莆田63歲的林女士（化名）

因膽囊結石合并膽囊炎

常年受膽絞痛困擾

痛得厲害時甚至徹夜難眠

更棘手的是

她還患有繼發(fā)性肺動脈高壓

手術風險極高

曾輾轉多家醫(yī)院

均被建議保守治療

近日，在福建省老年醫(yī)院（福建省立醫(yī)院北院），鄧朝勝院長牽頭的多學科團隊全程護航，為林女士成功實施腹腔鏡下膽囊切除術，幫她徹底擺脫了多年病痛。

“終于不用再被膽絞痛折磨，也不用天天帶著引流管了！”術后恢復良好的林女士感慨道。

▲鄧朝勝院長（左二）正在查房（資料圖）

病痛反復陷絕境，多地求醫(yī)均碰壁

“林女士的結石嵌頓在膽囊管內，導致膽絞痛頻繁發(fā)作?！备＝ㄐl(wèi)生報健康大使，該院肝膽胰疝外科副主任、基本外科負責人、副主任醫(yī)師祝長華介紹。

起初，林女士在莆田當?shù)蒯t(yī)院接受了B超引導下穿刺置管引流術，僅能暫時緩解癥狀，無法根治。這根引流管，林女士一戴就是兩三年。

因引流口反復感染、管子偶發(fā)堵塞，家屬需頻繁帶她往返醫(yī)院處理，即便如此，膽絞痛和炎癥仍反復發(fā)作，一家人被折騰得心力交瘁。

兩個月前，引流管意外脫出，林女士的膽絞痛愈發(fā)劇烈。

而且林女士的病情并非單純膽道問題，她還患有繼發(fā)性肺動脈高壓，其根源為肺動脈血栓，壓力最高可達80~90mmHg（正常值為10~30mmHg），麻醉和手術風險極高，圍手術期還可能引發(fā)心衰、低氧血癥甚至危及生命。因此，多家三甲醫(yī)院均建議保守治療。

▲祝長華看診（資料圖）

名醫(yī)牽頭穩(wěn)病情，多學科會診定方案

走投無路之際，林女士的家屬聽聞鄧朝勝院長是省內肺動脈高壓診療權威，便抱著最后一線希望慕名求醫(yī)。

鄧朝勝院長當即安排林女士入院。在鄧朝勝院長的指導及呼吸與危重癥科陳世謀副主任醫(yī)師的精心治療下，她的肺動脈高壓降至40mmHg左右，低氧血癥癥狀也明顯改善，為手術筑牢基礎。

“病情穩(wěn)定后，家屬根治意愿極強?！弊ｉL華副主任醫(yī)師說，家屬多次找鄧院長溝通，愿承擔風險，只求徹底解決病痛，不再反復奔波于醫(yī)院。

鄧朝勝院長隨即啟動多學科會診（MDT），召集相關科室專家聯(lián)合評估。

專家一致認為手術風險仍極高：林女士基礎血壓偏低（常在90/60mmHg臨界值波動），麻醉誘導后可能血壓驟降，甚至引發(fā)右心衰竭。

面對壓力與家屬的信任，鄧院長堅定表態(tài)：“風險我們一起承擔，只要有一線希望，就要為患者解除痛苦！”

精準應對解剖變異，微創(chuàng)手術獲成功

在術前檢查中，祝長華團隊還發(fā)現(xiàn)林女士存在先天性解剖變異——膽囊管繞過膽管后方、門靜脈前方，從膽總管左側匯入，臨床少見。加之膽囊反復發(fā)炎導致膽囊周圍粘連水腫，進一步增加了手術難度。

為此，團隊做足了術前準備：備好一氧化氮儀器及多套應急方案，麻醉科全程監(jiān)測生命體征，呼吸科、ICU醫(yī)生駐守手術室，術中用升壓藥維持血壓心率穩(wěn)定。

1月24日，祝長華團隊在腹腔鏡下精準操作，仔細分離解剖變異的膽囊管、分離粘連組織，成功剔除嵌頓結石、切除病變膽囊，全程無器官損傷及并發(fā)癥。

術后，林女士轉入ICU觀察兩天，順利脫機，各項機能穩(wěn)定，目前已出院，恢復狀況良好。

▲林女士家屬向鄧朝勝院長贈送錦旗致謝

此次手術的成功，彰顯了福建省老年醫(yī)院處理高齡高危復雜病例的綜合實力，凸顯多學科協(xié)作優(yōu)勢，更以專業(yè)擔當傳遞了醫(yī)者人文關懷。

“終于不用再日夜被疼痛困擾，也不用頻繁往返醫(yī)院，感謝鄧院長和整個醫(yī)護團隊，給了我們新的希望。”家屬動情地說。

現(xiàn)在刷到我們全憑緣分

大家記得設置星標

關注精彩內容不迷路~

福建衛(wèi)生報全媒體記者：朱曉潔

通訊員：林欣

編輯：菲菲

審核：黃美輝、劉碧華、林佳