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診室里，有不少家長反映，自家的娃總是把手指放到嘴巴里，手指甲剛長出一點(diǎn)點(diǎn)就被他啃掉了。更有家長夸張地形容：“我家娃都好幾年沒剪過指甲了，甚至連甲床下的皮都啃掉了！”孩子為什么會喜歡啃咬指甲？這到底是不是一種病呢？

孩子啃咬指甲的真相

疾病性因素一方面，孩子啃咬指甲可能是由于缺鐵或缺鋅，也可能是腸道寄生蟲寄居引起的異食癥狀。這種情況下，孩子可能會吃一些非食物性的東西，如指甲、頭發(fā)、泥巴等。另一方面，當(dāng)指甲邊緣有倒刺、患甲溝炎或皮膚干燥瘙癢時，有些孩子可能會通過啃咬指甲緩解不適。此外，指甲及其邊緣指腹觸覺敏感，部分孩子會通過反復(fù)啃咬指甲獲得滿足感。

心理因素一是有些孩子在感到緊張、焦慮、無聊時，可能通過啃咬指甲來釋放情緒，如在考試前、家庭產(chǎn)生矛盾或社交困難時他們啃咬指甲的行為容易加重。二是有些孩子啃咬指甲可能是無意識的習(xí)慣性行為，類似摳手指、抖腿等。三是有些孩子可能因模仿家庭成員、同伴或影視作品中的角色而啃咬指甲，尤其是學(xué)齡前兒童更易受環(huán)境影響。

小心潛藏的健康風(fēng)險

孩子天性活潑好動，喜歡到處摸爬滾打，指甲縫中會攜帶大量細(xì)菌、病毒等病原微生物。孩子在啃咬指甲時，很可能會把藏在指甲里的細(xì)菌、病毒甚至寄生蟲帶入體內(nèi)，從而導(dǎo)致感染性疾病的發(fā)生。

在一些可能存在重金屬污染的環(huán)境中，愛啃咬指甲的孩子可能有血液中重金屬超標(biāo)的情況。

孩子頻繁啃咬指甲可能導(dǎo)致手指頭變粗、變短、甲床損壞，甚至導(dǎo)致甲溝炎，還可能導(dǎo)致上頜骨突出，牙齒排列不齊。伴有咬手指皮膚的孩子，或可導(dǎo)致局部皮膚增厚腫脹。

部分孩子處于焦慮或抑郁等狀態(tài)時，啃咬指甲的行為可能會更加頻繁，若此時家長對他們進(jìn)行嚴(yán)厲批評甚至打罵，會加重其負(fù)面情緒，從而形成一個惡性循環(huán)，影響孩子的性格培養(yǎng)。

別只說“不許咬”

如果孩子頻繁啃咬指甲，家長應(yīng)該怎么正確處理呢？

1

接納情緒，減少指責(zé)

家長要避免用“臟”“丑”等負(fù)面語言批評孩子，否則可能加重孩子的焦慮。家長可以溫和地詢問孩子“你最近是不是有什么煩惱”，幫助孩子表達(dá)情緒；也可以通過親子游戲、運(yùn)動或藝術(shù)活動幫助孩子放松身心，如進(jìn)行睡前閱讀、戶外散步等。

2

提供替代行為

家長可以用減壓玩具或健康零食，如捏捏樂、解壓球、胡蘿卜條、紅薯干、蘋果塊等，轉(zhuǎn)移孩子的注意力；教孩子用其他動作替代啃咬指甲的行為，如搓手、握拳等。

3

物理干預(yù)輔助

家長可以和孩子一起定期修剪指甲，保持指甲邊緣平滑，減少倒刺；秋冬季可給孩子涂抹兒童護(hù)手霜預(yù)防干燥；對已經(jīng)有啃咬指甲習(xí)慣的孩子，可嘗試使用苦味指甲油（需確保成分安全、無毒），但是涂抹前要和孩子溝通，告訴孩子涂抹此物可以保護(hù)指甲。

4

改善家庭環(huán)境

家長要避免在孩子面前爭吵，減少家庭沖突；讓孩子規(guī)律作息，避免過度給孩子安排學(xué)習(xí)任務(wù)；也可以用獎勵機(jī)制鼓勵孩子，如連續(xù)幾天不啃咬指甲，就獎勵一份小禮品。

5

必要時就醫(yī)

如果家長認(rèn)為孩子啃咬指甲是由于缺乏某些營養(yǎng)素而造成的異食癖，應(yīng)關(guān)注孩子的飲食，確保營養(yǎng)均衡，增加富含這些營養(yǎng)素的食物攝入，并且定期復(fù)查微量元素，以監(jiān)測鋅、鐵等微量元素是否補(bǔ)充到位。如果孩子經(jīng)常出現(xiàn)腹痛、肛周瘙癢等癥狀，同時伴有啃咬指甲的行為，家長要注意排除寄生蟲引發(fā)的疾病，盡快帶孩子去醫(yī)院檢查，如確診應(yīng)盡快進(jìn)行驅(qū)蟲治療。如果孩子伴有頻繁眨眼、抽動、情緒低落等癥狀，家長要及時帶孩子排查焦慮癥、多動癥或強(qiáng)迫癥傾向，由心理醫(yī)生或兒科醫(yī)生進(jìn)行評估。

需避免的錯誤做法

首先，家長切忌采取強(qiáng)制懲罰的措施，如打手、辱罵等，體罰或言語暴力可能引發(fā)孩子的逆反心理，甚至引發(fā)其他異常行為。

其次，家長應(yīng)避免過度關(guān)注3歲以下孩子啃咬指甲的行為。對于小年齡段的孩子來說，啃咬指甲是一種自我安慰行為，如家長過分關(guān)注和阻止，反而可能強(qiáng)化這種行為。對于某些只是偶爾啃咬指甲的孩子，家長也可以適當(dāng)忽視。

再次，家長需耐心觀察孩子的行為改變，而非要求立刻戒斷。某種行為的改變通常需要數(shù)周至數(shù)月，不同原因?qū)е碌暮⒆涌幸е讣椎男袨?，所需戒斷時間常常不同。通過詳細(xì)查明背后的原因，用溫和的方式引導(dǎo)，循序漸進(jìn)，多數(shù)孩子會逐漸減少或停止啃咬指甲的行為。

本文作者：清華大學(xué)北京清華長庚醫(yī)院兒科主治醫(yī)師 李然 主任醫(yī)師 晁爽

本文來源：學(xué)生與健康微信公眾號

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨