2025年9月，在東莞，一家全科診所因聘請的三甲內(nèi)科醫(yī)師在診所內(nèi)開具了外科清創(chuàng)縫合處方，被處以5萬元罰款。

隨著醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的持續(xù)推進，診所能夠通過與優(yōu)秀醫(yī)師合作、聘請專家坐診等方式提高診所競爭力，但是醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍卻成了診所與醫(yī)師最容易忽略的合規(guī)問題。

診療相關(guān)管理法規(guī)

根據(jù)《醫(yī)師法》與《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》中的規(guī)定，執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍必須嚴(yán)格限制在其注冊的專業(yè)類別之內(nèi)。醫(yī)療機構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記或備案的診療科目開展診療活動。一旦違反將面臨罰款、停業(yè)、甚至吊銷證書。

《醫(yī)師法》規(guī)定

《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定

01 如何認定超范圍執(zhí)業(yè)？

主要是查看《診所備案憑證》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上的診療科目與執(zhí)業(yè)范圍。按照執(zhí)業(yè)的“范圍、地點、類別”三大注冊要素，這三種情況最容易違規(guī)：

• 跨專業(yè)接診（范圍）：外科醫(yī)師看內(nèi)科病、內(nèi)科醫(yī)師接診兒科患者，哪怕感冒發(fā)燒也不行。比如案例中的內(nèi)科開出外科清創(chuàng)處方，就因超出執(zhí)業(yè)注冊范圍被罰。

• 跨地點行醫(yī)（地點）：想要通過多點執(zhí)業(yè)進行增收的醫(yī)師，除了持有執(zhí)業(yè)證書以外，一定要完成“多點執(zhí)業(yè)備案”再去坐診，否則就會以超出執(zhí)業(yè)地點被罰。

• 跨類別操作（類別）：公衛(wèi)醫(yī)師還沒拿到臨床資格證就給人看病，中醫(yī)沒批準(zhǔn)就開西藥處方，這些都屬于超范圍執(zhí)業(yè)。

如果判斷不準(zhǔn)，可以依照下面這個超范圍執(zhí)業(yè)常見情況表自查。

02 如何避免超范圍執(zhí)業(yè)？

1??診所機構(gòu)

聘用醫(yī)師時，不僅要核實醫(yī)師是否持有執(zhí)業(yè)證書，還需要核查多點執(zhí)業(yè)備案記錄，沒有正式備案即執(zhí)業(yè)屬于違規(guī)；接診患者時，嚴(yán)格按照診療科目接診，不要覺得“都是常見病，順便看一下而已”。

2??醫(yī)師自查

定期核對自己的注冊信息、備案記錄，尤其是需要跨區(qū)域、跨省行醫(yī)時，一定要提前提交審核表、身份證明，辦理多點執(zhí)業(yè)備案，不能憑“國考資格證”直接行醫(yī)。

3??及時更新信息

醫(yī)師和醫(yī)療機構(gòu)都要注意，換專業(yè)、換地點時要提前辦理變更注冊，別等抽檢來了才發(fā)現(xiàn)沒有更新注冊信息。

03 注意！全科不等于“全能看”

診所尤其需要注意的是，不要以為聘請了全科醫(yī)師，開設(shè)全科醫(yī)療就什么病都能看，什么藥都能開了。

全科醫(yī)師只能看社區(qū)基本服務(wù)范疇的病，比如常見病、多發(fā)病、慢性病、應(yīng)急救護。遇上有婦科、兒科、中醫(yī)等需求的患者，只能不接，或者增設(shè)相應(yīng)的科室，提升診所接診能力。