前言

名醫(yī)名家 論道岐黃

國醫(yī)大師學術思想解析是通過醫(yī)者治療疾病時辨證、立法、處方用藥的連續(xù)記錄，記載了醫(yī)者臨床經驗，并記述其探求疾病發(fā)生的內在機理，反映其辨證論治的過程，體現(xiàn)其在理、法、方、藥等方面的思想。現(xiàn)分享國醫(yī)大師王烈學術思想。

名醫(yī)名家 論道岐黃

王烈 第三屆國醫(yī)大師

王烈，國醫(yī)大師，吉林省中醫(yī)藥終身教授，博士生導師，中國中醫(yī)科學院首批學部委員、全國第一批中醫(yī)藥傳承博士后合作導師，國家中醫(yī)藥管理局第一至七批名老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師，享受國務院政府特殊津貼，全國中醫(yī)藥杰出貢獻獎獲得者，吉林省勞模及優(yōu)秀教師。 區(qū)域診療中心（中醫(yī)）建設單位、衛(wèi)健委國家臨床重點中醫(yī)�？�、國家中醫(yī)藥管理局高水平重點學科和�？浦嗅t(yī)兒科學術帶頭人。

擔任世界中醫(yī)藥聯(lián)合會兒科分會、中華中醫(yī)藥學會兒科分會、中國民族醫(yī)藥學會兒科分會、中國中醫(yī)藥信息委員會兒科分會、中國中醫(yī)藥研究促進會綜合兒科分會的顧問、名譽會長，全國中醫(yī)藥學會高等教育學會兒科教育研究會名譽理事長、吉林省中醫(yī)藥學會及吉林省中西醫(yī)結合學會兒科專業(yè)委員會顧問。

王老應用中醫(yī)藥防治兒童疾病近70年，尤其是擅長診治兒童哮喘，創(chuàng)立了中醫(yī)防治小兒哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理論和“聞聲辨咳一指診法”，運用“三個理論、五方、十四法、五種新藥、六個制劑”進行診治，擅治小兒肺系疾病，累計診治患兒近百萬人次，被譽為“小兒王”。其學術思想被納入國家教材，首創(chuàng)“哮咳”病名被《中醫(yī)兒科臨床診療指南》引用。中醫(yī)藥防治小兒哮喘被列入國家中醫(yī)藥管理局重點�？圃\療規(guī)范，作為適宜技術在全國推廣應用。發(fā)表論文200余篇，獲得吉林省重大科技成果獎等6項，獲得發(fā)明專利3項，撰寫嬰童系列叢書18部，診療經驗被收錄于百余部著作中。

名醫(yī)名家 論道岐黃

案例

新生兒腸狹窄屬于先天性腸閉鎖或先天性腸梗阻范疇。所謂狹窄又有器質性和功能性的不同。本例從臨床表現(xiàn)來看似器質性，此型不手術難以治愈。而本例經過治療而愈，故測為功能性。

病案：氣逆腸結。

宋某，男，21天。2007年1月11日就診。

病史：患兒為第一胎，足月順產。母乳喂養(yǎng)。患兒于生后6天出現(xiàn)嘔吐，為非噴射狀，吐次頻，量亦多，吐物皆胃內容物，多有綠色膽汁樣排出，于西醫(yī)院住院，確診為新生兒腸狹窄。一不適于手術，二無特藥治療。故于2007年1月11日為求中醫(yī)治療，來診。診時仍為吐候，頻作不已，乳少不安，大便色白量少，小便小。

查體：神志清楚，精神不振，發(fā)育正常，營養(yǎng)尚可，全身皮膚無瘀點瘀斑，淺表淋巴結無腫大，口周無發(fā)紺，咽無充血，舌苔白厚，舌質淡紅。心音純，有力。肺呼吸音清，未聞及啰音。腹部膨滿，柔軟，肝脾未觸及。脈數(shù)無力，指紋紫滯。

檢驗：血、尿、便常規(guī)檢查均未見異常。X線腹部平片可見胃、十二指腸有1～2個液平面。

診治：診為新生兒腸狹窄。辨證：嘔吐，氣逆上反。治用降胃止嘔，疏肝利膽之法。處方：砂仁1g，竹茹5g，佛手5g，白芍5g，蘆根5g，橘紅5g，柴胡5g。水煎頻服。經治8日，癥見好轉，吐次減半，一般狀態(tài)好。復診處方：佛手5g，白芍5g，茵陳6g，淡竹葉5g，蘆根5g，竹茹5g，砂仁1g，枳實5g，旋覆花5g。服藥8日，患兒明顯好轉，偶而乳后作吐，但無膽汁樣物，時有喉中痰鳴。乳納可，夜寐安，大便色白轉黃略干，小便正常。更方：佛手5g，白術5g，神曲5g，麥芽5g，枳殼5g，蟬蛻5g，橘紅5g，茵陳5g，砂仁1g，白芍5g，服藥8日后，患兒嘔吐止，乳納可，大便、小便均常。后以調理脾胃之劑8日而愈。

按語

新生兒期尤其月內之嘔吐，診斷多數(shù)不難，但嘔吐重且有膽汁者，其吐應慮之以腸。夫小兒腸性狹窄，或者全堵，皆重癥。本例確為腸狹窄，其性又有器質性與功能性之不同。器質性乃腸真狹，此藥治不如手術除病快捷。而功能性經過治療調整，有望理順，尤其腸肌痙攣者藥治多可取效。本例診時吐重，經治吐之劑求緩其標。再以降逆、利膽、疏肝、和胃、通腸諸法，綜合施治，取效漸著。終以告愈。值得注意的是方中諸藥的選用，皆平常之品，在單純用本方治療如此疑難重癥，其機制應如何作解。臨證思考，本病雖系腸狹窄，但病理累及腸胃及肝膽。所以，其治必肝宜疏，膽宜利，胃宜和，腸宜開。方中所用之砂仁、竹茹、佛手、白芍、蘆根、橘紅、柴胡及茵陳、枳實、旋覆花諸品，綜合功效必緩解腸肌之攣縮，氣血暢通，胃腸順行，肝膽疏利方可病理上得以調和，故臨床吐止氣和而病愈。

本醫(yī)案僅供學習交流，如有問題請咨詢專業(yè)醫(yī)生。

內容來源/黨委宣傳科

初　審/姜旭陽

復　審/王　爽

終　審/崔俊峰

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治未�。」芾碇行模⑨樉耐颇弥行模�長春市工農大路工農南胡同177號

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