凌晨時分，26歲的研究生小李（化名）突發(fā)劇烈頭痛，伴隨嘔吐，被同學(xué)和老師緊急送往附近醫(yī)院就診。頭顱CT結(jié)果令人心頭一緊：腦干出血！腦干是人體的“生命中樞”，掌控呼吸、心跳、血壓等基本生命體征，也負責(zé)肢體、感覺等關(guān)鍵功能。此處出血，死亡與致殘風(fēng)險極高。鑒于病情兇險，接診醫(yī)院當機立斷，建議立即轉(zhuǎn)往復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院。

抵達中山醫(yī)院時，李同學(xué)意識尚且清醒，但已出現(xiàn)雙側(cè)眼球運動受限和單側(cè)面肌癱瘓。必須立即手術(shù)！然而就在術(shù)前準備期間，他的意識狀態(tài)急劇下降，陷入嗜睡，呼吸心跳隨時可能停止。這場生命競速，已到千鈞一發(fā)之際。

“手術(shù)面臨兩大難關(guān)。”中山醫(yī)院神經(jīng)外科主任張曉彪解釋，“一是腦干結(jié)構(gòu)如同高度集成的‘微型電纜束’，手術(shù)好比‘毫米級微雕’，容不得絲毫偏差；二是術(shù)前病因不明，必須在術(shù)中同時完成血腫清除和病因探查?！?/p>

為求精準，專家團隊決定采用內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。相比傳統(tǒng)開顱顯微手術(shù)，內(nèi)鏡仿佛自帶“放大鏡”和“探照燈”，能近距離清晰顯示血腫、病變與正常腦組織的界限，幫助醫(yī)生在徹底清除病灶的同時，最大限度保護周圍健康腦組織。

張曉彪隨即帶領(lǐng)柳雙、李宸兩位主治醫(yī)師，采用枕下中線經(jīng)幕帆入路施行內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)中，他們首先清除了第四腦室及阻塞導(dǎo)水管的血腫。隨后，通過內(nèi)鏡抵近觀察，發(fā)現(xiàn)腦干出血灶內(nèi)存在異常血管組織，周邊腦組織黃染，初步判斷為海綿狀血管瘤。

原來腫瘤與腦干神經(jīng)粘連緊密，切除過程如履薄冰：多切一分，恐傷及神經(jīng)；少切一分，則隱患留存。憑借內(nèi)鏡提供的多角度近距離視野，團隊沿腫瘤邊界細心分離，最終將病變完整切除，全程未對腦干造成額外損傷。

在麻醉科與手術(shù)室護理團隊的通力協(xié)作下，手術(shù)歷時約三小時，順利結(jié)束。術(shù)后，李同學(xué)生命體征平穩(wěn)，在ICU觀察一晚后，于次日成功拔管，意識恢復(fù)清晰，面部及眼球活動未再加重，四肢肌力正常。1月22日，李同學(xué)順利出院，轉(zhuǎn)入康復(fù)治療階段。目前其各項功能正逐步改善，正朝著重返校園的目標穩(wěn)步前行。

專家特別提醒： 腦干出血起病急、進展快、后果兇險。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，伴眩暈、站立不穩(wěn)，或快速出現(xiàn)視物重影、言語含糊、吞咽嗆咳、肢體無力、行動失控等癥狀，請立即就醫(yī)；一旦出現(xiàn)呼吸節(jié)律紊亂、心跳驟變或迅速昏迷，提示病情已極度危急，必須立即撥打120！

原標題：《26歲研究生腦干出血命懸一線！上海專家微創(chuàng)治療轉(zhuǎn)危為安，醫(yī)生特別提醒…》

本文作者：解放日報 顧泳