現(xiàn)代快報(bào)訊（記者 劉峻）近日，南京明基醫(yī)院泌尿外科彭國(guó)輝主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)接診一位特殊患者。該患者為100歲高齡男性，因“間歇性無(wú)痛性肉眼血尿1周”入院�；颊呒韧∈窂�(fù)雜，包括高血壓、冠心病、腦梗病史，以及膽囊結(jié)石、鼻中隔偏曲、結(jié)腸癌、膀胱癌等多器官手術(shù)史。影像學(xué)檢查提示膀胱癌復(fù)發(fā)可能。面對(duì)如此高齡、合并癥眾多的復(fù)雜病例，泌尿外科聯(lián)合麻醉科、手術(shù)室、病理科等多個(gè)科室，啟動(dòng)多學(xué)科診療模式，共同為患者制定了審慎、精細(xì)的個(gè)體化治療方案，并順利完成了手術(shù)治療。

患者100歲，身體各器官功能儲(chǔ)備顯著下降，對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受能力弱。據(jù)悉，患者既往有結(jié)腸癌、膀胱癌手術(shù)史，此次考慮膀胱癌復(fù)發(fā)，治療需兼顧腫瘤控制與患者整體狀況�；颊哂跋駥W(xué)腫瘤分期為T3bN0M0，按照現(xiàn)有膀胱癌診療指南，需行根治性膀胱切除和尿流改道，手術(shù)復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，圍手術(shù)期恢復(fù)都存在很大問題。診療團(tuán)隊(duì)面臨的核心挑戰(zhàn)在于，如何在控制腫瘤、解決血尿癥狀的同時(shí)，最大限度保障患者圍手術(shù)期安全，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，讓患者最大獲益。

針對(duì)患者的特殊情況，彭國(guó)輝主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)組織了由泌尿外科牽頭，麻醉科、病理科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)共同參與的多學(xué)科討論。團(tuán)隊(duì)最終為患者量身定制了診療方案：首先在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下行經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子切除術(shù)，術(shù)中獲得腫瘤組織送快速病理檢查；根據(jù)快速病理結(jié)果，在保證安全的前提下，可考慮行創(chuàng)傷相對(duì)可控的膀胱部分切除術(shù)，并預(yù)備利用膀胱軟鏡等進(jìn)行輔助定位，力求精準(zhǔn)、微創(chuàng)。術(shù)前與患者家屬做好充分溝通，并做好備選方案。

術(shù)后，患者在麻醉恢復(fù)室順利拔除氣管插管轉(zhuǎn)入普通病房治療。在護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)照護(hù)下，患者術(shù)后第一天即可進(jìn)食流質(zhì)并下床活動(dòng)，目前正在逐步康復(fù)中。

本例百歲高齡、多病共存膀胱癌復(fù)發(fā)患者的診療，是一次對(duì)醫(yī)院綜合救治能力，尤其是多學(xué)科協(xié)作能力的實(shí)踐與檢驗(yàn)。它充分說(shuō)明，對(duì)于高齡復(fù)雜患者，通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)深入討論，制定以患者安全為核心、兼顧療效與生活質(zhì)量的個(gè)體化、精細(xì)化方案，并依靠嫻熟的醫(yī)療技術(shù)和緊密的團(tuán)隊(duì)配合，能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮榘踩行У闹委熯x擇。