在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，有些疾病因其復(fù)雜性和高風(fēng)險(xiǎn)性而被喻為“不定時(shí)炸彈”，腹膜后嗜鉻細(xì)胞瘤便是其中之一。這種腫瘤雖不常見，但其潛在的危險(xiǎn)性卻足以讓醫(yī)患雙方都繃緊神經(jīng)。

近日，在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院血管外科，一場與這種“不定時(shí)炸彈”的生死博弈悄然展開，并最終以醫(yī)生的精湛技藝和患者的幸運(yùn)康復(fù)畫上了圓滿的句號。

無影燈下的較量

患者是一名50歲的中年男性，因長期頑固性高血壓而四處求醫(yī)。在輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，終于在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院得到了確診——腹膜后嗜鉻細(xì)胞瘤。這一消息對于患者及其家屬來說，無疑是晴天霹靂。然而，正是這次確診，為他們打開了一扇通往希望的大門。

面對這一棘手的病例，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院迅速組織了多學(xué)科會(huì)診。內(nèi)分泌科、泌尿外科、心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、影像科、病理科等科室的專家齊聚一堂，共同商討治療方案。經(jīng)過詳細(xì)討論和周密準(zhǔn)備，手術(shù)方案最終敲定。血管外科作為主刀科室，承擔(dān)起了拆除這顆“不定時(shí)炸彈”的重任。

無影燈下，在主任醫(yī)師楊牟的專業(yè)指導(dǎo)下，血管外科團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高超的手術(shù)技能，巧妙地避開“雷區(qū)”，舉重若輕地完成了手術(shù)，沒有出現(xiàn)任何周圍重要器官的損傷。術(shù)后經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)治療，病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)回病房。頑固性高血壓消失，患者痊愈出院。

生命線上的抉擇

說起腫瘤非血管病變，很多人都會(huì)認(rèn)為這是腫瘤所在位置科室負(fù)責(zé)的事，面對記者，血管外科主任車海杰道出了為何由血管外科主刀的原因，患者術(shù)前檢查顯示，腫瘤上接十二指腸與左腎動(dòng)靜脈，左側(cè)及下方侵及左輸尿管，后側(cè)緊貼腹主動(dòng)脈與下腔靜脈，又有腸系膜下動(dòng)脈穿插其中，血供極其豐富。與重要器官的緊密粘連使游離變得極為困難，稍有不慎就可能損傷周圍組織，導(dǎo)致十二指腸穿孔、輸尿管損傷。一旦傷及腹主動(dòng)脈、下腔靜脈或腎動(dòng)靜脈，則會(huì)出現(xiàn)致命性大出血，一瞬間循環(huán)血量不足產(chǎn)生生命危險(xiǎn)?！斑@也是腹膜后腫瘤本非血管病變而由血管外科執(zhí)行手術(shù)的原因?！?/p>

勇挑重?fù)?dān)，也要面臨艱難抉擇。據(jù)車海杰介紹，腹膜后嗜鉻細(xì)胞瘤是一種具有潛在高度危險(xiǎn)性的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤?！斑@種腫瘤能夠分泌過量的兒茶酚胺類物質(zhì)（如腎上腺素和去甲腎上腺素），導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的臨床癥狀。”

其中最為兇險(xiǎn)的是兒茶酚胺風(fēng)暴。當(dāng)腫瘤持續(xù)或陣發(fā)性釋放大量兒茶酚胺時(shí)，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體處于一種“藥理應(yīng)激”狀態(tài)。這種狀態(tài)下，患者可能出現(xiàn)高血壓危象、心律失常、心肌損害等嚴(yán)重癥狀甚至危及生命。此外，腫瘤還可能侵犯周圍組織和器官引起相應(yīng)的功能障礙。

為了降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和提高治療效果，術(shù)前準(zhǔn)備至關(guān)重要?！盎颊咝枰卺t(yī)生指導(dǎo)下接受至少兩周的α-受體阻滯劑治療以擴(kuò)張血管、穩(wěn)定血壓并恢復(fù)血容量?！?/p>

此外多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作也是手術(shù)成功的關(guān)鍵因素之一。通過內(nèi)分泌科、泌尿外科、心內(nèi)科等多學(xué)科的緊密配合可以為患者提供全方位的診療服務(wù)確保手術(shù)的安全和順利進(jìn)行。

多學(xué)科護(hù)航的底氣

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心，在腹膜后嗜鉻細(xì)胞瘤的診療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)并逐步擁有了一支強(qiáng)大的多學(xué)科會(huì)診和手術(shù)團(tuán)隊(duì)。

據(jù)介紹，近年來，由醫(yī)院牽頭，已形成了泌尿外科、血管外科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)室、影像科、病理科、輸血科為主的多學(xué)科合作平臺(tái)。

泌尿外科和血管外科以他們獨(dú)有的優(yōu)勢都可以完成這一手術(shù)，對于侵犯血管不嚴(yán)重，并且對手術(shù)切口的美觀要求較高的患者，可以由泌尿外科在腹腔鏡下切除，而血管侵犯嚴(yán)重時(shí)的手術(shù)，血管外科則可以發(fā)揮獨(dú)特的學(xué)科優(yōu)勢。兩科室各有所長，相輔相成，共同保證了患者的有效治療。

多學(xué)科合作下，近三年來，醫(yī)院已順利完成近百例患者的手術(shù)治療和術(shù)后康復(fù)。

“每一例手術(shù)的背后，都有一個(gè)包含內(nèi)分泌科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科、病理科在內(nèi)的專家智囊團(tuán)?！避嚭＝芨嬖V記者，從術(shù)前精確評估、血壓調(diào)控，到術(shù)中麻醉護(hù)航、生命支持，再到術(shù)后快速康復(fù)，“我們可以提供無縫銜接的全流程管理，確保治療方案最優(yōu)、圍手術(shù)期最穩(wěn)。此外，我們已熟練掌握并靈活運(yùn)用專業(yè)技術(shù)，為符合條件的患者提供創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的選擇。同時(shí)，對于巨大、復(fù)雜或侵犯廣泛的腫瘤，我們擁有豐富的開放手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和成熟的血管置換重建技術(shù)，確保手術(shù)的徹底性與安全性?！?/p>