健康是人的永恒追求。碰上大病重病，不少患者會選擇到北上廣等大城市的知名醫(yī)院就診，以求得安心。但異地求醫(yī)的背后，不僅是高昂的開銷，還有奔波的疲憊和未知的焦慮。其間，要耗費(fèi)大量時間、金錢、精力，困難重重，對患者來說可謂雪上加霜。

為減少患者跨區(qū)域就醫(yī)，減輕患者負(fù)擔(dān)，“十四五”期間，福建將國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)作為重大民生工程扎實推進(jìn)，8家醫(yī)院先后被列入國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目，總數(shù)位居全國前列。5年多來，國家區(qū)域醫(yī)療中心通過專家支援、技術(shù)平移、同質(zhì)化管理等舉措開展新技術(shù)、新項目、新服務(wù)，有效填補(bǔ)了地方在腫瘤、兒科等重點(diǎn)疾病和重點(diǎn)?？品矫娴亩贪搴腿蹴?。一系列曾被視為不可能的治療方式、科研課題、臨床試驗等隨著“國家隊”的頂級醫(yī)療資源真正來到了“家門口”，轉(zhuǎn)外就醫(yī)患者同比大幅減少。

國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)到底成效幾何？帶來了哪些變化？還有哪些地方需要發(fā)力？近日，記者走進(jìn)由復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院（以下簡稱“華山醫(yī)院”）、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“附一醫(yī)院”）攜手打造的全國首批國家區(qū)域醫(yī)療中心十佳試點(diǎn)單位復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院福建醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（濱海院區(qū)）（以下簡稱“華山附一醫(yī)院”）進(jìn)行了調(diào)研采訪。

▲華山附一醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員正通過直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)患者。（受訪者供圖）

▲華山附一醫(yī)院專家開展多學(xué)科會診。（受訪者供圖）

▲中國工程院院士、著名神經(jīng)外科專家周良輔教授帶領(lǐng)滬、閩兩地專家，完成華山附一醫(yī)院首臺手術(shù)。（受訪者供圖）

就近看病

家門口有了醫(yī)療“國家隊”

“病灶完全消失，沒有復(fù)發(fā)?！甭牭綇?fù)查結(jié)果，福州患者陳萍神情頓時輕松。

4年前，陳萍體檢時被發(fā)現(xiàn)患有復(fù)雜難治的顱內(nèi)海綿狀血管畸形（CCM）。醫(yī)生說：“這個病灶位于神經(jīng)樞紐區(qū)域，位置特殊，體積大，隨時可能危及生命，需完整切除以防止出血復(fù)發(fā)，手術(shù)難度高，風(fēng)險大。”

以往，這樣的患者必須前往北上廣等一線城市求醫(yī)。而現(xiàn)在，他們有了一個更具性價比的方案——到國家區(qū)域醫(yī)療中心找“國家隊”專家。

2021年5月，國家區(qū)域醫(yī)療中心、華山附一醫(yī)院正式開診，陳萍慕名而至。

接診的上海專家，華山附一醫(yī)院副院長、神經(jīng)外科主任醫(yī)師宋劍平帶領(lǐng)滬、閩兩地的多學(xué)科專家為陳萍全面評估病情后，制定了周密的微創(chuàng)手術(shù)方案。

同年11月，該院的MRI+CT+DSA（核磁共振+計算機(jī)斷層掃描+數(shù)字減影血管造影）復(fù)合手術(shù)中心投用。陳萍成為第一名受益者。

8小時的手術(shù)里，滬、閩兩地醫(yī)護(hù)團(tuán)隊不僅完整地切除了陳萍的病灶，還現(xiàn)場應(yīng)用手術(shù)室配備的相關(guān)設(shè)備對她進(jìn)行了術(shù)中復(fù)查，盡可能兼顧降低復(fù)發(fā)率和減少對神經(jīng)功能的影響。

“治療效果好，還省力、省心。我太幸運(yùn)了！”陳萍連連稱贊。

泉州患者王霞曾“怪病”纏身。一年多里，她跑了省內(nèi)外不少醫(yī)院求診，治療效果都不及預(yù)期。

起初，醫(yī)生根據(jù)檢查檢驗結(jié)果，認(rèn)為王霞感染了馬爾尼菲籃狀菌，并就此予以針對性治療。但不久后，她突然又出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，并且再次出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱，復(fù)查胸部CT，提示結(jié)節(jié)增多。

“明明對癥下藥，為何病情又反復(fù)了？”王霞慕名來到華山附一醫(yī)院求診。

“肯定有未解決的問題?！鄙虾＜?、華山附一醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師胡越凱和主任醫(yī)師丁海波詳細(xì)了解王霞的病史后，認(rèn)為既往外院兩次淋巴結(jié)病理均為細(xì)針穿刺，獲取標(biāo)本有限，可能存在誤差，需要再進(jìn)行左鎖骨上淋巴結(jié)活檢。

最終，淋巴結(jié)活檢培養(yǎng)報告顯示，王霞還感染膿腫分枝桿菌。隨后，專家為王霞調(diào)整了治療方案，增加抗膿腫分枝桿菌治療。兩周后，王霞不再發(fā)熱、頭痛，皮疹消退，復(fù)查胸部CT顯示雙肺結(jié)節(jié)明顯吸收，原有活檢切口也愈合良好。

盡管療效明顯，胡越凱憑借經(jīng)驗，認(rèn)為王霞可能存在某種免疫缺陷，特別是存在抗γ-干擾素自身抗體綜合征可能。

專家進(jìn)一步將王霞的血液樣本進(jìn)行檢測，結(jié)果確如胡越凱所料，王霞的γ-干擾素自身抗體呈現(xiàn)強(qiáng)陽性?！斑@是一種新出現(xiàn)的成人免疫缺陷綜合征，精準(zhǔn)確診后，我們對治療有了更清晰的規(guī)劃。”胡越凱解釋說。

不久后，王霞返院復(fù)查，各項指標(biāo)都恢復(fù)正常。一年多的漫長求醫(yī)路終于得以終結(jié)，她和家人特意向醫(yī)護(hù)人員送錦旗表示感謝。

隨著醫(yī)療“國家隊”的到來，一系列曾被視為不可能的“高大上”治療方式、科研課題與臨床試驗，在福建正從藍(lán)圖變?yōu)楝F(xiàn)實，讓群眾在家門口更有“醫(yī)”可靠。

以華山附一醫(yī)院為例，依托華山醫(yī)院的優(yōu)勢資源，結(jié)合附一醫(yī)院的本土根基，通過專家支援、技術(shù)平移、同質(zhì)化管理、文化融合、本土創(chuàng)新等舉措，先后開設(shè)50個?？崎T診，開放40個病區(qū)，覆蓋36個專科；累計門診量超160萬人次，累計收治住院患者13萬余人次，完成手術(shù)5萬余臺，其中三、四級復(fù)雜疑難手術(shù)占比近90%；累計開展新技術(shù)、新項目251項，其中138項達(dá)到國際或國內(nèi)領(lǐng)先、先進(jìn)水平。

▲在華山附一醫(yī)院，患者在山海文化墻前駐足了解華山醫(yī)院、附一醫(yī)院合作發(fā)展的歷程。

▲華山附一醫(yī)院外景 （受訪者供圖）

資源下沉

從單向“輸血”到融合創(chuàng)新

打開手機(jī)上的飛行軌跡，顧宇翔在上海和福州之間“畫”出了密密麻麻的弧線。

顧宇翔，現(xiàn)任華山醫(yī)院黨委副書記、華山附一醫(yī)院黨委書記。2020年底，他的肩上多了一份使命——他不僅是華山醫(yī)院神經(jīng)外科的資深專家，還要出任華山附一醫(yī)院執(zhí)行院長，成為首批投身國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的管理者之一。

許多工作日，顧宇翔經(jīng)常是這樣度過的——早上5點(diǎn)起床，趕早班機(jī)到福州，結(jié)束一天的診療和手術(shù)后，再搭乘最晚的航班回到上海。

顧宇翔說，支撐他奔波的動力，源自那些具體而溫暖的瞬間。他記得，2022年，福建患者林華在醫(yī)院體檢時發(fā)現(xiàn)左側(cè)大腦中動脈分叉部寬頸動脈瘤，病情復(fù)雜。顧宇翔帶領(lǐng)滬、閩兩地團(tuán)隊對林華進(jìn)行評估后，決定為他選擇更前沿的治療方式，采用最新技術(shù)和設(shè)備施行瘤內(nèi)擾流裝置（WEB）治療，實現(xiàn)利用單一器械治療分叉部寬頸動脈瘤。術(shù)后，患者緊緊握著顧宇翔的手，激動地說：“沒想到在家門口就能接受到和上海一樣的前沿治療，這是我的福氣?！?/p>

顧宇翔介紹說，滬、閩兩地專家在華山附一醫(yī)院建院籌建時就達(dá)成了共識，國家區(qū)域醫(yī)療中心不能停留在派幾位專家來坐診、做幾臺手術(shù)示教的層面，必須在技術(shù)、管理、人才平移的基礎(chǔ)上，構(gòu)建全方位、深層次的聯(lián)合機(jī)制，實現(xiàn)從單向“輸血”到融合創(chuàng)新的質(zhì)變。

早在籌備階段，華山附一醫(yī)院管理團(tuán)隊就為醫(yī)院精準(zhǔn)擘畫了“3+X”的學(xué)科布局：聚焦神經(jīng)醫(yī)學(xué)、骨科與手外科學(xué)、感染醫(yī)學(xué)三大學(xué)科群，打造一批高水平診療中心，培育X個精進(jìn)的臨床支撐學(xué)科，精準(zhǔn)構(gòu)建特色學(xué)科體系。隨著國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的穩(wěn)步推進(jìn)，2023年12月，兩院跨院區(qū)延伸建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心，在附一醫(yī)院奧體院區(qū)深度建設(shè)皮膚病學(xué)學(xué)科群，創(chuàng)新推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源再次擴(kuò)容。

這一布局，既能延續(xù)華山醫(yī)院的優(yōu)勢，又能契合福建疾病譜的特點(diǎn)，已在華山附一醫(yī)院的實踐中釋放出乘數(shù)效應(yīng)。例如，針對福建沿海地區(qū)感染性疾病高發(fā)的特點(diǎn)，華山附一醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)科在華山醫(yī)院專家的指導(dǎo)下，建立真菌病快速診斷平臺，年診療量較合作前增長3倍，同時反哺充實華山醫(yī)院的全國多中心研究數(shù)據(jù)，實現(xiàn)雙向賦能。

在醫(yī)院人才培育與學(xué)科建設(shè)上，華山附一醫(yī)院也在機(jī)制上不斷創(chuàng)新，推出雙學(xué)科主任制。具體來說，在華山附一醫(yī)院，每個重點(diǎn)學(xué)科均由華山醫(yī)院專家擔(dān)任學(xué)術(shù)主任，負(fù)責(zé)制定學(xué)科方向、科研方向，指導(dǎo)技術(shù)創(chuàng)新和課題攻關(guān)；附一醫(yī)院的專家則擔(dān)任行政主任，統(tǒng)籌臨床運(yùn)營與資源協(xié)調(diào)，確保計劃落地實施。雙方共同組建專科專家團(tuán)隊，聯(lián)合坐診、手術(shù)、查房、教學(xué)、臨床研究等，加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作，提升?？埔呻y重癥救治的能力與區(qū)域影響力。

“這讓青年醫(yī)生獲得了更多面對面學(xué)習(xí)和應(yīng)用前沿技術(shù)的機(jī)會，為我們創(chuàng)造了快速成長的條件?！比A山附一醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師王燈亮說，“現(xiàn)在，像顱內(nèi)動脈瘤介入手術(shù)等精細(xì)程度要求較高的手術(shù)，我們也能獨(dú)立完成了。”

在國家區(qū)域醫(yī)療中心，創(chuàng)新不局限于醫(yī)療技術(shù)，而是以患者為中心全方位、多角度開展的。

▲患者在華山附一醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保刷臉結(jié)算。

華山附一醫(yī)院在全省率先探索“全院一張床”“無卡刷臉就醫(yī)”“融合病房”“電話轉(zhuǎn)診”等服務(wù)，有效破解了群眾就醫(yī)過程中的難點(diǎn)痛點(diǎn)，展現(xiàn)出了“國字號”別樣風(fēng)采。

截至目前，華山附一醫(yī)院作為國家區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)建設(shè)單位，先后有12個案例入選中國現(xiàn)代醫(yī)院管理典型案例。

補(bǔ)短揚(yáng)長

打造帶不走的醫(yī)療高地

當(dāng)下，積極開展臨床研究，促進(jìn)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，推動科技成果轉(zhuǎn)化，被視為公立醫(yī)院搶占未來醫(yī)學(xué)鰲頭的“先手棋”。

臨床研究的重要性不言而喻，我省在這方面的發(fā)展相對欠缺。國家區(qū)域醫(yī)療中心落地后，華山附一醫(yī)院發(fā)揮“種子效應(yīng)”，通過資源整合與模式創(chuàng)新，高位構(gòu)建臨床研究體系，從而實現(xiàn)臨床研究“從0到1”的突破。

2021年8月，華山附一醫(yī)院成立臨床藥理研究中心，建成現(xiàn)代化、高標(biāo)準(zhǔn)的Ⅰ期病房，由滬、閩兩地專家共同搭建臨床研究團(tuán)隊，具備開展Ⅰ~Ⅳ期藥物臨床試驗、醫(yī)療器械臨床試驗以及由研究者發(fā)起的臨床研究的能力。

2024年9月，華山附一醫(yī)院藥理中心牽頭的Ⅰ類新藥ASK0912的Ⅰ期臨床試驗項目順利開展。

據(jù)介紹，ASK0912項目是福建首個創(chuàng)新藥健康受試者肺泡灌洗試驗，通過檢測肺上皮襯液中的藥物濃度，為新藥研發(fā)提供關(guān)鍵數(shù)據(jù)。項目由華山附一醫(yī)院臨床藥理研究中心執(zhí)行主任張菁全程指導(dǎo)，附一醫(yī)院藥學(xué)部主任黃品芳、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任陳公平擔(dān)任主要研究者。它不僅填補(bǔ)了省內(nèi)該領(lǐng)域空白，更標(biāo)志著福建醫(yī)學(xué)臨床研究水平上了一個新臺階。

截至目前，華山附一醫(yī)院臨床藥理研究中心已成功完成20余項藥物臨床試驗，項目核查通過率100%。

“臨床研究是一扇通往醫(yī)學(xué)新境界的窗口，它不僅拓展專業(yè)視野，更深刻重塑臨床實踐與職業(yè)發(fā)展。”華山附一醫(yī)院服務(wù)管理處副處長、副主任醫(yī)師顏小榮坦言，作為一名長期奮戰(zhàn)在手術(shù)臺上的外科醫(yī)生，他能感受到科技進(jìn)步給醫(yī)患帶來的眾多益處，同時也能夠發(fā)現(xiàn)技術(shù)的局限性。

因此，除了常規(guī)的診療工作外，顏小榮還積極投身多項藥品和醫(yī)療器械臨床試驗，?探索解決臨床疑問的系統(tǒng)性方法?，從而優(yōu)化患者的診療方案和就診體驗。

“高端醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用不僅關(guān)乎醫(yī)生的個人成長，更直接影響學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)院的未來?！比A山附一醫(yī)院神經(jīng)外科主任林元相坦言，他管理的神經(jīng)外科雖是醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科，但要繼續(xù)保持強(qiáng)勁發(fā)展勢頭，必須主動對標(biāo)北上廣等一線醫(yī)院，積極參與高端醫(yī)療技術(shù)的研究和應(yīng)用。

2025年4月，全省首家神經(jīng)調(diào)控腦機(jī)接口應(yīng)用中心在華山附一醫(yī)院成立。在華山醫(yī)院毛穎教授、顧宇翔教授和附一醫(yī)院康德智教授的指導(dǎo)下，林元相帶領(lǐng)團(tuán)隊通過臨床試驗的方式完成了華南首例“無線微創(chuàng)腦機(jī)接口植入截癱治療手術(shù)”，成功幫助高位截癱患者實現(xiàn)生活自理的愿景。

截至目前，華山附一醫(yī)院腦機(jī)接口應(yīng)用中心已累計完成超20例腦機(jī)接口相關(guān)植入手術(shù)。其中，針對截癱患者的手術(shù)量僅次于首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、華山醫(yī)院，躋身全國頭部行列。

“但這只是第一步。”林元相說，腦機(jī)接口的適應(yīng)證及應(yīng)用場景仍有待拓展，未來，中心可通過研發(fā)新的網(wǎng)絡(luò)靶點(diǎn)及自主信號解碼算法，推動技術(shù)向“精準(zhǔn)化、微創(chuàng)或無創(chuàng)化、可逆化、個體化”升級，不僅為更多神經(jīng)功能障礙患者打開重獲生活能力的大門，還能在教育、養(yǎng)老、體育等領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)合作轉(zhuǎn)化。

談及醫(yī)院未來的發(fā)展，附一醫(yī)院、華山附一醫(yī)院黨委副書記、院長康德智躊躇滿志。他認(rèn)為，下階段，國家區(qū)域醫(yī)療中心仍要堅持將優(yōu)勢學(xué)科做到“頂天立地”的發(fā)展思路。所謂“頂天”，就是要讓學(xué)科站在學(xué)術(shù)前沿，針對健康中國建設(shè)中的重大科技創(chuàng)新需求，取得關(guān)鍵性技術(shù)突破，在將自身不斷壯大的同時帶動和輻射區(qū)域內(nèi)醫(yī)療單位發(fā)展；“立地”，就是要把學(xué)科成果、科技創(chuàng)新與地區(qū)和行業(yè)的發(fā)展相結(jié)合，挖掘醫(yī)院潛在優(yōu)質(zhì)資源，將“浮于紙上”的研究轉(zhuǎn)化為實實在在的貢獻(xiàn)。

（注：稿件中患者均為化名）

民生·閩聲

內(nèi)外兼修，當(dāng)好醫(yī)療創(chuàng)新排頭兵

眼下，隨著腦機(jī)接口、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步，許多過去難以攻克的疑難雜癥、無法解決的醫(yī)療難題，有望隨著新技術(shù)、新療法的應(yīng)用而逐步找到突破口。

作為高位打造的具備較強(qiáng)科研實力和高水平人才隊伍的研究型醫(yī)院，國家區(qū)域醫(yī)療中心既能深度參與醫(yī)療臨床實踐，又了解醫(yī)患需求，有能力參與并推動醫(yī)療科技創(chuàng)新，滿足人民群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的向往。

要當(dāng)好醫(yī)療創(chuàng)新排頭兵，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)練好內(nèi)功，搭建產(chǎn)學(xué)研用一體化平臺，建立鼓勵科研、促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化的體制機(jī)制。比如，設(shè)立科研門診，助力醫(yī)生從臨床中發(fā)現(xiàn)問題，提高科研質(zhì)量和針對性；重塑科研評價體系，鼓勵從臨床一線挖掘科研選題，讓臨床和科研彼此成就，并最終服務(wù)于群眾生命健康。

應(yīng)該清醒地認(rèn)識到，醫(yī)療創(chuàng)新從來不是“單打獨(dú)斗”，也不是簡單的多學(xué)科“物理疊加”，是在跨界中追求“化學(xué)反應(yīng)”。國家區(qū)域醫(yī)療中心作為醫(yī)療創(chuàng)新的“國家隊”，更需扮演好跨界樞紐角色，主動向外拓展，橫向聯(lián)動高校、科研院所、企業(yè)等多類創(chuàng)新主體，構(gòu)建“需求共提、資源共享、風(fēng)險共擔(dān)”的合作機(jī)制，書寫好創(chuàng)新驅(qū)動健康的新篇章。

來源：福建日報

一審：陳素玲

二審：黃新珠

三審：寧永鑫