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基層慢病藥學(xué)服務(wù)需要多元?jiǎng)?chuàng)新來推動(dòng)發(fā)展。張家港市東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、南豐鎮(zhèn)人民醫(yī)院和張家港市中醫(yī)醫(yī)院從不同角度發(fā)力，展現(xiàn)出基層慢病藥學(xué)服務(wù)多元?jiǎng)?chuàng)新的魅力。

在國家持續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的背景下，如何將專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)深度融入慢病防治全程，成為提升基層健康管理能力的關(guān)鍵。張家港市作為江蘇省醫(yī)改的先行區(qū)域，在基層慢病藥學(xué)服務(wù)方面開展了一系列創(chuàng)新實(shí)踐。為此，“醫(yī)學(xué)界”特邀張家港市東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心王天一主任、張家港市南豐鎮(zhèn)人民醫(yī)院楊亮主任和張家港市中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部謝君主任，分享他們?cè)诨鶎勇∷帉W(xué)服務(wù)方面的創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)與實(shí)踐成果，為推動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提供有益借鑒。

從藥房到家庭：張家港東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打造“有溫度”的慢病藥學(xué)服務(wù)體系

張家港市東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立于2021年，是一所集基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)于一體的城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。作為張家港市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體成員單位，該中心擁有在崗職工50人，2025年門診診療量已突破6.3萬人次，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入超過1300萬元。盡管“年輕”，但其影響力已輻射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)，成為區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要力量。

三位一體：構(gòu)建藥學(xué)服務(wù)新體系

王天一主任表示，東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科正從傳統(tǒng)的發(fā)藥窗口，逐步轉(zhuǎn)型為臨床支持與患者服務(wù)中心，致力于讓藥學(xué)服務(wù)貫穿慢病管理的全鏈條。在具體實(shí)踐中，中心的探索可概括為“機(jī)制先行、技術(shù)賦能、服務(wù)下沉”三大策略。

在機(jī)制先行方面，為了保障慢病用藥的連續(xù)性與可及性，張家港市在醫(yī)共體內(nèi)部建立了統(tǒng)一的用藥目錄和高效的藥品信息監(jiān)管與調(diào)配系統(tǒng)。作為基層執(zhí)行單元，東城中心與牽頭醫(yī)院——張家港市中醫(yī)醫(yī)院緊密銜接藥品目錄。當(dāng)患者所需藥品在目錄中但中心暫未配備時(shí)，如冠心病、高血壓、糖尿病患者需要的阿司匹林腸溶片、硝苯地平控釋片或阿卡波糖片等原研藥，中心會(huì)通過醫(yī)共體內(nèi)部的藥品信息共享機(jī)制，為患者提供成員單位的藥品庫存信息。“我們盡量使患者購藥在‘兩站內(nèi)’解決。”王天一主任介紹，這一舉措有效緩解了患者“買藥跑斷腿”的難題。同時(shí)，中心正探索構(gòu)建“監(jiān)測(cè)預(yù)警、動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備、應(yīng)急保障”三位一體的藥品供應(yīng)體系，確保慢病常用藥不短缺、特殊用藥有渠道。

在智慧醫(yī)療建設(shè)的大背景下，中心積極引入數(shù)字化工具，讓合理用藥的關(guān)口前移。借鑒領(lǐng)先地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)，中心正在引入和建設(shè)區(qū)域統(tǒng)一的處方前置審核系統(tǒng)。該系統(tǒng)采用“智能初審+藥師復(fù)核”模式，極大地提高了處方審核的效率和準(zhǔn)確性，將不合理用藥問題攔截在發(fā)生之前。同時(shí)，信息化系統(tǒng)打通了與上級(jí)醫(yī)院之間的電子健康檔案和藥學(xué)服務(wù)記錄，使患者的用藥史、過敏史、檢查檢驗(yàn)結(jié)果能夠連貫地呈現(xiàn)在藥師面前。通過技術(shù)賦能，能更好地為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供精準(zhǔn)的藥學(xué)支持，也實(shí)現(xiàn)了用藥安全的閉環(huán)管理。

王天一主任認(rèn)為，藥學(xué)服務(wù)的最終價(jià)值體現(xiàn)在患者身上。為此，中心堅(jiān)持推動(dòng)服務(wù)模式創(chuàng)新，讓藥學(xué)關(guān)懷直達(dá)患者。中心將藥師編入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，探索“家庭藥師”服務(wù)模式。藥師定期參與上門隨訪，為簽約居民尤其是患有高血壓、糖尿病的老年人提供用藥建檔、風(fēng)險(xiǎn)排查、用藥方案解讀、家庭藥箱整理等一對(duì)一服務(wù)。這種面對(duì)面的個(gè)性化指導(dǎo)，極大地減少了用藥錯(cuò)誤的發(fā)生。

破解難題：構(gòu)建用藥依從性提升體系

在基層慢病管理中，患者用藥依從性是一大挑戰(zhàn)。針對(duì)這一難題，王天一主任分享了東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。

首先，中心充分利用張家港市統(tǒng)一部署的“智醫(yī)助理”人工智能系統(tǒng)，使其成為提升用藥安全與依從性的“智能守門人”。該系統(tǒng)內(nèi)置強(qiáng)大的合理用藥審核模型和醫(yī)藥知識(shí)庫，在醫(yī)生開具處方時(shí)實(shí)時(shí)審核潛在的藥品配伍禁忌或用量錯(cuò)誤，從源頭上杜絕不合理處方。開藥后，系統(tǒng)通過對(duì)接的“健康張家港”微信公眾號(hào)，自動(dòng)向患者推送個(gè)性化的用藥指導(dǎo)，包括具體的服藥時(shí)間、劑量和注意事項(xiàng)等，相當(dāng)于為每位患者配備了一位24小時(shí)在線的用藥管家。

其次，中心積極推動(dòng)藥師角色轉(zhuǎn)型，從“發(fā)藥人”轉(zhuǎn)變?yōu)椤肮芩幦恕焙汀靶倘恕�。中心借鑒并落地了“醫(yī)院、社區(qū)、家庭”三方聯(lián)動(dòng)的藥事管理服務(wù)模式，為重點(diǎn)慢病患者建立個(gè)人健康檔案，包含具體的用藥檔案，定期進(jìn)行用藥評(píng)估和重整。在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，藥師與全科醫(yī)生、護(hù)士組成團(tuán)隊(duì)，在上門隨訪時(shí)提供居家藥學(xué)服務(wù)。同時(shí)，中心正在探索開設(shè)用藥咨詢窗口，并計(jì)劃開展定期電話隨訪，通過持續(xù)地關(guān)注和鼓勵(lì)，提升患者的用藥依從性。

最后，中心依托醫(yī)共體牽頭單位，將上級(jí)醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)延伸到社區(qū)。例如，市中醫(yī)醫(yī)院定期開展“家庭藥師進(jìn)萬家”活動(dòng)，走進(jìn)社區(qū)為老年居民集中進(jìn)行藥學(xué)科普和用藥指導(dǎo)。同時(shí)，醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一的藥品目錄和高效的溝通網(wǎng)絡(luò)，確保了下轉(zhuǎn)患者和穩(wěn)定期患者在社區(qū)就能開到與上級(jí)醫(yī)院同品同規(guī)的藥品，避免了因藥品不一樣而引發(fā)的疑慮和斷藥，從供應(yīng)端保障了治療的連續(xù)性。“提升患者的治療依從性是一個(gè)系統(tǒng)工程�！蓖跆煲恢魅螐�(qiáng)調(diào)，“我們的經(jīng)驗(yàn)是必須將智能工具的‘準(zhǔn)’、人性化服務(wù)的‘暖’和醫(yī)共體資源的‘通’結(jié)合起來，構(gòu)建一個(gè)覆蓋診前、診中、診后的全程化藥學(xué)服務(wù)閉環(huán)�！�

創(chuàng)新探索：慢性病一體化門診的實(shí)踐

2025年10月，中心開設(shè)了慢性病一體化管理門診，專門為轄區(qū)內(nèi)在管的慢性病患者提供服務(wù)。這一門診的設(shè)立，標(biāo)志著中心在慢病管理方面邁出了重要一步。在慢性病一體化門診中，患者不僅能獲得必要的疾病治療，還能享受定期的疾病篩查服務(wù)。為了更好地管理患者，中心特別設(shè)計(jì)了“慢性病健康管理記錄本”，詳細(xì)記錄患者的血糖、血壓以及用藥情況。當(dāng)患者持本就診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員能迅速了解其健康狀況和既往記錄。

門診內(nèi)布置了豐富的健康教育宣傳資料，針對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病等不同慢病患者提供相應(yīng)的健康知識(shí)。每次就診，患者都能接受一次系統(tǒng)的健康知識(shí)再教育。中心還計(jì)劃進(jìn)一步擴(kuò)大慢性病一體化門診的服務(wù)人群，并邀請(qǐng)醫(yī)共體牽頭單位的�？漆t(yī)生和專家教授參與門診工作，將上級(jí)醫(yī)院最新的治療理念和管理方式融入到我們的日常診療和患者管理中。王天一主任透露：“中心的目標(biāo)是在三到五年內(nèi)，將轄區(qū)內(nèi)慢病患者的總體疾病控制穩(wěn)定率從目前的60%左右提升至80%以上。我們希望通過治療檔案管理、定期隨訪、并發(fā)癥篩查、生活指導(dǎo)和健康教育等多方面工作的整合，讓轄區(qū)內(nèi)的慢病患者獲得更好的健康管理，努力讓每一位慢病患者在社區(qū)就能享受到連續(xù)、規(guī)范、有溫度的藥學(xué)關(guān)懷�！�

上下聯(lián)動(dòng)，無縫銜接：南豐鎮(zhèn)人民醫(yī)院構(gòu)建基層慢病藥學(xué)服務(wù)新范式

張家港市南豐鎮(zhèn)人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健于一體的綜合性醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有職工152人，設(shè)有內(nèi)科、外科、婦科等多個(gè)病區(qū)，配備CT等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。在醫(yī)療服務(wù)方面，醫(yī)院內(nèi)科覆蓋呼吸道疾病、消化道疾病及糖尿病等常見病多發(fā)病的診療；外科能夠開展皮膚腫瘤切除、腹腔鏡膽囊手術(shù)等常規(guī)外科手術(shù)。2025年，醫(yī)院門診量達(dá)14萬人次，出院患者2173人，展現(xiàn)了較強(qiáng)的區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力。

三重角色：推動(dòng)藥品目錄無縫銜接

實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品目錄的統(tǒng)一是保障治療連續(xù)性的基石。楊亮主任表示，面對(duì)基層醫(yī)院普遍存在的藥品目錄銜接難題，南豐鎮(zhèn)人民醫(yī)院以“統(tǒng)一目錄、動(dòng)態(tài)管理、精準(zhǔn)保障”為原則，在江蘇省《關(guān)于加強(qiáng)縣域醫(yī)共體藥學(xué)服務(wù)能力建設(shè)的通知》及張家港市衛(wèi)健委的實(shí)踐要求指導(dǎo)下，開展了一系列創(chuàng)新探索。

首先，藥劑科是需求調(diào)研與信息上報(bào)者，藥劑科定期統(tǒng)計(jì)分析下轉(zhuǎn)患者的用藥需求，特別是高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢性病患者的用藥情況，以及本院目錄無法滿足的具體藥品種類。這些來自臨床一線的真實(shí)數(shù)據(jù)，成為向上級(jí)牽頭醫(yī)院醫(yī)共體藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)提出目錄增補(bǔ)建議的最有力依據(jù)。其次，藥劑科是目錄本地化執(zhí)行者，在上級(jí)醫(yī)共體制定統(tǒng)一用藥目錄的框架下，藥劑科結(jié)合南豐鎮(zhèn)本地的疾病譜和臨床實(shí)際，協(xié)助醫(yī)院制定本院的配備目錄。在這一過程中，藥劑科堅(jiān)持“�；�、強(qiáng)基層”的原則，確保國家基本藥物、集采藥物等重點(diǎn)藥品的優(yōu)先配備與使用。最后，藥劑科及時(shí)將更新的銜接目錄，尤其是與上級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)一致的藥品信息，通過內(nèi)部培訓(xùn)、系統(tǒng)提示等方式傳達(dá)給臨床醫(yī)生。這種持續(xù)的宣傳教育，有效提高了臨床醫(yī)生對(duì)銜接目錄的認(rèn)知度和使用率。

創(chuàng)新策略：破解目錄差異難題

面對(duì)實(shí)際工作中不可避免的目錄差異，南豐鎮(zhèn)人民醫(yī)院通過創(chuàng)新策略，確保下轉(zhuǎn)患者用藥的無縫對(duì)接。對(duì)于下轉(zhuǎn)患者必需但本院目錄暫未收入的藥品，醫(yī)院建立了快速響應(yīng)機(jī)制。當(dāng)臨床科室提出申請(qǐng)時(shí)，藥劑科會(huì)啟動(dòng)快速評(píng)估流程，在符合政策的前提下，通過江蘇省藥品陽光采購平臺(tái)進(jìn)行臨時(shí)采購。“比如針對(duì)部分冠心病、高血壓患者對(duì)阿司匹林腸溶片、硝苯地平控釋片等原研藥的治療需求，醫(yī)院就通過綠色通道及時(shí)采購�！�楊亮主任介紹。同時(shí)，醫(yī)院正在借鑒先進(jìn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，引入更科學(xué)的評(píng)估方法，對(duì)臨時(shí)采購申請(qǐng)進(jìn)行必要審核，避免資源濫用，并利用這些數(shù)據(jù)反過來優(yōu)化常規(guī)目錄。

此外，根據(jù)江蘇省醫(yī)共體建設(shè)要求，張家港市醫(yī)共體正在建設(shè)中心藥房，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一目錄、采購和配送。對(duì)于少數(shù)醫(yī)院確實(shí)無法臨時(shí)配備的特殊藥品，可以通過醫(yī)共體處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng)，為患者開具電子處方，由上級(jí)中心藥房直接配送到醫(yī)院或患者手中。這種通過處方流轉(zhuǎn)的措施，實(shí)現(xiàn)了“患者不動(dòng)藥品動(dòng)”，極大地方便了患者，特別是行動(dòng)不便的老年慢病患者。同時(shí)，醫(yī)共體區(qū)域?qū)彿街行耐ㄟ^信息化手段，幫助基層醫(yī)院審核處理處方的合理性，提升了整體用藥安全水平�！拔覀兊哪繕�(biāo)很明確，就是讓從市里、縣里轉(zhuǎn)到南豐鎮(zhèn)的患者，在家門口就能用上之前有效的治療方案，不用為藥而發(fā)愁�！睏盍林魅慰偨Y(jié)道，“這些工作的開展，離不開整個(gè)醫(yī)共體在制度、信息和物流上的頂層設(shè)計(jì)和支持�！�

深度協(xié)作：構(gòu)建慢病管理新格局

在醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體框架下，南豐鎮(zhèn)人民醫(yī)院高度重視慢病管理工作，組建了慢病綜合管理團(tuán)隊(duì)，構(gòu)建了“全科+�？啤钡娜瞬抨�(duì)伍。醫(yī)院通過建立“兩篩三防”工作流程，從慢病普篩、公衛(wèi)體檢入手，對(duì)篩查出的糖尿病、高血壓前期患者進(jìn)行生活方式干預(yù)。

醫(yī)院門診二樓開設(shè)了面積達(dá)300平方米的慢病篩查中心，設(shè)置了慢病綜合管理門診、糖尿病并發(fā)癥篩查站、高血壓靶器官損害篩查站、慢阻肺門診、骨質(zhì)疏松門診、房顫專病門診、糖尿病護(hù)理門診、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及健康體重管理門診，實(shí)現(xiàn)了慢病管理全流程一站式服務(wù)。中心設(shè)備齊全，能夠?yàn)樘悄虿　⒏哐獕�、慢阻肺、肥胖等慢性病患者提供個(gè)性化的診療服務(wù)。2025年，醫(yī)院成功入選江蘇省衛(wèi)生健康委發(fā)布的全省60家基層慢病三防中心建設(shè)名單，標(biāo)志著醫(yī)院慢病綜合防治能力邁上了新臺(tái)階。

楊亮主任介紹，藥劑科深入?yún)⑴c醫(yī)院的慢病綜合管理工作，與臨床科室的合作關(guān)系從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)使用，轉(zhuǎn)變?yōu)橐员Ｕ匣颊咧委熯B續(xù)性為核心、貫穿預(yù)防、治療、康復(fù)全流程的戰(zhàn)略合作關(guān)系。在協(xié)作機(jī)制上，藥劑科作為醫(yī)共體藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的關(guān)鍵力量，與臨床專家共同制定和動(dòng)態(tài)調(diào)整統(tǒng)一的用藥目錄，確保目錄能夠反映本地區(qū)的疾病譜和真實(shí)的臨床需求。特別是針對(duì)冠心病、高血壓、慢性心衰、糖尿病、慢阻肺和高脂血癥等慢性病，醫(yī)院推動(dòng)制定了統(tǒng)一的用藥目錄優(yōu)化方案，實(shí)現(xiàn)了這些慢病用藥在縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的上下聯(lián)動(dòng)。

在治療流程共管方面，藥劑科通過技術(shù)手段深入介入臨床過程。醫(yī)院積極參與區(qū)域處方集中審核和點(diǎn)評(píng)制度建設(shè)，利用信息化審方系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)共體內(nèi)部所有處方進(jìn)行前置審核，建立了“系統(tǒng)審核+人工審核”的雙保險(xiǎn)機(jī)制，從源頭上攔截不合理用藥，保障患者安全。對(duì)于下轉(zhuǎn)的慢病患者，藥劑師與家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作，將藥學(xué)服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭，為慢病患者提供長期的處方管理、用藥教育和藥物重整服務(wù)，并跟蹤治療效果。這些措施顯著提高了患者的用藥依從性和治療達(dá)標(biāo)率。

此外，在急救藥品供應(yīng)方面，醫(yī)院依托醫(yī)共體中心藥房，建立了急救藥品的統(tǒng)一儲(chǔ)備和快速調(diào)配機(jī)制。牽頭醫(yī)院和中心藥房儲(chǔ)備多種搶救藥品，并利用藥品信息監(jiān)管系統(tǒng)實(shí)時(shí)掌握各成員單位的庫存情況。當(dāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)急救需求時(shí)，可以啟動(dòng)快速院間調(diào)撥，實(shí)現(xiàn)急救藥品在數(shù)小時(shí)內(nèi)緊急配送，確保了急救藥品在關(guān)鍵時(shí)刻能夠“供得上、不斷檔”。

最后，楊亮主任表示，南豐鎮(zhèn)人民醫(yī)院藥劑科正努力成為臨床科室值得信賴的“用藥守門人”和“保障樞紐”。“我們的目標(biāo)是與臨床科室擰成一股繩，讓每一位患者，無論是慢病管理還是急救患者，都能在基層獲得連續(xù)、安全、優(yōu)質(zhì)的藥物治療服務(wù)�！�

從“保障樞紐”到“戰(zhàn)略伙伴”：張家港市中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部的實(shí)踐之路

張家港市中醫(yī)醫(yī)院始建于1976年，歷經(jīng)近五十年的發(fā)展，已成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防、保健于一體，且中醫(yī)特色鮮明的三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院秉持“仁和謙廉，精誠慎嚴(yán)”的院訓(xùn)，現(xiàn)擁有8.1萬平方米建筑面積，核定床位912張，設(shè)有36個(gè)臨床科室，配備核磁共振、DSA等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。在學(xué)科建設(shè)方面，醫(yī)院已形成國家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)重點(diǎn)專科協(xié)同發(fā)展的良好格局，擁有1個(gè)國家級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)�？�、2個(gè)國家級(jí)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)�？平ㄔO(shè)單位、8個(gè)江蘇省中醫(yī)重點(diǎn)專科以及20個(gè)蘇州市重點(diǎn)專科。尤其值得一提的是，在全國三級(jí)公立醫(yī)院績效考核中，該院已連續(xù)三年獲評(píng)A等級(jí)，彰顯了其卓越的綜合管理水平和醫(yī)療服務(wù)能力。

作為參與醫(yī)共體藥事管理工作的藥學(xué)工作者，謝君主任深深體會(huì)到，現(xiàn)代醫(yī)院的藥劑科已經(jīng)不再是傳統(tǒng)意義上的藥品倉庫，必須轉(zhuǎn)型為醫(yī)院診療活動(dòng)高效安全運(yùn)行的關(guān)鍵支持系統(tǒng)和兄弟醫(yī)院間的戰(zhàn)略合作伙伴。為實(shí)現(xiàn)這一轉(zhuǎn)型，醫(yī)院藥學(xué)部積極推動(dòng)工作模式轉(zhuǎn)變。

融入臨床：從“幕后”走向“臺(tái)前”

與臨床科室的協(xié)作是藥學(xué)工作的重心。為此，藥學(xué)部堅(jiān)持讓臨床藥師“走出去”——深入病房，參與臨床查房、病例討論和多學(xué)科會(huì)診。針對(duì)肺病科、內(nèi)分泌科等重點(diǎn)專科，配備專職臨床藥師與醫(yī)生團(tuán)隊(duì)并肩工作，在復(fù)雜用藥場景中提供專業(yè)支持。例如，在老年多病共患者、圍手術(shù)期抗感染方案制定或特殊藥品應(yīng)用時(shí)，藥師能在第一時(shí)間提供專業(yè)的藥物選擇、劑量調(diào)整及相互作用評(píng)估建議。

謝君主任分享了一個(gè)典型案例：一位因社區(qū)獲得性肺炎入院的患者，醫(yī)師開具了阿莫西林克拉維酸鉀1.8g q12h靜脈滴注的抗感染方案。臨床藥師查房時(shí)發(fā)現(xiàn)，該方案存在給藥頻次不合理的隱患。“阿莫西林的半衰期僅約61.3分鐘，若按q12h給藥，可能導(dǎo)致血藥濃度無法持續(xù)維持在有效治療水平，影響療效并增加細(xì)菌耐藥風(fēng)險(xiǎn)�！敝x君主任解釋道。依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及藥品說明書，臨床藥師建議將方案調(diào)整為1.2g q8h靜脈滴注。經(jīng)與醫(yī)師充分溝通后，方案得以調(diào)整，患者感染癥狀明顯改善，最終治愈出院。這個(gè)案例生動(dòng)體現(xiàn)了臨床藥師的專業(yè)價(jià)值。

“藥師擁有處方審核的監(jiān)督職權(quán)，但面對(duì)地位更高的醫(yī)生時(shí)，直接干預(yù)有時(shí)可能引發(fā)抵觸，反而影響協(xié)作效率�！敝x君主任坦言，“我們的解決之道是積極擁抱信息化。”醫(yī)院上線了智能化合理用藥管理系統(tǒng)。這一系統(tǒng)不是簡單地“堵”和“禁”，而是通過專業(yè)知識(shí)的“無聲傳遞”實(shí)現(xiàn)同行提醒。當(dāng)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)潛在不合理用藥時(shí)，不僅會(huì)提示用法用量問題，還會(huì)附上依據(jù)藥品說明書的專業(yè)解釋�！袄纾到y(tǒng)會(huì)提示‘依據(jù)藥品說明書，該藥應(yīng)整片吞服’，這更像是專業(yè)知識(shí)的分享而非生硬的行政命令�！敝x君主任表示。系統(tǒng)的應(yīng)用還讓藥師能夠集中精力復(fù)審復(fù)雜、高風(fēng)險(xiǎn)處方，極大提升了整體工作效率。

聯(lián)動(dòng)管理：服務(wù)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展

與管理部門的協(xié)作是確保藥學(xué)服務(wù)與醫(yī)院戰(zhàn)略同頻共振的關(guān)鍵。藥學(xué)部積極參與醫(yī)院整體的質(zhì)量管理和評(píng)審工作，將合理用藥指標(biāo)細(xì)化分解，并與醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、醫(yī)保辦等部門定期溝通數(shù)據(jù)，共商改進(jìn)措施。在涉及藥品目錄調(diào)整、新藥引進(jìn)等重大決策時(shí)，藥學(xué)部依據(jù)循證證據(jù)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)提出翔實(shí)報(bào)告，為醫(yī)院管理層提供科學(xué)決策依據(jù)。

賦能專科：打造“嵌入式”藥學(xué)協(xié)作模式

謝君主任介紹，特色�？平ㄔO(shè)是醫(yī)院發(fā)展的必然要求。在這一進(jìn)程中，藥學(xué)部同樣是臨床科室不可或缺的戰(zhàn)略伙伴。目前，張家港市中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部已于2024年獲評(píng)蘇州市中醫(yī)重點(diǎn)�？疲⒂�(jì)劃申報(bào)省級(jí)重點(diǎn)�？�。

為特色�？铺峁﹤�(gè)性化藥學(xué)服務(wù)，藥學(xué)部的核心理念是“融入、前置、定制”。通過建立“專科－藥學(xué)”嵌入式協(xié)作團(tuán)隊(duì)，藥學(xué)部指派臨床藥師定科、定人、定責(zé)，長期融入國家級(jí)、省級(jí)重點(diǎn)�？茍F(tuán)隊(duì)。駐科藥師參與日常查房、病例討論和多學(xué)科會(huì)診，并根據(jù)各�？撇》N特點(diǎn)制定個(gè)性化藥學(xué)監(jiān)護(hù)路徑。以肺病科為例，臨床藥師常規(guī)監(jiān)測(cè)和評(píng)估抗菌藥物治療的劑量與療效，共同優(yōu)化診療方案。

作為一家擁有多種自制制劑批文的中醫(yī)醫(yī)院，制劑室成為體現(xiàn)“專科專病專藥”思路的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。藥學(xué)部與臨床�？凭o密合作，將名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方、臨床驗(yàn)方研發(fā)成特色院內(nèi)制劑。例如，與國家級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)�？啤呛砜坪献鏖_發(fā)的‘鼻淵康合劑’、‘健兒顆�！盗兄苿┮褟V泛應(yīng)用于臨床。同時(shí)，醫(yī)院建設(shè)的共享中藥房為特色中藥服務(wù)提供調(diào)劑、煎煮、配送一站式解決方案，極大保障和促進(jìn)了中醫(yī)特色療法的開展。

保障創(chuàng)新：以臨床價(jià)值為導(dǎo)向的藥品供應(yīng)管理

針對(duì)特色�？瓢l(fā)展帶來的特殊用藥及新藥需求，藥學(xué)部則扮演著“守門人”與“賦能者”的雙重角色，確保供應(yīng)安全與可及。一方面，藥學(xué)部建立了以臨床價(jià)值為導(dǎo)向的新藥遴選與快速響應(yīng)機(jī)制。當(dāng)專科提出新藥需求時(shí)，依托醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)平臺(tái)，建立規(guī)范的評(píng)估與準(zhǔn)入流程。藥劑科組織藥學(xué)評(píng)價(jià)，從循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、與現(xiàn)有方案的比較優(yōu)勢(shì)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)及是否符合�？瓢l(fā)展方向等維度進(jìn)行初選，確保引入真正臨床所需、能為患者帶來明確收益的品種。

另一方面，對(duì)于臨床急需藥品，優(yōu)化臨時(shí)采購流程以確保快速響應(yīng)。特殊藥品管理更為嚴(yán)格，實(shí)行貫穿采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、處方開具、調(diào)劑、使用及廢物處理的全流程可追溯管理。對(duì)于基層難以常規(guī)配備但患者必需的�？铺厥馑幤罚帉W(xué)部正探索通過醫(yī)共體集中儲(chǔ)備和協(xié)同調(diào)配模式，利用信息化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)處方流轉(zhuǎn)和藥學(xué)服務(wù)共享，讓患者在基層也能享受與牽頭醫(yī)院同質(zhì)化的�？朴盟幈Ｕ稀！八巹┛婆c特色�？频年P(guān)系是共生、共贏的�！敝x君主任總結(jié)道，“我們的目標(biāo)是通過深度協(xié)作與專業(yè)化保障，讓�？漆t(yī)生在制定最前沿、最具特色的治療方案時(shí)沒有后顧之憂。”

張家港市中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部的實(shí)踐之路，是一條不斷提升專業(yè)價(jià)值、深化服務(wù)內(nèi)涵的道路。在保障藥品供應(yīng)這一傳統(tǒng)職責(zé)的基礎(chǔ)上，更深入地參與到臨床診療決策和醫(yī)院管理流程中，成為醫(yī)生信賴的“用藥參謀”，最終共同為患者提供更安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥物治療。

小結(jié)

張家港市的基層慢病防治實(shí)踐，以藥學(xué)服務(wù)為紐帶，串聯(lián)起從社區(qū)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、再到區(qū)域醫(yī)療中心的完整服務(wù)鏈條，為慢病患者提供了更加優(yōu)質(zhì)、高效、有溫度的藥學(xué)服務(wù)。東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“有溫度”服務(wù)、南豐鎮(zhèn)人民醫(yī)院的“無縫”銜接、以及市中醫(yī)醫(yī)院的“戰(zhàn)略賦能”，共同描繪出一幅上下聯(lián)動(dòng)、分級(jí)協(xié)同、醫(yī)防融合的慢病管理新圖景。這些實(shí)踐不僅提升了患者的健康管理水平和生活質(zhì)量，也為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)的轉(zhuǎn)型與發(fā)展提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

專家簡介

王天一主任

• 張家港市東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)科副科長 全科門診負(fù)責(zé)人
  

• 副主任醫(yī)師 對(duì)內(nèi)科常見病多發(fā)病有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)
  

• 蘇州市醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)基層合理用藥學(xué)組委員
  

• 張家港市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)會(huì)基層衛(wèi)生與全科醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員
  

• 張家港市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)會(huì)醫(yī)院管理委員會(huì)醫(yī)療質(zhì)控分會(huì)委員

專家簡介

楊亮主任

• 張家港市南豐鎮(zhèn)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任 副主任醫(yī)師
  

• 張家港市紅十字會(huì)講師

• 曾獲得張家港市事業(yè)單位優(yōu)秀工作者、張家港市基層骨干人才、張家港市優(yōu)秀紅十字志愿者、南豐鎮(zhèn)先進(jìn)工作者、南豐鎮(zhèn)人民醫(yī)院優(yōu)秀工作者

專家簡介

謝君主任

• 張家港市中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部副主任
  

• 世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)經(jīng)皮給藥專業(yè)委員會(huì)理事
  

• 中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)第一屆委員會(huì)委員
  

• 江蘇省縣域醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展聯(lián)盟藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員
  

• 蘇州市藥學(xué)會(huì)人文藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員
  

• 蘇州市藥學(xué)會(huì)智慧藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員
  

• 蘇州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)慢病藥學(xué)防治專業(yè)委員會(huì)委員
  

• 張家港市區(qū)域醫(yī)共體藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)秘書
  

• 從事藥事管理、藥品政策研究、藥物安全等工作二十余年，指導(dǎo)醫(yī)院品管圈多次獲江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)、蘇州市藥學(xué)會(huì)獎(jiǎng)項(xiàng)，主持江蘇省藥學(xué)會(huì)項(xiàng)目1項(xiàng)、蘇州市科技局項(xiàng)目多項(xiàng)，發(fā)表核心期刊論文十余篇，獲批發(fā)明專利2項(xiàng)

“此文僅用于向醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士提供科學(xué)信息，不代表平臺(tái)立場”

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