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這題你會(huì)嗎？

Q：（多選）關(guān)于胺碘酮對(duì)甲狀腺功能的影響及用藥建議，下列哪些描述是正確的？

A. 胺碘酮誘導(dǎo)的顯性甲狀腺功能減退（AIH）患者（血清促甲狀腺激素>10mU/L，低游離四碘甲狀腺原氨酸水平），建議考慮左旋甲狀腺素（L-T4）替代治療。

B. 胺碘酮誘導(dǎo)的甲狀腺毒癥（AIT）可分為AIT1（碘誘導(dǎo)的甲亢）和AIT2（破壞性甲狀腺炎）兩種類型。

C. 對(duì)于胺碘酮誘導(dǎo)的甲狀腺毒癥（AIT）患者，應(yīng)立即停用胺碘酮。

D. 對(duì)于胺碘酮誘導(dǎo)的亞臨床甲狀腺功能減退（AIH）患者（血清促甲狀腺激素在參考值上限和10mU/L之間，游離四碘甲狀腺原氨酸正常），尤其是老年患者，游離四碘甲狀腺原氨酸替代治療不是必須的，但應(yīng)監(jiān)測甲狀腺功能。

這個(gè)問題，應(yīng)該選什么？

本期答案

答案

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正確答案： A B D

解析：根據(jù)《心血管疾病合并甲狀腺功能異常臨床診治專家共識(shí)（2025）》

選項(xiàng)A正確：共識(shí)指出：“對(duì)于顯性的胺碘酮誘導(dǎo)的甲減（AIH）患者（血清TSH>10mU/L，低FT4水平），建議考慮L-T4替代治療”。

選項(xiàng)B正確：共識(shí)說明，AIT由甲狀腺自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制失效所致，可分為AIT1和AIT2兩種類型。AIT1通常由碘誘導(dǎo)的甲亢引起，AIT2則是破壞性甲狀腺炎。

選項(xiàng)C錯(cuò)誤：共識(shí)指出：“胺碘酮誘導(dǎo)的甲狀腺毒癥（AIT）患者是否可以繼續(xù)使用胺碘酮，尚無一致建議，相關(guān)證據(jù)亦不充足”。C選項(xiàng)的“應(yīng)立即停用胺碘酮，這是唯一有效的處理方式”與原文描述不符。

選項(xiàng)D正確：共識(shí)指出：“而對(duì)于亞臨床AIH患者（血清TSH水平介于參考值上限和10mU/L之間，F(xiàn)T4水平正常），尤其是老年患者，L-T4替代治療不是必須的，但應(yīng)監(jiān)測甲狀腺功能”。

責(zé)任編輯丨蕾蕾

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