在門(mén)診，經(jīng)常遇到咨詢(xún)瘢痕治療的患者。很多朋友因?yàn)楦鞣N原因，在急性外傷后沒(méi)能第一時(shí)間接受專(zhuān)科處理，留下了瘢痕困擾。這常常成為一個(gè)心結(jié)：當(dāng)初留下的“遺憾”，現(xiàn)在還有機(jī)會(huì)補(bǔ)救嗎？

答案是肯定的。即便是急性期只進(jìn)行了普通縫合，通過(guò)后續(xù)系統(tǒng)、分階段的瘢痕管理，仍可顯著改善瘢痕外觀。而對(duì)于已經(jīng)接受了美容縫合的患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后科學(xué)的瘢痕管理同樣至關(guān)重要，絕非“萬(wàn)事大吉”。成功的瘢痕管理，關(guān)鍵在于早期干預(yù)、綜合施策和長(zhǎng)期堅(jiān)持，目標(biāo)是預(yù)防增生，并改善瘢痕的形態(tài)與顏色。

一、把握黃金干預(yù)期：宜早不宜遲

最佳時(shí)期：傷口拆線(xiàn)后的1-3個(gè)月是瘢痕管理的“黃金窗口期”。此時(shí)瘢痕尚未明顯增生，積極干預(yù)可最大程度降低增生風(fēng)險(xiǎn)，效果最好。

已錯(cuò)過(guò)黃金期？：如果瘢痕形成已超過(guò)6個(gè)月，需延長(zhǎng)管理周期，以軟化、淡化為主。

二、核心管理方法：科學(xué)三步走

瘢痕管理需要多管齊下，以下是按重要性排序的核心措施：

1.控制傷口張力：

瘢痕增生與局部張力密切相關(guān)，是管理的關(guān)鍵。

減少活動(dòng)：避免傷口部位過(guò)度活動(dòng)（如腹部術(shù)后避免劇烈彎腰、四肢術(shù)后減少關(guān)節(jié)屈伸）。

堅(jiān)持減張：必要時(shí)使用醫(yī)用減張器/減張貼：直接貼合于傷口兩側(cè)，減少皮膚牽拉，尤其適合直線(xiàn)型傷口（如手術(shù)縫合口），需每天更換，堅(jiān)持使用3-6個(gè)月。

2.保濕與防曬是關(guān)鍵：

保濕：保持瘢痕濕潤(rùn)可促進(jìn)上皮修復(fù)，防曬能避免色素沉著。傷口完全愈合（無(wú)紅腫、滲液、破損）后，每日涂抹醫(yī)用硅酮凝膠/硅酮貼：形成保護(hù)膜，減少水分蒸發(fā)，抑制瘢痕增生，需薄涂（厚度約0.1mm），每日2-3次，持續(xù)使用6個(gè)月以上。

防曬：外出時(shí)做好防曬（涂抹SPF30+以上防曬霜、戴帽子/打傘），避免紫外線(xiàn)導(dǎo)致瘢痕顏色加深。

3.物理干預(yù)（輔助改善）

壓力治療：針對(duì)大面積或易增生部位（如胸部、肩部），可佩戴醫(yī)用壓力衣/彈力套，通過(guò)持續(xù)溫和壓力抑制瘢痕增生，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適壓力，每天佩戴12-20小時(shí)。

三、牢記禁忌與注意事項(xiàng)

絕對(duì)禁止：禁止在傷口未愈合（有滲液、破損、感染）時(shí)使用硅酮產(chǎn)品或按摩，避免加重炎癥。

及時(shí)就醫(yī)：若瘢痕出現(xiàn)明顯紅腫、疼痛、瘙癢加劇或滲液，需及時(shí)就醫(yī)，排除感染或瘢痕疙瘩傾向。

拒絕偏方：避免自行使用“祛疤藥膏”“偏方”（如生姜、維生素E膠囊），可能刺激瘢痕或引發(fā)過(guò)敏。

四、特殊情況處理

如果瘢痕已經(jīng)明顯凸起、發(fā)紅（增生性瘢痕），或已超出原傷口范圍生長(zhǎng)（瘢痕疙瘩），這表明已進(jìn)入病理性階段，需要更專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療手段介入。常見(jiàn)方法包括：

藥物注射：局部注射藥物，以軟化平復(fù)瘢痕。

激光治療：通過(guò)特定激光淡化顏色、改善平整度。

手術(shù)修復(fù)：對(duì)于嚴(yán)重情況，可能需手術(shù)切除后

配合綜合治療。

請(qǐng)務(wù)必在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行評(píng)估和治療，切勿自行處理。

文字|整形美容外科 郭春來(lái)