心臟的“門栓”斷裂、血液倒流，

生命危在旦夕

這場與時(shí)間的賽跑

將如何迎來轉(zhuǎn)機(jī)？

45歲的李先生（化名）因急性心肌梗死，在廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院住院接受治療。然而在住院約20天后，致命并發(fā)癥竟接連“暴擊”，將他推向死亡邊緣。

網(wǎng)絡(luò)圖

首先是李先生的心臟游離壁破裂，形成假性室壁瘤。簡單來講，就是心臟的外壁破了個(gè)口子，但因?yàn)槠瓶诒恢車粚颖”〉慕M織和血塊暫時(shí)堵住了，沒有立即大出血，于是形成了一個(gè)向外凸出、非常脆弱的“假瘤”。

更為兇險(xiǎn)的是，心肌梗死引發(fā)了二尖瓣腱索斷裂。福建衛(wèi)生報(bào)健康大使、廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病科負(fù)責(zé)人陳翔解釋道，如果把二尖瓣比作心臟左心房與左心室之間的“單向閥門”，那么腱索就是固定這扇閥門的“門栓”。一旦“門栓”斷裂，閥門便無法關(guān)嚴(yán)，血液就會(huì)大量倒流，瞬間引發(fā)重度二尖瓣反流。

李先生由于血流失衡、血壓驟降、肺靜脈淤血誘發(fā)急性肺水腫。他只能被迫端坐呼吸，無法平臥，隨時(shí)面臨休克死亡的危險(xiǎn)。

醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即啟用IABP（主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏）輔助循環(huán)，維持住血壓。然而，李先生還合并有肺動(dòng)脈高壓，身體耐受極差，根本無法接受傳統(tǒng)外科開胸手術(shù)。

“這類患者的死亡率極高，時(shí)間就是生命?！标愊璞硎尽＝?jīng)過團(tuán)隊(duì)全面評估，最終決定施行經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)——這是一種無需開胸的微創(chuàng)介入技術(shù)，通過血管送入特制夾子，在不開胸的情況下將反流的二尖瓣葉夾合，恢復(fù)其關(guān)閉功能。

該項(xiàng)技術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于無法耐受外科手術(shù)的高?；颊撸缃褚殉蔀榻Y(jié)構(gòu)性心臟病介入治療的重要突破。

手術(shù)僅歷時(shí)一個(gè)多小時(shí)，

術(shù)后當(dāng)晚，

李先生已可平臥入睡，

肺水腫明顯緩解，

幾天后他順利出院。

陳翔提醒：“二尖瓣是心臟的‘核心閥門’，一旦出現(xiàn)問題，絕不能掉以輕心。”

二尖瓣反流可分為急性與慢性，慢性反流常呈漸進(jìn)性發(fā)展，早期癥狀不明顯，隨病情加重可出現(xiàn)胸悶、乏力、活動(dòng)耐力下降等表現(xiàn)，若能及時(shí)干預(yù)，預(yù)后較好；而像李先生這樣的急性反流，多由腱索斷裂、乳頭肌損傷等引發(fā)，屬于突發(fā)急癥，會(huì)瞬間打亂心臟血流，快速引發(fā)肺水腫、低血壓、休克，必須立即干預(yù)。

那么

哪些人群容易罹患二尖瓣疾??？

二尖瓣病變早期有哪些跡象？

容易與哪些常見病混淆？

進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查前需要注意什么？

哪些人適合做二尖瓣微創(chuàng)手術(shù)？

哪些人不適合？

歡迎鎖定2月4日（周三）晚7:00

福建衛(wèi)生報(bào)

《大醫(yī)生開講?廈門名醫(yī)名科直播間》

資深專家將為您詳細(xì)解答。

直播專家

陳翔

廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病科主任 副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士

美國心血管造影與介入學(xué)會(huì)會(huì)員（FSCAI）

瑞士蘇黎世HerzZentrum Hirslanden心臟中心訪問學(xué)者

中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)青年學(xué)組委員

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科分會(huì)肺血管病學(xué)組 委員

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)胸痛專委會(huì)肺動(dòng)脈高壓學(xué)組 委員

中國病理生理學(xué)會(huì)會(huì)員

EHJ中國青年編委，CVIA青年編委

福建省瓣膜病介入聯(lián)盟委員（秘書兼）

福建省結(jié)構(gòu)性心臟病學(xué)組副組長

擅長復(fù)雜冠心病、心臟瓣膜病、肺動(dòng)脈高壓的微創(chuàng)介入治療。承擔(dān)和參與多項(xiàng)國家級及地市級課題研究。以第一作者或共同作者發(fā)表SCI論文于JACC inter，JACC，Lancet等雜志。

蘇茂龍

廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院 超聲科 主任醫(yī)師

美國紐瓦克醫(yī)療中心、美國新澤西心臟中心訪問學(xué)者

亞太衛(wèi)生協(xié)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)心臟超聲專業(yè)委員會(huì)副主任委員

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲心動(dòng)圖專業(yè)委員會(huì)常委

中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)超聲心動(dòng)圖專業(yè)委員會(huì)常委

中國醫(yī)促會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)常委

中國超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)瓣膜學(xué)組副組長

福建省超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)副會(huì)長

廈門市超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)會(huì)長

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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者： 梁睿

編輯：兜兜

審核：黃美輝、劉碧華、林佳