2026年1月12日，國(guó)家疾控局綜合司、國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于調(diào)整國(guó)家免疫規(guī)劃流行性乙型腦炎疫苗接種范圍的通知》（國(guó)疾控綜衛(wèi)免函〔2026〕12號(hào)）：自2026年3月1日起調(diào)整國(guó)家免疫規(guī)劃乙腦疫苗接種范圍，西藏自治區(qū)、青海省、新疆維吾爾自治區(qū)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)將為2025年6月1日以后出生的滿8月齡兒童免費(fèi)接種國(guó)家免疫規(guī)劃乙腦疫苗。這意味著，流行性乙型腦炎疫苗，正式納入這四個(gè)地方的免疫規(guī)劃，全國(guó)乙腦的免疫版圖補(bǔ)齊最后一塊拼圖。

一、乙腦是什么？

流行性乙型腦炎（以下簡(jiǎn)稱乙腦）是由媒介蚊蟲(chóng)傳播（即“蚊媒傳播”）的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，豬是主要擴(kuò)增宿主，鳥(niǎo)類也能攜帶病毒，而三帶喙庫(kù)蚊是主要傳播媒介。也就是其遵循著“動(dòng)物—蚊蟲(chóng)—人”的循環(huán)鏈。雖然是它并非一種新型疾病，卻因其病死率和后遺癥率均較高，疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，需要引起廣泛重視。

據(jù)WHO估計(jì)，每250例乙腦感染病例中約有1例會(huì)發(fā)展為重癥疾病，數(shù)據(jù)顯示，其病死率高達(dá)30%，且存活者中約30%至50%的腦炎患者會(huì)出現(xiàn)永久性的神經(jīng)、認(rèn)知和行為后遺癥。其中大多數(shù)病例發(fā)生在15歲以下的兒童中，并出現(xiàn)更高比例的后遺癥，特別是年幼兒童(<10歲)罹患嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)更大，其病死率也相對(duì)較高。

這么可怕，為啥以前不是全國(guó)都需要接種乙腦疫苗來(lái)預(yù)防？

二、為什么在以前西藏、青海和新疆不接種乙腦疫苗？

據(jù)歷史流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)的乙腦傳統(tǒng)上在蘭州-長(zhǎng)春連線以南的地區(qū)流行，東北北部、青海、新疆及西藏等地被認(rèn)為是“非流行區(qū)（即安全區(qū)）”。

主要是因?yàn)榈乩須夂驐l件限制了主要傳播媒介三帶喙庫(kù)蚊的分布；畜牧業(yè)為主的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)使作為病毒主要擴(kuò)增宿主的生豬數(shù)量相對(duì)較少；歷史上這三個(gè)地區(qū)的乙腦病例報(bào)告極少，也支持了“非流行區(qū)”的判斷。

因此，長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)家免疫規(guī)劃未將乙腦疫苗納入西藏、青海、新疆的常規(guī)接種程序，在很長(zhǎng)一段時(shí)間里，這一判斷得到了流行病學(xué)數(shù)據(jù)的支持，也符合公共衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的原則。

那為什么現(xiàn)在要改變這個(gè)策略？

這就不得不來(lái)講講乙腦流行趨勢(shì)的變化了。

三、目前乙腦的流行趨勢(shì)？

近年來(lái)根據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，乙腦的傳播版圖正在悄然改變：氣候變化與生態(tài)改變?yōu)槲妹綌U(kuò)散創(chuàng)造了條件。

全球變暖使三帶喙庫(kù)蚊適生區(qū)海拔升高、緯度北移，而灌溉農(nóng)業(yè)擴(kuò)張進(jìn)一步擴(kuò)大了蚊蟲(chóng)孳生地；人口流動(dòng)加劇了病毒的遠(yuǎn)距離傳播。鐵路、公路客運(yùn)量激增，南方務(wù)工人員可能將病毒帶入西部地區(qū)，形成“輸入—蚊傳—本土”的傳播鏈條；動(dòng)物跨省調(diào)運(yùn)將潛在風(fēng)險(xiǎn)擴(kuò)散到更廣范圍。生豬跨省調(diào)運(yùn)規(guī)模的增長(zhǎng)，使得非流行區(qū)出現(xiàn)大量“感染放大器”——仔豬圈，為病毒的本地循環(huán)創(chuàng)造了條件。

而與傳統(tǒng)的乙腦流行區(qū)相比，新疆、西藏、青海這些“潛在風(fēng)險(xiǎn)區(qū)”缺乏疫苗的保護(hù)，沒(méi)有建立免疫屏障，實(shí)際上可能面臨更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。這也意味著傳統(tǒng)的“安全區(qū)”有轉(zhuǎn)變?yōu)闈撛诘摹帮L(fēng)險(xiǎn)區(qū)”的可能。一旦病毒在西部“生根”，人群免疫空白將釀成暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

四、乙腦疫苗納入潛在“風(fēng)險(xiǎn)區(qū)”免疫規(guī)劃的意義？

基于流行病學(xué)變化和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，我國(guó)對(duì)乙腦疫苗的免疫規(guī)劃進(jìn)行了重要調(diào)整：自2026年3月1日起，西藏、青海、新疆及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)將根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，為2025年6月1日以后出生的滿8月接種乙腦減毒活疫苗或滅活疫苗。

免疫程序?yàn)椋?/strong>

（1）乙腦減毒活疫苗：為8月齡、2周歲兒童各接種1劑，共接種2劑次。

（2）乙腦滅活疫苗：為8月齡兒童接種2劑，間隔7—10天；在2周歲和6周歲時(shí)各接種1劑，共接種4劑次。具體按照《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明（2021年版）》執(zhí)行。

接種乙腦疫苗是預(yù)防流行性乙型腦炎最經(jīng)濟(jì)、有效的策略：

1、疫苗效果好，把乙腦爆發(fā)萌發(fā)扼殺在搖籃里

就我國(guó)目前的減毒活疫苗（JE-L）而言，完成2劑次后，血清陽(yáng)轉(zhuǎn)率≥98%，保護(hù)持久性至少11年；滅活疫苗（JE-I）3劑次后保護(hù)率 60%–90%，加強(qiáng)后10年仍保持 85% 以上。

2、乙腦納入四地免規(guī)最經(jīng)濟(jì)

WHO模型估算：在乙腦發(fā)病率 1/10萬(wàn)的地區(qū)，將乙腦疫苗納入常規(guī)免疫的成本-效果比為 1 美元挽回 4.6 美元傷殘調(diào)整生命年（DALY）；若發(fā)病率升至 2/10 萬(wàn)，成本-效果比將升至 1∶11。西藏、青海、新疆已逼近這一閾值。

2008年，乙腦疫苗正式被納入國(guó)家免疫規(guī)劃，除新疆、青海、西藏這三個(gè)省份外，全國(guó)范圍內(nèi)8月齡以上兒童均免費(fèi)接種。而在流行范圍發(fā)生變化的情況下，擴(kuò)大免疫規(guī)劃覆蓋范圍可以有效建立群體免疫屏障，降低疾病暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

五、關(guān)于乙腦疫苗，家長(zhǎng)最關(guān)心的幾個(gè)問(wèn)題

1、“我們住在城里，沒(méi)有養(yǎng)豬，還需要打嗎？”

需要。

三帶喙庫(kù)蚊飛行半徑達(dá)5公里，城市公園、濕地、灌溉綠地均可成為其孳生地。近年來(lái)輸入病例已出現(xiàn)在拉薩城關(guān)區(qū)、烏魯木齊天山區(qū)等城市中心區(qū)域。

2、“孩子不到8月齡，可以提前打嗎？”

不行。

母?jìng)骺贵w平均在8月齡降至保護(hù)水平以下，提前接種可能被殘留母?jìng)骺贵w中和，降低疫苗效果。

3、“打過(guò)2劑后，上學(xué)前還要再打嗎？”

目前大部分地區(qū)無(wú)需常規(guī)加強(qiáng)，具體的情況需結(jié)合當(dāng)?shù)丶部氐耐ㄖ?，如?/p>

北京要求入京的大學(xué)生加強(qiáng)一劑次麻腮風(fēng)疫苗；如出現(xiàn)暴發(fā)疫情，衛(wèi)生部門(mén)會(huì)統(tǒng)一通知進(jìn)行補(bǔ)充免疫。

4、“免費(fèi)疫苗與自費(fèi)疫苗哪個(gè)更好？”

目前我國(guó)存在乙腦減毒活疫苗（免費(fèi)）和滅活乙腦疫苗（自費(fèi)）兩種疫苗，二者保護(hù)效果相當(dāng)。

主要區(qū)別在于：免費(fèi)乙腦減毒活疫苗為減毒活疫苗，只需2針；自費(fèi)乙腦滅活疫苗為滅活疫苗，需4針。對(duì)免疫功能正常兒童，優(yōu)先推薦免費(fèi)的減毒活疫苗；對(duì)存在免疫缺陷或其他禁忌癥的兒童，可選擇滅活疫苗進(jìn)行替代。

參考資料

【1】WHO相關(guān)資料：https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/japanese-encephalitis

【2】WHO世衛(wèi)組織立場(chǎng)文件2015 https://iris.who.int/handle/10665/242325

【3】Campbell, Grant L, Hills, Susan L, Fischer, Marc, Jacobson, Julie A, Hoke, Charles H等 (2011). Estimated global incidence of Japanese encephalitis: a systematic review. Bulletin of the World Health Organization, 89(10), 766 - 774E. World Health Organization. https://doi.org/10.2471/BLT.10.085233

【4】中國(guó)疾控中心官網(wǎng)

【5】 國(guó)家疾病預(yù)防控制局官網(wǎng)https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100014/common/content/content_2017055204379627520.html

【6】閆婷婷,吳丹,鄭徽,等.中國(guó)2019-2022年流行性乙型腦炎流行病學(xué)特征[J].中國(guó)疫苗和免疫,2024,30(02):160-164.DOI:10.19914/j.CJVI.2024024.

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撰寫(xiě)| 劉瀟

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設(shè)計(jì)| Alice