東城中醫(yī)醫(yī)院專家，全國“人民好醫(yī)生”雷秀珍:清淤通絡(luò)，破解動脈硬化、頸動脈斑塊與鈣化困局
當(dāng)體檢報告上出現(xiàn)“斑塊”“鈣化”字樣，您是否感到焦慮？血管問題已不再是老年人的專利，越來越多的中年人正面臨這一健康挑戰(zhàn)。血管斑塊鈣化不僅會引起胸痛、氣短等癥狀，更可能導(dǎo)致冠心病、腦梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。

今天，我們走進東城中醫(yī)醫(yī)院，對話第十屆“人民好醫(yī)生”獲得者雷秀珍主任，聽她分享四十余年臨床實踐中總結(jié)的“三通三補”血管健康管理智慧，為眾多血管斑塊鈣化患者點亮康復(fù)的希望。

診室一景｜

溫情與智慧的交融

清晨七點半，東城中醫(yī)醫(yī)院四樓診室外已坐滿了候診的患者。拄著拐杖的銀發(fā)老人、攥著厚厚檢查報告眉頭緊鎖的中年人、還有專程從外地慕名趕來的家屬……

診室內(nèi)，雷主任正專注地為患者把脈觀舌：“您看這舌苔，黃膩中帶著紫斑，這在中醫(yī)辨證里是典型的‘痰瘀互結(jié)’�！彼贿吔忉�，一邊在病歷上工整寫下藥方，“咱們這次調(diào)整方子，加入黃芪補氣，氣足才能推動血行。”

面對患者的擔(dān)憂，她常以“看病如烹小鮮”作比：“火候到了，味道自然就對了，千萬急不得�！睆那宄康饺漳�，這樣細(xì)致入微的望聞問切、耐心溫和的釋疑解惑，在小小的診室里循環(huán)往復(fù)�；颊邆儙е蓱]進門，又在雷主任專業(yè)而溫暖的話語中，逐漸舒展了緊鎖的眉頭。這方十幾平米的診室，見證了無數(shù)健康的轉(zhuǎn)折。

醫(yī)路人生｜

傳承岐黃志，融匯中西路

在中醫(yī)理論中，血管斑塊鈣化屬于“痰瘀互結(jié)、脈絡(luò)痹阻”范疇。雷秀珍主任解釋：“當(dāng)血管內(nèi)皮受損，脂質(zhì)沉積引發(fā)炎癥，鈣鹽趁機沉積，就像河道淤積了泥沙和碎石�！�

“但血管鈣化斑塊并非不可逆轉(zhuǎn)�！崩仔阏渲魅螐娬{(diào)，“關(guān)鍵在于活血化瘀與補益氣血的平衡�！贬t(yī)學(xué)上通常采用積分的方式對血管斑塊鈣化進行分級，結(jié)合B超、血管造影、冠脈CT等檢查，來評估鈣化部位及鈣化具體程度。

一級：0分無鈣化

血管彈性正常，但需警惕“未病先防”。

二級：1-99分屬輕度鈣化

此時處于動脈硬化早期，中醫(yī)辨證多屬“氣滯血瘀”。

三級：100-399分屬中度鈣化

此時血管狹窄風(fēng)險增加，需用藥進行全面干預(yù)。

四級：≥400分屬重度鈣化

患者常伴胸痛、氣短、心絞痛等情況。

“中醫(yī)的整體觀和西醫(yī)的精準(zhǔn)治療，就像陰陽兩極，缺一不可�！崩仔阏渲魅握f，“在血管斑塊鈣化的診療過程中，西醫(yī)的影像檢查能精準(zhǔn)明確血管鈣化情況，而中醫(yī)的辨證施治則能調(diào)理全身氣血陰陽，兩者相輔相成，既能解決當(dāng)下的癥狀，又能預(yù)防復(fù)發(fā)病灶，這才是真正的標(biāo)本兼治。

核心治療法則｜

三通三補，標(biāo)本兼顧

經(jīng)過四十余年臨床實踐，雷秀珍主任形成了獨特的“三通三補”治療體系。她認(rèn)為，血管斑塊鈣化的核心問題在于“血脈不通”，治療的關(guān)鍵在于恢復(fù)血流暢通。

三通法則：解決“堵塞”問題

一通：通血管

針對已形成的斑塊鈣化，采用活血破瘀之法，改善局部血液循環(huán)。

二通：通經(jīng)絡(luò)

調(diào)節(jié)全身氣血運行，中醫(yī)認(rèn)為“經(jīng)絡(luò)不通，百病叢生”，疏通經(jīng)絡(luò)有助于防止新的斑塊形成。

三通：通腑竅

重點調(diào)理脾胃腸道功能。中醫(yī)理論認(rèn)為“脾胃為生痰之源”，通過調(diào)理脾胃可以減少痰濕生成，從源頭上控制斑塊形成。

三補法則：解決“根源”問題

一補：補肝

肝主疏泄，調(diào)節(jié)全身氣機�，F(xiàn)代人生活壓力大，最易傷肝，肝氣郁結(jié)會影響氣血運行。

二補：補腎

腎為先天之本，腎氣充足才能推動血液正常運行。補腎有助于提高機體自我修復(fù)能力。

三補：補氣血

補氣血：氣為血之帥，血為氣之母。氣血充足才能濡養(yǎng)血管，維持血管彈性。

經(jīng)典藥對應(yīng)用：

在臨床用藥上，雷主任特別擅長運用藥對配伍。她常用的“桂枝-紅花-山楂”組合具有獨特功效：“這三味藥的配伍很有講究，”雷主任解釋道，“桂枝溫通陽氣，紅花活血化瘀，山楂消積健脾，三者協(xié)同作用，既解決了現(xiàn)有問題，又預(yù)防了新問題產(chǎn)生�！�

真實案例詳解｜

【主訴】

某73歲男性患者，有高血壓病史20年（三級，極高危），高脂血癥，曾患腦出血留有右側(cè)肢體功能障礙。冠狀動脈造影顯示：多支血管存在不同程度狹窄，總鈣化積分較高。

患者時常感到頭暈、胸悶、心前區(qū)不適，活動后氣喘明顯，伴有便秘、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀，其中五支血管重度狹窄99%，四支血管中度狹窄69%，兩支血管輕度狹窄49%，總鈣化積分為3607.8。

【診斷】

患者屬于氣血虧虛，血脈瘀阻型，治療原則以補益氣血、活血化瘀、溫通經(jīng)脈為主。

【用藥】

降脂化瘀湯，重用赤芍配合靈芝，赤靈組合提高抗氧化作用，能夠有較強的抑制血管內(nèi)膜的增生和抗凝作用，降低鈣化積分指標(biāo)，溶栓降脂消斑逆轉(zhuǎn)狹窄血管的作用。

【日�！�

飲食：少鹽少油，多食燕麥、黑木耳、洋蔥；忌動物內(nèi)臟、辛辣之物。

運動：每日晨起打太極拳，晚間散步半小時，避免久坐。

情志：保持心情舒暢，避免暴怒；睡前溫水泡腳，引火歸元。

監(jiān)測：三高人群每3-6個月復(fù)查肝腎功能、血脂四項。

【結(jié)果】

在醫(yī)患雙方的共同努力和配合下，患者的不適癥狀逐漸減輕，生活質(zhì)量得到改善。定期復(fù)查顯示，相關(guān)指標(biāo)呈現(xiàn)積極變化。

專家答疑｜

直擊患者焦點問題

問題1：血管鈣化斑塊脫落會導(dǎo)致心�；蚰X梗嗎？

答：鈣化斑塊質(zhì)地較硬，通常不易整體脫落。但當(dāng)斑塊表面不穩(wěn)定時，可能誘發(fā)局部血栓形成，增加心腦血管事件風(fēng)險。定期監(jiān)測和適當(dāng)干預(yù)很重要。

問題2：頸動脈血管斑塊能否能依靠藥物治療消融？

答：血管斑塊的干預(yù)效果因類型而異（硬斑塊、軟斑塊、綜合性斑塊）。部分斑塊通過系統(tǒng)管理可能改善，但具體方案需根據(jù)斑塊性質(zhì)、患者整體狀況等因素綜合制定。

問題3：血管鈣化斑塊能自主縮小或停止發(fā)展嗎？

答：血管鈣化斑塊通常是無法自行消失或停止發(fā)展的。但如果能嚴(yán)格控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素，調(diào)整日常的生活方式和飲食習(xí)慣，能適當(dāng)?shù)难泳彶∏榘l(fā)展。

問題4：下肢水腫是血管鈣化引起的嗎？

答：下肢水腫通常不是血管鈣化的直接原因，但二者有共同的潛在疾病。下肢水腫往往由血液循環(huán)障礙或代謝異常引起，常見病因包括心力衰竭、腎臟疾病、肝臟疾病、甲狀腺功能異常或下肢靜脈血栓等。血管鈣化是血管壁的病理改變，會導(dǎo)致血管彈性下降、管腔狹窄，進而影響血流，但一般不會直接引發(fā)水腫，而是通過加重原發(fā)�。ㄈ缧乃�、靜脈血栓）間接誘發(fā)水腫。

問題5：長期吃他汀類藥物會傷肝嗎？需要終身服藥嗎？

答：長期服用他汀類藥物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）總體是安全的。但需要警惕肌肉疼痛、肝功能異常等副作用，在用藥前后要定期復(fù)查肝功能。用藥后每3個月到6個月復(fù)查一次肝功能。如肝酶超過正常上限3倍，需調(diào)整用藥或停藥；嚴(yán)重肝功能不全、活動性肝病、肌病患者禁用；有肝腎功能異常、心腦血管疾病或糖尿病的患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。如肝功能異常，可以停用他汀類藥物，口服中藥來控制血脂。

問題6：哪些人更容易發(fā)生血管鈣化？

答：老年人、高血壓患者、糖尿病患者、高血脂患者、慢性腎病患者、早發(fā)心血管疾�。ㄈ绻谛牟�、血管鈣化）患者，以及吸煙人群、肥胖人群、缺乏運動的人群。

問題7：哪些健康信號值得中青年關(guān)注？

答：如果您出現(xiàn)以下情況，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生：經(jīng)常感到頭暈、頭痛；活動后胸悶、心慌；肢體發(fā)涼、麻木；容易疲勞、精力不佳。特別是有相關(guān)家族史或風(fēng)險因素的人群，建議加強健康監(jiān)測；

問題8：針對中青年生活工作壓力大，有哪些中醫(yī)小妙招延緩血管堵塞？

答：可以嘗試有益血管健康的代茶飲，選用葛根5g，生山楂3g，菊花3g，絞股藍1g，如果脾胃不和、偏寒可以將生山楂減量至1g。就像喝茶一樣的，先浸泡10分鐘，之后添水，再泡10分鐘。喝完再續(xù)水，一天引用上述的劑量，直至淡而無味。

雷主任寄語｜

致每一位關(guān)注健康的朋友

中醫(yī)智慧講究‘整體觀’與‘平衡之道’，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供精準(zhǔn)的評估手段。將兩者有機結(jié)合，能為健康管理提供更完善的思路�！八氖甑男嗅t(yī)之路，讓我深刻理解：健康是生命最寶貴的財富，而預(yù)防與調(diào)理是守護健康的重要方式�！皩τ诿恳粋�血管斑塊鈣化患者來說，讓他們安心的不只是藥方，更是被看見、被理解、被鼓勵的溫暖。醫(yī)學(xué)的溫度，從來都貫穿于整個診療過程的每時每刻，這些細(xì)微處，藏著比藥物更珍貴的治愈力量�！�

如果您或家人正在關(guān)注血管健康問題，建議及時咨詢專業(yè)醫(yī)生，獲取個性化的健康指導(dǎo)。每個人的身體狀況不同，適合的方案也需要因人而異。愿我們都能以科學(xué)的態(tài)度對待健康，以積極的方式管理生活。健康之路，貴在堅持，成于細(xì)節(jié)。您的每一分關(guān)注與努力，都是對生命最好的投資�！�

每一位專家，都是一種希望。本期的分享就到這里，我們下期再會�！都s見名醫(yī)》欄目將持續(xù)守候，為您約見更多好醫(yī)生，為您呈現(xiàn)專業(yè)見解，讓正確的健康決策，離您更近一步。

本文旨在分享血管健康知識及中醫(yī)調(diào)理理念，不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。個體健康狀況存在差異，如有健康問題，請及時前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范診療和健康管理。