65歲的張阿姨（化名）被長在腦子里的一顆腫瘤困擾了整整6年。6年前，她體檢時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變，因初期無明顯不適，加上對治療的恐懼，她便心存僥幸未做進一步處理。直到近期頻繁出現(xiàn)脖子發(fā)緊、頭暈等不適，才意識到問題的嚴重性。懷揣著忐忑與希望，張阿姨在家人的陪伴來到北京天壇普華醫(yī)院神經(jīng)外科，尋求專業(yè)的診療幫助，希望能化解這顆潛藏多年的健康危機。

北京天壇普華醫(yī)院神經(jīng)外科閔思明醫(yī)生接診后，為張阿姨完善了全面的檢查。影像檢查結(jié)果顯示，腫瘤位于枕大孔區(qū)域，也就是我們睡覺腦袋挨著枕頭的區(qū)域，位于后腦勺下方、脖子上方。

針對腫瘤位置，閔思明醫(yī)生解釋說：

腫瘤在延髓的右側(cè)腹側(cè)，而延髓是腦干的關(guān)鍵部分，人體的呼吸、心跳、血壓都是由這里調(diào)控的；

腫瘤包繞著右側(cè)后組神經(jīng)，而這一區(qū)域負責吞咽、說話、咳嗽等重要功能；

腫瘤還緊挨著大腦后動脈、椎動脈這些給腦部供血的重要血管，以及連接大腦和全身的頸髓，這些結(jié)構(gòu)一旦損傷，會導致吞咽困難、嗆咳、偏癱、呼吸需機器輔助維持等。

考慮到張阿姨合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，腫瘤又長在這樣的高危位置，手術(shù)風險較高，為了給張阿姨更穩(wěn)妥的治療，北京天壇普華醫(yī)院神經(jīng)外科邀請北京天壇醫(yī)院林松主任前來會診，共同為張阿姨制定診療方案。

林松主任結(jié)合張阿姨的既往病史及本次詳細檢查報告，支持“腦膜瘤可能性大”的診斷。專家團隊一致認為，病灶占位效應已十分明顯，長期壓迫延髓、頸髓等重要結(jié)構(gòu)，可能引發(fā)肢體麻木、吞咽困難甚至呼吸障礙等嚴重后果，具備明確的手術(shù)指征。

由于腫瘤位于枕大孔區(qū)，剛好卡在顱內(nèi)和頸椎連接的狹窄縫隙，手術(shù)視野特別小，醫(yī)生操作的空間有限，既要切除腫瘤，又要避開周圍的要害結(jié)構(gòu)，對操作的精準度要求極高。針對張阿姨的病情特點和腫瘤位置的特殊性，專家團隊制定了周密且個性化的手術(shù)方案。

一切準備就緒后，張阿姨的手術(shù)如期開展。由林松主任親自主刀，閔思明醫(yī)生、張崢醫(yī)生擔任助手，手術(shù)按照預設(shè)方案穩(wěn)步推進。術(shù)中可見腫瘤包繞著右側(cè)大腦后動脈與右側(cè)后組神經(jīng)，基底位于硬腦膜腹側(cè)，血供豐富，頸髓及延髓已經(jīng)被壓迫得擠向了左側(cè)，與術(shù)前診斷高度契合。萬幸的是，腫瘤有完整包膜，和頸髓、延髓的邊界清楚，這為腫瘤完整切除創(chuàng)造了有利條件。

最終，經(jīng)過近5小時的手術(shù)，腫瘤被完整切除。術(shù)中電生理監(jiān)測顯示，患者的肢體運動、腦干誘發(fā)電位與后組神經(jīng)功能都保護良好。術(shù)后，切除的腫瘤標本送病理檢查，病理回報結(jié)果與術(shù)前診斷完全吻合，確診為腦膜瘤。

術(shù)后，張阿姨恢復情況良好，目前已順利出院。

普華神經(jīng)外科閔思明醫(yī)生表示，很多腦膜瘤生長緩慢，病程較長，有的瘤體很大但癥狀可輕微，容易被忽視。一旦查出顱內(nèi)占位性病變，即使初期沒有明顯癥狀，也絕對不能心存僥幸拖延治療，尤其中老年人群，本身合并基礎(chǔ)病的情況下，病灶長期壓迫神經(jīng)和血管，極易引發(fā)不可逆的神經(jīng)功能損傷，甚至危及生命。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，選擇專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)和診療團隊，才能為健康保駕護航，最大程度保障生活質(zhì)量。

普華專家

林 松

神經(jīng)外科 主任醫(yī)師

北京天壇醫(yī)院

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專業(yè)擅長：膠質(zhì)瘤，腦膜瘤，垂體瘤，顱咽管瘤，惡性淋巴瘤和側(cè)腦室、三腦室、松果體區(qū)(三腦室后部)腫瘤手術(shù)治療。

教授，師從國際著名神經(jīng)外科專家王忠誠院士和多位國內(nèi)著名教授。承擔國家863項日逆轉(zhuǎn)錄病毒胸苷激酶基因治療惡性膠質(zhì)瘤臨床研究和國家973項目以及北京市級科研項目多項(包括:膠質(zhì)瘤p53基因突變、樹突狀細胞膠質(zhì)瘤細胞融合瘤苗研究)。獲北京市科技進步獎和北京市衛(wèi)生局科技進步獎2項。發(fā)表論文五十余篇，參編專著多部，國外發(fā)表SCI論文5篇。2011年“惡性腦膠質(zhì)瘤的治療新技術(shù)研究與臨床應用”獲北京市科技進步獎。

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閔思明

神經(jīng)外科醫(yī)生

北京天壇普華醫(yī)院

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主治醫(yī)師，研究生畢業(yè)于首都醫(yī)科大學附屬天壇醫(yī)院，師從知名專家周大彪教授。擅長腦腫瘤、脊髓腫瘤、腦外傷及神經(jīng)重癥患者的診療管理，對高齡、重癥患者的治療有豐富經(jīng)驗。

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張崢

神經(jīng)外科 住院醫(yī)師

北京天壇普華醫(yī)院

專業(yè)擅長：腦膠質(zhì)瘤，腦膜瘤，神經(jīng)鞘瘤以及腦血管病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病

主要從事膠質(zhì)瘤的臨床和科研工作，參與國家自然基金項目、省市級重點項目數(shù)項。在IJBM、SR等期刊以第一（共一）作者發(fā)表SCI論文2篇。對于腦膠質(zhì)瘤，腦膜瘤，神經(jīng)鞘瘤以及腦血管病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷與治療有較為豐富的經(jīng)驗。

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