陽(yáng)光訊（記者 鄭亞雷）從“拒絕治療”到“全然托付”，西安大興醫(yī)院腫瘤科團(tuán)隊(duì)用專業(yè)與真心，為80歲李爺爺書寫了一段跨越三年的抗癌傳奇。這位曾因罕見(jiàn)惡性腫瘤輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院、幾近放棄的老人，如今不僅能自主活動(dòng)、與家人談笑，更創(chuàng)造了高齡晚期癌癥患者有效控制的醫(yī)學(xué)范例。

隱痛三年：難言之隱竟是罕見(jiàn)癌魔

三年前，李爺爺因外陰瘙癢、潮濕未及時(shí)就醫(yī)，僅自行涂抹藥膏緩解。不料癥狀持續(xù)惡化，逐漸發(fā)展為皮膚破潰流膿、雙腿腫脹無(wú)法行走，甚至因小便污染傷口導(dǎo)致每次換藥劇痛難忍。家人帶其輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，均因病情反復(fù)、診斷不明而收效甚微。直至2024年9月18日，老人因傷口感染加重、感染性休克被緊急送入西安大興醫(yī)院，這才揭開(kāi)真相——所謂“皮膚問(wèn)題”竟是罕見(jiàn)的皮膚大汗腺癌，且已悄然轉(zhuǎn)移至肝臟，形成肝左葉、右葉多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。

生死競(jìng)速：ICU里的生命托舉

初入院時(shí)，李爺爺外陰部潰瘍嚴(yán)重伴組織變形，腹股溝可觸及多發(fā)硬性淋巴結(jié)，雙腿重度水腫，感染指標(biāo)持續(xù)攀升。醫(yī)院立即開(kāi)通綠色通道，將老人直接轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行搶救。輸血、補(bǔ)液、強(qiáng)效抗感染治療……經(jīng)過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)48小時(shí)不間斷救治，終于穩(wěn)定住生命體征，隨后轉(zhuǎn)入腫瘤科進(jìn)行系統(tǒng)治療。

然而，更大的挑戰(zhàn)在于患者與家屬的“心結(jié)”。此前多次治療失敗的經(jīng)歷，加上藥物副作用帶來(lái)的痛苦，讓老人一度拒絕配合治療，多次表示“不治了”。家屬雖心疼卻也猶豫：“換了好幾家醫(yī)院，藥越吃越難受，這里的方案能行嗎？”

精準(zhǔn)破局：特殊靶點(diǎn)點(diǎn)亮希望

面對(duì)困境，西安大興醫(yī)院腫瘤科團(tuán)隊(duì)并未放棄。通過(guò)全面檢查發(fā)現(xiàn)，李爺爺存在HER2陽(yáng)性靶點(diǎn)——這一特殊指標(biāo)為治療打開(kāi)了新思路。渭水園院區(qū)腫瘤科張義靈醫(yī)生解釋：“就像給腫瘤做了個(gè)‘標(biāo)記’，我們可以針對(duì)這個(gè)標(biāo)記制定溫和的靶向治療方案，既有效又能減輕身體負(fù)擔(dān)?！壁w鵬主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者高齡、體質(zhì)虛弱的特點(diǎn)，調(diào)整出比常規(guī)方案溫和50%的個(gè)體化治療策略，并承諾全程監(jiān)測(cè)、隨時(shí)調(diào)整。

信任重建：從被動(dòng)抵抗到主動(dòng)配合

兩個(gè)周期治療后，奇跡出現(xiàn)了：外陰部傷口明顯收口，滲液消失，肝轉(zhuǎn)移灶竟也縮小了！李爺爺?shù)谝淮沃鲃?dòng)握住醫(yī)生的手道謝。這份來(lái)之不易的信任，在第九周期復(fù)查時(shí)面臨考驗(yàn)——肝臟部分病灶出現(xiàn)進(jìn)展。但這一次，老人和家屬異口同聲：“我們信你，你定方案，我們?nèi)ε浜稀！?/p>

基于這份信任，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，聯(lián)合肝膽外科、病理科專家制定新方案：通過(guò)介入治療精準(zhǔn)處理肝臟病灶，同時(shí)調(diào)整靶向藥物組合，強(qiáng)化免疫調(diào)節(jié)與營(yíng)養(yǎng)支持。新方案實(shí)施后，李爺爺肝部病灶再次縮小，腹股溝腫塊消退，精神狀態(tài)顯著改善，如今已能自主活動(dòng)、與家人共進(jìn)晚餐。

據(jù)西安大興醫(yī)院腫瘤科專家介紹，皮膚大汗腺癌是一種起源于大汗腺的罕見(jiàn)惡性腫瘤，好發(fā)于腋窩、外陰等部位，惡性程度高，晚期易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，目前尚無(wú)統(tǒng)一治療標(biāo)準(zhǔn)。本例中，針對(duì)高齡晚期患者無(wú)法耐受常規(guī)化療的困境，團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新采用“異病同治”思路，借鑒其他HER2陽(yáng)性腫瘤的靶向治療經(jīng)驗(yàn)，制定個(gè)體化溫和方案，結(jié)合多學(xué)科協(xié)作實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)控瘤與生活質(zhì)量雙重保障，為同類罕見(jiàn)癌治療提供了重要參考。

從“不治了”到“全托付”，這場(chǎng)雙向奔赴的救治，不僅創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)上的奇跡，更詮釋了醫(yī)患信任的力量。正如李爺爺家屬所言：“這次我們終于找對(duì)了人，也找對(duì)了方法?！蔽磥?lái)，西安大興醫(yī)院將繼續(xù)以精準(zhǔn)醫(yī)療為翼、以人文關(guān)懷為舵，為更多疑難重癥患者點(diǎn)亮生命之光。