“體檢查出肺磨玻璃結(jié)節(jié)，

到底要不要手術(shù)？”

如今，

越來越多人因體檢報(bào)告上

“磨玻璃結(jié)節(jié)”的字眼憂心忡忡。

1月22日，福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院胸外科行政副主任、副主任醫(yī)師陳前順做客《醫(yī)生我想問》直播間，結(jié)合真實(shí)病例進(jìn)行通俗解讀，幫大家厘清認(rèn)知誤區(qū)，緩解焦慮。

（點(diǎn)擊圖片觀看直播回放）

截至目前，本場直播在各平臺(tái)觀看人數(shù)超21萬人次。

查出1.1厘米混合磨玻璃結(jié)節(jié)
抗炎后竟消失

直播間里，陳前順講述了患者張先生的經(jīng)歷，引發(fā)不少觀眾共鳴。

張先生體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右下肺有1.1厘米混合磨玻璃結(jié)節(jié)，自己越查資料越焦慮，甚至開始盤算手術(shù)。恰逢當(dāng)時(shí)感冒未愈、咳嗽不止，他便抱著忐忑心情線上問診。

“單從影像結(jié)果看，要警惕肺癌?！标惽绊樥f，但他并未排除結(jié)節(jié)與炎癥相關(guān)的可能。于是，陳前順沒有建議張先生倉促手術(shù)，僅開具消炎藥，叮囑他一個(gè)月后復(fù)查。

張先生遵醫(yī)囑調(diào)理后，復(fù)查影像顯示，結(jié)節(jié)竟被完全吸收，這才如釋重負(fù)。

陳前順強(qiáng)調(diào)，多數(shù)結(jié)節(jié)無需“談之色變”。多數(shù)磨玻璃結(jié)節(jié)由炎癥、局部纖維化、肺泡出血等導(dǎo)致，僅少數(shù)可能是早期肺癌表現(xiàn)。其中純磨玻璃結(jié)節(jié)生長緩慢，短期無明顯風(fēng)險(xiǎn)，即便為原位癌，也無需倉促干預(yù)，過度焦慮反而無益。

此外，感冒、肺炎后查出的磨玻璃結(jié)節(jié)，多是病原體侵襲肺部引發(fā)的炎性滲出、水腫，在CT上呈現(xiàn)磨玻璃樣改變，這類結(jié)節(jié)常隨炎癥消退、縮小或消失。他建議，此類人群可在炎癥治愈后1-3個(gè)月復(fù)查CT，若結(jié)節(jié)長期不消退或形態(tài)、密度異常，再進(jìn)一步排查。

這些結(jié)節(jié)是高危
必須定期復(fù)查

不過，體檢出現(xiàn)以下特征的結(jié)節(jié)需提高警惕：直徑超8毫米且短期增大；密度不均，實(shí)性成分出現(xiàn)或占比增加；形態(tài)不規(guī)則，邊緣有分葉、毛刺，或存在胸膜牽拉跡象。

此外，直徑≥8毫米、形態(tài)不規(guī)則的結(jié)節(jié)，實(shí)性成分占比遞增的結(jié)節(jié)，以及長期吸煙、有肺癌家族史者查出的結(jié)節(jié)，均屬于高危范疇，需定期復(fù)查。

“忽視復(fù)查可能錯(cuò)失惡變早期信號(hào)。”陳前順提醒，小病灶若拖延成中晚期肺癌，不僅治療難度陡增，還會(huì)嚴(yán)重影響療效和生存質(zhì)量。

結(jié)節(jié)誘因有哪些？
家族聚集性需留意

談及誘因，陳前順指出，長期吸煙、二手煙暴露，廚房油煙未及時(shí)排出，熬夜勞累致免疫力下降，以及霧霾、粉塵、化工原料等環(huán)境因素，均會(huì)增加結(jié)節(jié)出現(xiàn)概率。

肺癌雖無直接遺傳性，但存在家族聚集性，若有親屬患肺結(jié)節(jié)且自身有高危因素者，陳前順建議每年做一次低劑量螺旋CT篩查。

結(jié)節(jié)手術(shù)早做晚做都要做？
未必！

直播中，不少人提問：“既然早晚都要做手術(shù)，為什么不早點(diǎn)做？萬一以后年齡大了，身體機(jī)能下降，就喪失手術(shù)機(jī)會(huì)了?！睂Υ?，陳前順表示，很多肺磨玻璃結(jié)節(jié)是炎癥所致，無需手術(shù)；還有不少小結(jié)節(jié)可能處于靜止?fàn)顟B(tài)，不必急于干預(yù)。

“遵循醫(yī)囑觀察隨訪，才是更穩(wěn)妥的選擇?！标惽绊樥f。

加入衛(wèi)生報(bào)肺健康交流1群

一起來問醫(yī)生

活動(dòng)組織

主辦單位：福建衛(wèi)生報(bào)、福建日報(bào)·新福建客戶端

支持單位：江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司

現(xiàn)在刷到我們?nèi)珣{緣分

大家記得設(shè)置星標(biāo)

關(guān)注精彩內(nèi)容不迷路~

福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：林穎

主持人：陳香 攝影： 章立強(qiáng)

攝像：章立強(qiáng) 陳昶曄 鄭波

導(dǎo)播：陳筱蔚

編輯：兜兜

審核：黃美輝、劉碧華、林佳