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據(jù)甘肅省醫(yī)療保障局1月30日通報，從2026年1月1日起，《2025年國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄》在甘肅省全面落地施行，114種臨床急需藥品新增納入醫(yī)保報銷范圍，首版商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄同步實施，雙重保障為全省參保群眾送上“健康紅包”。

腫瘤、罕見病、慢性病患者均受益

本次新增的114種醫(yī)保藥品中，50種為一類創(chuàng)新藥，數(shù)量和比例均創(chuàng)歷年新高，重點覆蓋群眾需求迫切的治療領域。其中，36種抗癌新藥涵蓋三陰性乳腺癌、胰腺癌、肺癌等多種腫瘤類型，如治療三陰性乳腺癌的國產(chǎn)創(chuàng)新藥“注射用蘆康沙妥珠單抗”，納入醫(yī)保后單價從近萬元降至四千余元，經(jīng)醫(yī)保報銷后患者自付僅千余元，一年可節(jié)省醫(yī)療費用十幾萬元；12種慢性病用藥包括糖尿病新型治療藥替爾泊肽、一年兩針即可穩(wěn)定血脂的英克司蘭鈉等，大幅提升慢性病患者用藥便利性；10種罕見病特效藥涵蓋脊髓性肌萎縮癥（SMA）、地中海貧血癥等病種，填補了此前部分罕見病治療藥物的保障空白。此外，抗感染類、精神類、兒科等領域的26種藥品也同步納入，進一步完善了醫(yī)保藥品保障體系。

調(diào)整后，甘肅省醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3253種，其中西藥1857種、中成藥1396種，另有892種中藥飲片納入基金支付范圍。同時，29種臨床價值偏低、可被替代的藥品被調(diào)出目錄，通過“騰籠換鳥”讓醫(yī)保基金更精準地投向剛需藥品。

商保創(chuàng)新藥目錄同步補位

此次政策落地的一大亮點，是首版《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄》同步實施，19種高價值創(chuàng)新藥納入商保推薦范圍。這些藥品包括CAR-T療法、阿爾茨海默病治療藥等臨床價值顯著但價格較高的品種，涵蓋腫瘤、罕見病等治療領域，與基本醫(yī)保形成互補，滿足群眾多樣化、多層次的健康需求。甘肅省醫(yī)保局鼓勵商業(yè)保險公司據(jù)此設計新產(chǎn)品、更新賠付范圍，各地已實現(xiàn)“惠民?！迸c基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，讓參保群眾報銷更便捷。

多舉措確保藥能買到、費能報銷

為讓政策紅利及時直達群眾，甘肅省醫(yī)保部門提前做好全鏈條保障工作。醫(yī)保信息系統(tǒng)已完成全面升級，精準更新藥品目錄、支付標準及報銷范圍，全省各級定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店均完成藥品采購配備與目錄對碼，確保醫(yī)保結(jié)算順暢無誤。對談判藥品實行分類管理，高值剛需藥品落實單行支付政策，進一步降低患者個人負擔；對未續(xù)約調(diào)出的談判藥品設置6個月過渡期，保障患者用藥連續(xù)性不受影響。

目前，全省多地已順利開出新版目錄醫(yī)保處方，患者在醫(yī)院或“雙通道”定點藥店均可享受報銷政策。下一步，甘肅將持續(xù)加強政策培訓與宣傳解讀，督促定點醫(yī)療機構(gòu)“應配盡配、應采盡采”，同時強化藥品使用監(jiān)測，既保障參保群眾用藥需求，又維護醫(yī)?；鸢踩?/p>

來源：觀瀾新聞

編 輯整理：掌心定西

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