相信不少人有過糟糕的體驗(yàn)，那就是，指甲好好的，卻突然裂開了。就像下圖：

圖源：某社交平臺(tái)

發(fā)帖的網(wǎng)友左右兩邊指甲輪番斷掉，且都是在相同的位置出現(xiàn)，百思不得其解。

不僅是這位網(wǎng)友，很多人的指甲也非常容易在這個(gè)位置斷掉。這到底是為什么？

指甲斷裂是為什么？

這種指甲斷裂，其實(shí)特別常見，屬于是很典型的指甲損傷。不管指甲的主人是否有有留意到，它都不是無緣無故發(fā)生的。

我們知道，指甲是我們特化的一種皮膚結(jié)構(gòu)，主要成分是角蛋白，比普通皮膚堅(jiān)韌和耐用得多，這是千萬年來自然演化的結(jié)果。

指甲的基本作用，是借由堅(jiān)硬、無彈性且相對(duì)平坦的甲板（也就是我們說的指甲蓋），起到保護(hù)末節(jié)指骨和甲床的作用。指甲同時(shí)也是多種勞動(dòng)的好幫手，甚至和很多工種密切相關(guān)，比如裁縫和維修工人。此外，健康靚麗的指甲，也有相當(dāng)?shù)拿缹W(xué)和裝飾功能，相信很多人都喜歡光滑、亮澤且有吸引力的指甲吧？

在日?；顒?dòng)、勞動(dòng)過程中，指甲承擔(dān)了眾多受損傷的風(fēng)險(xiǎn)。有的是急性損傷，有的是慢性損傷。急性損傷通常來自于突發(fā)性創(chuàng)傷，比如擠壓、磕碰、重物撞擊、意外事故。慢性損傷多由重復(fù)性的微創(chuàng)傷、環(huán)境暴露或不良習(xí)慣（如咬甲、剔甲或不當(dāng)?shù)拿兰撞僮鳎┮鸬摹Ｋ鼈兊谋憩F(xiàn)之一，都可以是上面圖中的這種指甲開裂。

之所以容易發(fā)生在這個(gè)部位，是因?yàn)檫@里受力是不均勻的，更近端的指甲，有甲床的保護(hù)；而遠(yuǎn)端的指甲屬于“游離緣”，缺少緩沖。外加指甲本身留得比較長(zhǎng)，也增加了磨損、磕碰等機(jī)械損傷的風(fēng)險(xiǎn)，因此保不齊某個(gè)時(shí)候指甲就承受不了而裂開了。這種情況，在大拇指的指甲上是最常見的，因?yàn)樗皇褂玫米疃唷?/p>

此處還要澄清一個(gè)誤區(qū)，那就是，這類指甲斷裂，或者類似的損傷，并不是缺鐵、缺鈣或者缺維生素引起來的，千萬不要盲目補(bǔ)微量元素和維生素。

一方面，正如前面提到的，指甲/趾甲的主要成分是角蛋白，而非鈣質(zhì)這些，另一方面，當(dāng)今缺營(yíng)養(yǎng)的人少之又少，即便有，也是別的表現(xiàn)，比如顯瘦、精神差等。雖然嚴(yán)重貧血或極度營(yíng)養(yǎng)不良確實(shí)會(huì)影響指甲健康，但對(duì)于絕大多數(shù)的普通人，指甲斷裂只是單純的物理?yè)p傷。

那么，想要減少這種情況，就要注意以下幾點(diǎn)：

首先，建議把指甲蓋剪短，修剪成圓弧形，減少指甲蓋末端的機(jī)械應(yīng)力（指的是指甲蓋受到外部機(jī)械力作用時(shí)，其內(nèi)部產(chǎn)生的抵抗變形的內(nèi)力）。

其次，保護(hù)好指甲，減少日常的擠壓、磕碰，避免摳指甲等不良習(xí)慣，避免指甲蓋受到大的力量沖擊。有的活動(dòng)可以用工具代替的，就讓指甲休息休息，比如剝橘子皮。

除了指甲斷裂外，我們還要注意的是，很多其他的指甲/趾甲表現(xiàn)，也提示是創(chuàng)傷引起來的。

這些病變，

也是甲損傷的表現(xiàn)

1.甲分離

甲分離是指甲蓋與甲床之間發(fā)生分離，空氣進(jìn)入二者之間的空隙，導(dǎo)致露白增多。

甲分離。來自參考資料

甲損傷是導(dǎo)致甲分離最常見的原因之一。其中的核心病理生理機(jī)制是甲峽受損。甲峽是指甲蓋和甲床黏附力最強(qiáng)的地方，位于甲床最遠(yuǎn)端與下方皮膚之間的過渡區(qū)域。

不論是用手勞動(dòng)做的人（比如經(jīng)常洗碗、將手指作為工具使用），還是指甲過長(zhǎng)的人，都容易出現(xiàn)甲分離。舉例來說，指甲長(zhǎng)的話，在日?；顒?dòng)中容易受到杠桿作用而被拉起，導(dǎo)致遠(yuǎn)端附著點(diǎn)逐漸脫離。

如果是腳趾甲，最常見的情況是重復(fù)性微創(chuàng)傷，比如鞋子不合腳、走路跑步太多。

對(duì)于這種甲分離，治療的關(guān)鍵在于減少或避免再次受損傷，指甲也不要留太長(zhǎng)，甲床保持干燥，直到指甲重新貼合生長(zhǎng)。

2.指甲白點(diǎn)

指甲白點(diǎn)也就是白甲，表現(xiàn)是指甲蓋上不知不覺出現(xiàn)白色的、點(diǎn)狀或不規(guī)則的斑點(diǎn)。隨著時(shí)間還會(huì)逐漸前移。

指甲白點(diǎn)。來自參考資料

這種指甲白點(diǎn)一般個(gè)數(shù)不過，偶然出現(xiàn)，源于指甲基部受損或是未被察覺的損傷。好在，這種白甲通常無需特別治療，會(huì)隨指甲生長(zhǎng)自行消失。

3.指甲出血

如果是一點(diǎn)點(diǎn)出血，我們叫做裂片狀出血，如果是一團(tuán)團(tuán)地出血，則叫做甲下出血或者甲下血腫。

裂片狀出血表現(xiàn)為指甲蓋下面的紅至紅褐色的縱向細(xì)線，長(zhǎng)度在1~3毫米左右。即便施加壓力，這些線條也不會(huì)褪色。它源于甲床表面的微血管破裂，最常見原因是外傷，包括咬甲。不過有的疾?。ㄈ缧膬?nèi)膜炎、腎衰竭、銀屑?。┗蛩幬镆矔?huì)引起類似的問題。

裂片狀出血。來自參考資料

甲下出血由擠壓傷等急性創(chuàng)傷引起，導(dǎo)致血液積聚在指甲蓋和甲床之間，外觀上呈現(xiàn)藍(lán)黑色或深紫色，久了之后會(huì)變成黑色或者紅黑色，并可能伴隨有指甲蓋的分離或暫時(shí)性脫落。

甲下出血。來自參考資料

4.甲溝炎

讓人痛苦不堪的甲溝炎也和損傷密切相關(guān)。這又分為急性和慢性甲溝炎：

· 急性甲溝炎：致病菌通過倒刺、邊緣皮膚損傷或慢性刺激（如水和清潔劑）造成的皮膚破損而進(jìn)入組織，表現(xiàn)為紅腫、疼痛、化膿等。

急性甲溝炎。來自參考資料

· 慢性甲溝炎：主要源于機(jī)械損傷和化學(xué)損傷的結(jié)合，比如美甲時(shí)切除近端的甲小皮（所謂的“死皮”），或吮吸手指導(dǎo)致口水浸漬。一旦失去保護(hù)作用，刺激物、微生物等就會(huì)進(jìn)入指甲周圍的組織空隙，引起慢性炎癥。

5.指甲變形

指甲變形也就是甲板變形，它的表現(xiàn)多種多樣，通常涉及指甲蓋的形狀、厚度、表面紋理及完整性的改變。

這些變形與甲損傷（包括急性創(chuàng)傷、重復(fù)性微創(chuàng)傷、化學(xué)損傷）之間存在緊密的因果關(guān)系。

下面的表格羅列了比較常見的一些損傷表現(xiàn)。

下面是各種實(shí)際表現(xiàn)，謹(jǐn)慎查看：

博氏線。來自參考資料

美甲導(dǎo)致的甲分裂。來自參考資料

咬指甲引起的損傷。來自參考資料

鉤甲。來自參考資料

養(yǎng)護(hù)指甲

這 6 個(gè)建議請(qǐng)收下

擁有一副健康的指甲，關(guān)鍵在于日常的細(xì)心護(hù)理。結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道和我們的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，下面總結(jié)了6個(gè)實(shí)用的建議，相信能夠幫大家系統(tǒng)地養(yǎng)護(hù)指甲，避免損傷。

1.溫和清潔，及時(shí)保濕

洗手很平常，但要注意方法。建議使用溫和的洗手液（比如弱酸性洗手液），少用強(qiáng)力洗滌劑，減少對(duì)指甲的刺激。每次洗手后，可以及時(shí)涂上護(hù)手霜或保濕霜，因?yàn)橹讣滋蓵?huì)變得脆弱易斷。

2.戴好手套，少把指甲當(dāng)工具

做家務(wù)（尤其是沾水或接觸清潔劑時(shí)）或進(jìn)行可能傷手的工作，最好戴防護(hù)手套。可以先戴一副棉質(zhì)手套吸汗，再套上乙烯基/橡膠/硅膠手套，這樣能起到雙重保護(hù)。另外，千萬不要用指甲去撬東西、刮標(biāo)簽或代替工具使用，這樣很容易導(dǎo)致指甲分層或撕裂。

3.正確修剪，不過度清理

正如之前提到過得，指甲不宜留得過長(zhǎng)，長(zhǎng)指甲更容易磕碰，也更容易從甲床剝離。最合適的修剪方式，是提前用溫水浸泡一會(huì)，讓指甲變軟后再剪（尤其適用于本身比較厚、比較脆或容易斷的指甲），能避免剪出裂痕或分層。

另外，修剪腳趾甲時(shí)，要平著剪，不要往兩側(cè)剪得太深，以防嵌甲。對(duì)于指甲縫里的臟垢，不要用尖銳的東西（如指甲銼、金屬棒）去硬摳，這樣會(huì)損傷甲床。

4.理性美甲

盡量減少美甲頻率，頻繁涂指甲油和使用含丙酮的洗甲水會(huì)讓指甲脫水、變脆。如果要用，盡量選不含丙酮的洗甲水，并且不要連續(xù)多天涂抹。

指甲根部那層薄薄的角質(zhì)（甲小皮）是天然的保護(hù)層，不是死皮，它能防水、防菌，美甲的時(shí)候不要推擠或剪掉它，否則容易引起發(fā)炎或損傷指甲生長(zhǎng)。

5.戒掉壞習(xí)慣

如果有咬指甲、吮手指或不停摳弄指甲的習(xí)慣，要有意識(shí)地去改正。這些行為會(huì)直接傷害指甲根部，可能導(dǎo)致指甲長(zhǎng)出凹痕（博氏線）、變薄甚至永久變形。有撥弄指甲沖動(dòng)的時(shí)候，可以嘗試找點(diǎn)別的事情（比如捏壓力球）來轉(zhuǎn)移注意力。

6.注意選鞋

穿合腳、不擠腳的鞋子，避免腳趾甲被長(zhǎng)期擠壓，否則容易導(dǎo)致淤血、變形。

總之，健康的指甲離不開日常的呵護(hù)，希望大家能堅(jiān)持這些簡(jiǎn)單易行的好習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)

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策劃制作

作者丨唐教清 皮膚科主治醫(yī)師 中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)會(huì)員

審核丨徐敏 天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師 天津市醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)委員

策劃丨楊雅萍

責(zé)編丨楊雅萍

審校丨徐來 林林