fù)使用這兩種藥物，盲目交替用藥不僅會(huì)增加藥物過(guò)量的風(fēng)險(xiǎn)，還可能加重孩子的肝腎代謝負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)肝腎損傷等不良反應(yīng)。

二、物理降溫：優(yōu)選溫和方式，堅(jiān)決避開(kāi)危險(xiǎn)操作

物理降溫可作為退燒藥的有效輔助手段，幫助孩子更好地散熱降溫，但方法選擇至關(guān)重要，一些常見(jiàn)的錯(cuò)誤操作必須堅(jiān)決杜絕。

首先，不推薦酒精擦身。酒精具有揮發(fā)性，看似能快速帶走體表熱量，但兒童皮膚嬌嫩，酒精極易通過(guò)皮膚黏膜吸收入血，可能引發(fā)孩子酒精中毒，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?。其次，不推薦冷水擦拭。用冷水擦拭孩子身體，會(huì)刺激皮膚血管收縮，不僅不利于散熱，還可能引發(fā)孩子寒顫、起雞皮疙瘩，進(jìn)一步加重身體不適感。

正確的物理降溫方式應(yīng)當(dāng)溫和且安全：一是適當(dāng)減少孩子衣物，避免裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)“捂汗”，同時(shí)保持室內(nèi)溫度適宜并定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保證空氣流通；二是用32℃-34℃左右的溫水，輕柔擦拭孩子的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管集中的部位，或直接給孩子洗一個(gè)溫水浴；三是可以在孩子額頭敷上溫濕毛巾，必要時(shí)使用退熱貼，通過(guò)物理方式協(xié)助體表自然散熱，讓孩子感覺(jué)更舒適。

三、吃藥后仍不退燒？先核查細(xì)節(jié)，再科學(xué)調(diào)整用藥

不少家長(zhǎng)都遇到過(guò)孩子服用退燒藥后體溫依舊居高不下的情況，此時(shí)不必過(guò)度焦慮，可按照以下步驟排查調(diào)整。

首先，仔細(xì)核查兩個(gè)關(guān)鍵細(xì)節(jié)：一是藥物劑量與用法是否準(zhǔn)確，部分家長(zhǎng)擔(dān)心藥物副作用，會(huì)自行減少藥量，或未按照年齡、體重對(duì)應(yīng)的劑量給藥，導(dǎo)致藥效不足；二是是否給孩子補(bǔ)充了足夠的水分，發(fā)熱過(guò)程中孩子身體代謝加快，水分流失較多，充足的液體攝入不僅能防止脫水，更能促進(jìn)身體散熱和藥物代謝，助力體溫下降。

若已排除上述問(wèn)題，孩子體溫依舊沒(méi)有明顯回落，可在下次規(guī)定用藥時(shí)間更換另一種退燒藥。需要注意的是，更換藥物時(shí)需保證兩次用藥間隔至少6小時(shí)，且24小時(shí)內(nèi)同一種退燒藥的使用次數(shù)不超過(guò)4次，避免用藥過(guò)量。

四、“在家護(hù)理”還是“立即就醫(yī)”？遵循“四看”原則快速判斷

孩子發(fā)熱時(shí)，家長(zhǎng)如何快速判斷是居家護(hù)理觀察，還是需要立即前往醫(yī)院就診？曲東主任醫(yī)師給出了簡(jiǎn)單易懂的“四看”原則，幫助家長(zhǎng)精準(zhǔn)把握就醫(yī)時(shí)機(jī)。

一看精神與食欲：重點(diǎn)觀察孩子退燒后能否恢復(fù)正常的玩耍狀態(tài)，是否持續(xù)出現(xiàn)煩躁不安、拒絕進(jìn)食飲水、嗜睡難喚醒等異常情況。如果孩子退燒后依舊精神萎靡，大概率提示病情較重，需及時(shí)就醫(yī)。

二看體溫與病程：留意孩子是否出現(xiàn)反復(fù)高熱的情況，若發(fā)熱持續(xù)超過(guò)3天仍無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，或退燒藥效果短暫，體溫服藥后不久便再次升高，需警惕病情進(jìn)展。

三看咳嗽與喘憋：觀察孩子咳嗽的頻率和程度，若出現(xiàn)劇烈咳嗽、痰多且黏稠不易咳出，或伴隨呼吸急促、喘息憋悶等癥狀，可能提示呼吸道感染加重，甚至累及肺部，需盡快就醫(yī)檢查。

四看呼吸與胸廓：這是判斷病情危重程度的關(guān)鍵指標(biāo)。家長(zhǎng)要密切關(guān)注孩子是否出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、點(diǎn)頭樣呼吸、口唇或指甲發(fā)紫等情況，若孩子吸氣時(shí)出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷的“三凹征”，說(shuō)明存在呼吸困難，屬于急癥，需立即前往醫(yī)院急診科就診。

五、避開(kāi)護(hù)理誤區(qū)：抗生素不可盲目使用

在兒童流感發(fā)熱的護(hù)理過(guò)程中，不少家長(zhǎng)存在一個(gè)共性誤區(qū)——誤將“發(fā)熱咳嗽”等同于“細(xì)菌感染”，一旦孩子出現(xiàn)癥狀便自行給孩子服用抗生素。

曲東主任醫(yī)師對(duì)此進(jìn)行了糾正：臨床數(shù)據(jù)顯示，兒童呼吸道感染病例中，病毒感染占比約80%，而抗生素僅對(duì)細(xì)菌感染有效，對(duì)病毒感染并無(wú)作用。盲目使用抗生素不僅無(wú)法緩解病情，還可能破壞孩子體內(nèi)的正常菌群平衡，增加耐藥性風(fēng)險(xiǎn)。因此，是否需要使用抗生素，必須由醫(yī)生通過(guò)血常規(guī)、病原學(xué)檢測(cè)等檢查明確診斷后，再遵醫(yī)囑用藥，家長(zhǎng)切不可自行決定。

六、預(yù)防與護(hù)理雙重發(fā)力，筑牢兒童健康防線

除了掌握科學(xué)的發(fā)熱應(yīng)對(duì)方法，做好日常預(yù)防與護(hù)理，更是幫助兒童抵御流感的關(guān)鍵舉措。曲東主任醫(yī)師給出了以下幾點(diǎn)建議：

其一，接種流感疫苗是預(yù)防流感最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段，建議家長(zhǎng)在流感季來(lái)臨前，及時(shí)帶孩子完成疫苗接種，為孩子構(gòu)建起免疫屏障；其二，保持室內(nèi)通風(fēng)換氣，每天定時(shí)開(kāi)窗2-3次，每次不少于30分鐘，減少病毒在室內(nèi)的停留時(shí)間；流感高發(fā)期盡量減少帶孩子前往商場(chǎng)、游樂(lè)場(chǎng)等人群密集的公共場(chǎng)所，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；其三，督促孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、外出正確佩戴口罩，避免用手觸摸口鼻眼等黏膜部位；其四，孩子發(fā)熱期間，要鼓勵(lì)其多飲水，多喝溫水、口服補(bǔ)液鹽等，既能補(bǔ)充流失的水分，也能促進(jìn)身體散熱和藥物代謝；其五，喂藥時(shí)盡量使用溫水送服，避免用果汁、牛奶等飲品送藥，以防飲品中的成分與藥物發(fā)生反應(yīng)，影響藥效發(fā)揮。

小寒大寒時(shí)節(jié)，正是兒童呼吸道疾病的高發(fā)時(shí)段。家長(zhǎng)掌握科學(xué)的護(hù)理知識(shí)，既能幫助孩子緩解不適，也能有效避免因過(guò)度焦慮導(dǎo)致的誤判誤治。若對(duì)孩子病情存在任何疑慮，最穩(wěn)妥的方式是及時(shí)咨詢兒科醫(yī)生，或前往醫(yī)院就診，切勿拖延，以免延誤病情。

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