中醫(yī)門診實(shí)錄

“朱醫(yī)生，我一直覺得沒有力氣，你的藥也吃了一段時間了，但是沒有改善?！辈∪苏f。

“你的氣血一直就很差，我其實(shí)開了蠻多藥補(bǔ)你的氣血了，但好像一直效果不明顯?！蔽野衙}后說道。

“我想我已經(jīng)很努力了，藥也在認(rèn)真地吃，我也做很多運(yùn)動，但效果就是不好?！辈∪私又f。

“稍等一下，你說你做很多的運(yùn)動？具體什么樣的運(yùn)動？”我追問。

“嗯，早上我去做操，打太極拳，這樣弄一弄么大概一個多小時，然后下午和晚上我去快走，至少一萬步，多的兩萬步，我覺得我已經(jīng)運(yùn)動得很多了。”病人說。

“?。磕强赡軉栴}就出在運(yùn)動多上了。”我說。

“朱醫(yī)生，你什么意思，難道沒力氣去運(yùn)動運(yùn)動還不對？不是大家都說人沒力氣要去動一動嗎？”病人不解道。

“你說的沒力氣去動一動是針對缺乏運(yùn)動的正常人，而你是病人，情況就不一樣了?！蔽艺f。

腫瘤治療與氣血不足

腫瘤病人與一般人的身體情況有著比較大的區(qū)別，我們以乳腺癌病人為例。首先乳腺癌病人會先進(jìn)行手術(shù)，眾所周知手術(shù)是對人體有一定程度傷害的治療手段，除了大家能非常容易理解的手術(shù)中出血會影響人體之外，其實(shí)手術(shù)對于人體整體的健康狀態(tài)也有著潛在的不良反應(yīng)，拋開手術(shù)對于乳腺周圍組織、肌肉、神經(jīng)、淋巴等損傷不談，就單單手術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)有些人就比較明顯，術(shù)后的發(fā)熱，食欲不振，乏力嚴(yán)重，體質(zhì)差的病人可能會持續(xù)一個月。并且手術(shù)會對人體的免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生不利的影響，造成免疫力下降，這是手術(shù)對人體的損傷，而這只是乳腺癌病人的第一階段。

第二階段是化療和放療，除了很早期的乳腺癌病人能不做化療和放療，大部分的乳腺癌病人都會經(jīng)歷化療和放療，而化療和放療都是對人體傷害更大的治療手段。

這里說一個的歷史故事，化療藥的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用到腫瘤的治療其實(shí)是源自于戰(zhàn)爭。在第一次世界大戰(zhàn)生化武器芥子氣被投入到戰(zhàn)爭中，軍醫(yī)發(fā)現(xiàn)被芥子氣感染的軍人會出現(xiàn)淋巴組織萎縮和骨髓抑制，根據(jù)這一個現(xiàn)象醫(yī)學(xué)界之后發(fā)明了第一個化療藥“氮芥”來治療淋巴瘤。

直到今日化療藥物已經(jīng)發(fā)展了近八十年，但因?yàn)榛熕幍暮诵膶鼓[瘤的機(jī)制是殺死快速增殖的細(xì)胞，腫瘤細(xì)胞是增殖非?？焖俚募?xì)胞，但白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板這些血液細(xì)胞也是通過骨髓造血細(xì)胞快速增殖生長形成的，而化療藥又沒有辦法區(qū)別腫瘤細(xì)胞和造血細(xì)胞，因此在殺死腫瘤的細(xì)胞的同時，也會把造血細(xì)胞殺滅一部分，所以我們就會出現(xiàn)病人在化療后出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板的降低。而且化療會引起嘔吐，因此很多病人一邊因?yàn)榛熕幬锏膫υ趽p失著血細(xì)胞，另一邊有不能很好地吃東西，繼而在手術(shù)后造成的傷害還沒有完全康復(fù)，化療的副作用就又疊加上來了。

放療是運(yùn)用電離輻射來殺死腫瘤細(xì)胞，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)可以把放療的范圍控制到對人體影響非常小的程度，但就算程度在小對人體也會有一些損傷，尤其是已經(jīng)手術(shù)、化療后的病人，其累積的副作用對病人的氣血有著比較大的影響。

所以手術(shù)、化療、放療后的病人與普通人相比，經(jīng)常會出現(xiàn)乏力、頭暈、全身酸痛等氣血不足的表現(xiàn)。

氣血飽滿，運(yùn)行不暢需要運(yùn)動

我們現(xiàn)在被要求每天進(jìn)行的適量的運(yùn)動，這是基于普通人的健康而給與的建議，因?yàn)楝F(xiàn)代人會出現(xiàn)長時間坐著辦公、刷手機(jī)、玩游戲、刷劇等缺乏足夠運(yùn)動的情況，而普通人的氣血是充足的，因此長時間不運(yùn)動，氣血得不到充分的運(yùn)行，時間久了就會出現(xiàn)問題。

氣血得不到運(yùn)行那人就會出現(xiàn)頭暈乏力精神不濟(jì)的表現(xiàn)，舉個比較好懂的例子把缺乏運(yùn)動的正常人比喻成一輛汽車，油箱的油是滿的，但因?yàn)殚L時間車子沒有開動，汽油在輸油的管路出現(xiàn)了輕微的阻塞，因此需要把汽車經(jīng)常開上路，把油路跑通，那汽車就能恢復(fù)到一個良好的狀態(tài)。

而腫瘤病人的情況是氣血不足，所以運(yùn)動并不能改善她的乏力和疲勞的情況。拿上面的例子來說明，把腫瘤的病人比作汽車，腫瘤病人的汽車油箱里只有非常少的油，過量的運(yùn)動好比猛踩油門，汽車本身就沒有汽油，那最終的結(jié)果大概率是汽油耗盡拋錨在路上。

因此，適量運(yùn)動是對正常人有益的，而這點(diǎn)運(yùn)動量對于腫瘤治療后還沒有完全恢復(fù)的病人來說，很可能就過量了。

腫瘤病人的運(yùn)動

根據(jù)腫瘤病人的實(shí)際情況，在術(shù)后放化療期間，每天能進(jìn)行飯后的慢走就是對康復(fù)非常有益的運(yùn)動了（根據(jù)《中國抗癌協(xié)會》腫瘤病人康復(fù)運(yùn)動的建議），放化療之后就算沒有后續(xù)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療，如果要恢復(fù)到正常人強(qiáng)度的鍛煉也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成，單純依靠病人自己對自身的判斷是不完全準(zhǔn)確的。

許多病人其實(shí)氣血很弱，但因?yàn)橄朐缛斋@得與生病前一樣的身體健康狀態(tài)，所以用針對普通人的運(yùn)動建議來要求自己，誤以為充分的運(yùn)動可以使自己恢復(fù)力氣，但她們不知道運(yùn)動本身就是消耗體力的行為，對于經(jīng)歷過手術(shù)、化療、放療的腫瘤病人來說，往往是不適合的。

所以腫瘤病人在進(jìn)行高強(qiáng)度鍛煉之前需要獲得醫(yī)生的指導(dǎo)，比如我就是按照病人的氣血身體狀態(tài)來給出是否可以運(yùn)動的建議，而把脈是最直接最有效的手段之一，如果脈象細(xì)弱無神，那絕對就不適合高強(qiáng)度的鍛煉，如果強(qiáng)行進(jìn)行往往結(jié)果是“越練越累”！

《醫(yī)說就懂的中醫(yī)智慧》

《我想問中醫(yī)——100個實(shí)用中醫(yī)小知識》

朱氏內(nèi)科非遺傳人又來總結(jié)啦！

運(yùn)動有益健康，對于普通人缺乏運(yùn)動是不利的，而對于腫瘤病人則需要按照實(shí)際情況來決定是否進(jìn)行運(yùn)動。

手術(shù)后，放化療期間可以采取慢走散步的方式，在腫瘤治療結(jié)束后，如果經(jīng)過醫(yī)生的診斷可以進(jìn)行運(yùn)動的時候，也需要采取循序漸進(jìn)，并且采取比較和緩的運(yùn)動方式，我比較推薦八段錦、簡化太極拳等中國的傳統(tǒng)健身方式來作為運(yùn)動的主體，配合廣場舞、乒乓球、羽毛球等帶有趣味性的運(yùn)動方式作為穿插調(diào)劑，這是比較符合中國人體質(zhì)的運(yùn)動項(xiàng)目。

最后千萬記住，不要認(rèn)為乏力只有依靠運(yùn)動來改善，對于大部分的腫瘤病人來說是適得其反的。

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