我國(guó)高血壓患病人數(shù)眾多，是患病人數(shù)最多的慢性非傳染性疾病，也是導(dǎo)致居民心血管疾病發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加的首要且可改變的危險(xiǎn)因素。

抗高血壓藥，它們不僅是"血壓調(diào)節(jié)器"，更是擁有多重"超能力"的健康守護(hù)者！今天，就讓我們揭開這些藥物鮮為人知的"隱藏技能"。

高血壓的危害

絕大部分高血壓病因不明，稱為原發(fā)性高血壓或高血壓�。簧贁�(shù)高血壓有因可查，稱為繼發(fā)性高血壓或癥狀性高血壓。

高血壓的并發(fā)癥有腦血管意外（腦卒中）、腎衰竭、心力衰竭、冠心病、眼底病變等，且這些并發(fā)癥大多可致死或致殘。

降壓藥的分類和作用機(jī)制

現(xiàn)在我們就來(lái)認(rèn)識(shí)下降壓藥家族圖譜中主要成員（見下表）。

注: CCB為鈣通道阻滯藥；ARB為血管緊張素受體阻滯藥；ACEI為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥；ARNI為血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑； AT1為血管緊張素受體1型受體。

降壓藥隱藏技能大盤點(diǎn)

一、護(hù)心

適應(yīng)癥

①心絞痛

機(jī)制：舒張冠脈、減慢心率、降低血壓及心肌收縮性

變異型心絞痛：CCB最佳（如：硝苯地平）

穩(wěn)定型心絞痛：CCB、β受體阻滯劑

不穩(wěn)定型心絞痛：β受體阻滯劑；維拉帕米和地爾硫?；

長(zhǎng)效CCB+β受體阻斷藥

②心律失常、室上性心動(dòng)過(guò)速：

維拉帕米和地爾硫?

③心力衰竭、心肌梗死

機(jī)制：ACEI、ARB、ARNI改善或逆轉(zhuǎn)心血管病理性重構(gòu)；良好靶器官保護(hù)和心血管終點(diǎn)事件預(yù)防。

保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞和心肌細(xì)胞功能：↓慢性射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭的住院風(fēng)險(xiǎn)和死亡率；降低心肌梗死并發(fā)心力衰竭的病死率。

心力衰竭

機(jī)制：β受體阻滯劑抑制交感神經(jīng)活性；抑制心肌重構(gòu)，改善左心室功能，↓總病死率和心臟猝死率。

機(jī)制：利尿劑能充分控制心力衰竭患者體液潴留，已成為有癥狀心力衰竭治療和改善癥狀的基石，與ACEI或ARB聯(lián)用。

二、護(hù)腦

適應(yīng)癥

腦血管疾病、預(yù)防由蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣及腦栓塞：CCB尼莫地平

機(jī)制

阻斷中樞神經(jīng)細(xì)胞膜內(nèi)的鈣通道，↓血液粘稠度，抑制血小板聚集，拮抗腦血管痙攣，↑腦血流量

禁忌

栓塞面積較大，有腦水腫或高顱壓狀態(tài)下，不宜應(yīng)用CCB.

三、護(hù)腎

適應(yīng)癥

糖尿病腎病、高血壓腎病

機(jī)制

舒張腎小球小動(dòng)脈，減輕蛋白尿：ACEI、ARB

禁忌需謹(jǐn)慎

雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者和孕婦禁用，需定期監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能。

四、代謝調(diào)節(jié)

改善胰島素抵抗：增加糖尿病與高血壓患者對(duì)胰島素的敏感性:ACEI、ARB、ARNI

五、其他

①治療外周血管疾病

改善雷諾病患者的癥狀：CCB

②支氣管哮喘

松弛支氣管平滑�。篊CB

③腫瘤耐藥性逆轉(zhuǎn)劑

維拉帕米

④良性前列腺增生

α受體阻滯劑；多沙唑嗪、特拉唑嗪

⑤治療早產(chǎn)

硝苯地平，作用機(jī)制是抑制鈣離子通過(guò)平滑肌細(xì)胞膜上的鈣通道重吸收從而抑制子宮平滑肌興奮性收縮。

⑥預(yù)防偏頭痛和特發(fā)性震顫

普萘洛爾

⑦肺動(dòng)脈高壓

氨氯地平（但僅適用于血管擴(kuò)張性試驗(yàn)陽(yáng)性患者）

⑧女性痤瘡和多囊卵巢綜合征所致多毛癥

螺內(nèi)酯

⑨男性型脫發(fā)和斑禿（濃度為一般為2%或5%）

米諾地爾（搽劑、酊劑等）

重要提示：就像超級(jí)英雄需要正確使用能力，降壓藥也需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。它們正默默加載著多重保護(hù)程序，而你，只需要做好一件事——遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥！

最后借用“世界衛(wèi)生組織心血管疾病預(yù)防建議”一句話

——控制血壓不是終點(diǎn)，而是健康長(zhǎng)壽的起點(diǎn)。

作者：上海玄合元門診部 主管西/中藥師 劉雪梅

審稿專家：上海玄合元門診部 副主任藥師 劉翔