“媽媽，眼睛好痛！”看著9歲的兒子榮榮（化名）右側(cè)眼眶又紅又腫，像顆發(fā)燙的桃子，還伴著鼻塞、流黃膿鼻涕，媽媽的心揪成了一團(tuán)。這已經(jīng)是榮榮眼腫的第6天，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用了幾天消炎藥，不僅沒(méi)好轉(zhuǎn)，腫勢(shì)反而越來(lái)越兇，直到轉(zhuǎn)至溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)，這場(chǎng)看似普通的“感冒后遺癥”，竟是鼻竇炎癥引發(fā)的眶內(nèi)膿腫，稍有延誤就可能影響視力。

榮榮紅腫的右側(cè)眼眶

榮榮的麻煩要從一場(chǎng)感冒說(shuō)起。感冒后沒(méi)幾天，他就出現(xiàn)了右側(cè)眼睛和臉頰腫脹的情況，家人一開(kāi)始以為是“上火”或普通感染，沒(méi)太當(dāng)回事。可隨著時(shí)間推移，腫脹越來(lái)越嚴(yán)重，眼球都明顯突出，連轉(zhuǎn)動(dòng)都費(fèi)勁。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了眼眶CT，提示兩側(cè)鼻竇有炎癥、右眼球突出，這才意識(shí)到問(wèn)題不簡(jiǎn)單，趕緊帶孩子轉(zhuǎn)院求診。

“這不是普通的眼睛發(fā)炎！是急性鼻竇炎并發(fā)眶蜂窩織炎，已經(jīng)形成眶內(nèi)膿腫了，必須立刻住院手術(shù)！”急診醫(yī)生接診后，迅速做出判斷。入院后的CT檢查進(jìn)一步證實(shí)：右側(cè)眼眶內(nèi)及鼻根部有團(tuán)塊影，周圍軟組織腫脹滲出，眼球已經(jīng)受到壓迫，感染正從鼻竇持續(xù)向眼眶蔓延，時(shí)間越久風(fēng)險(xiǎn)越高。

一場(chǎng)“眼眶保衛(wèi)戰(zhàn)”隨即打響。耳鼻咽喉科凡啟軍副主任醫(yī)師牽頭，聯(lián)合超聲介入科趙智林主任及眼科專家組成多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，快速制定治療方案。當(dāng)晚，榮榮就被推進(jìn)手術(shù)室：凡啟軍副主任醫(yī)師通過(guò)鼻內(nèi)鏡，為他實(shí)施了右側(cè)上頜竇、篩竇開(kāi)放術(shù)及眶減壓術(shù)，徹底清除鼻竇內(nèi)的膿液，切斷感染源頭；同時(shí)，超聲介入科醫(yī)生在實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，精準(zhǔn)穿刺眼眶膿腔，引流出大量膿液，為腫脹的眼眶減負(fù)。

手術(shù)很順利，但術(shù)后治療卻一波三折。盡管用上了強(qiáng)效抗生素，榮榮的右眼腫脹還是反復(fù)出現(xiàn)，引流管一拔，沒(méi)幾天就又腫了起來(lái)。多學(xué)科會(huì)診室內(nèi)，專家們提出了切開(kāi)引流、基因檢測(cè)找致病菌等組合拳方案，可考慮到家長(zhǎng)對(duì)經(jīng)皮膚切開(kāi)排膿的顧慮，團(tuán)隊(duì)最終決定尊重家屬選擇，先走保守治療路線：加強(qiáng)用藥、優(yōu)化抗感染策略，同時(shí)由超聲介入科醫(yī)生反復(fù)為榮榮做B超引導(dǎo)下的眼眶膿腫穿刺沖洗，相當(dāng)于給膿腔做“深度清潔”。

耐心與精準(zhǔn)治療終于迎來(lái)轉(zhuǎn)機(jī)。經(jīng)過(guò)一次次精細(xì)沖洗和用藥調(diào)整，榮榮的病情逐漸好轉(zhuǎn)，B超復(fù)查顯示，原本約27x12mm的混合回聲團(tuán)，縮小到了約6x3x9mm！他的眼睛一天天消腫，不再喊痛，精神狀態(tài)也越來(lái)越好了。

“鼻竇和眼眶就隔了一層薄薄的骨板，像鄰居一樣近。”凡啟軍副主任醫(yī)師解釋，兒童鼻竇還沒(méi)發(fā)育成熟，開(kāi)口寬、位置淺，感冒引發(fā)鼻竇炎后，感染很容易沖破骨板蔓延到眼眶，引發(fā)眶蜂窩織炎甚至眶內(nèi)膿腫。如果不及時(shí)處理，可能導(dǎo)致視力下降、眼球運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重時(shí)感染還會(huì)侵入顱內(nèi)，危及生命。

經(jīng)過(guò)17天的住院治療，榮榮右眼腫脹基本消退，感染指標(biāo)恢復(fù)正常，順利出院。醫(yī)生特別提醒廣大家長(zhǎng)，冬春交替是上呼吸道感染和鼻竇炎的高發(fā)期，孩子出現(xiàn)這些癥狀一定要立即就醫(yī)：感冒后單側(cè)眼睛紅腫熱痛，且逐漸加重；眼球突出、轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活，或視物模糊、重影；鼻塞、流黃綠色膿鼻涕超過(guò)10天，伴頭疼、面部脹痛；發(fā)燒不退、精神萎靡，常規(guī)抗生素治療3天無(wú)效。

來(lái)源：溫州晚報(bào)

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