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臨床輸血技術(shù)規(guī)范（2000年版）

臨床用血技術(shù)規(guī)范(2025年版)

第一章 總則

第一條 為了規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、合理用血，根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》(試行)制定本規(guī)范。

第一條 為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)合理用血，保障用血安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》制定本規(guī)范。
本規(guī)范適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血工作。

第二條 血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血。

第二條 血液來源于獻(xiàn)血者的自愿無償捐獻(xiàn)，應(yīng)當(dāng)加以保護(hù)，合理應(yīng)用。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)全面實(shí)施患者血液管理。

第三條臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。

第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血管理制度，加強(qiáng)臨床用血全過程管理，建立有效的臨床科室用血質(zhì)量控制、評(píng)價(jià)及公示制度，將臨床用血作為臨床科室醫(yī)療質(zhì)量考核的重要內(nèi)容。

第四條二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的輸血科(血庫)，負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行。

第四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定和臨床用血需求設(shè)置輸血科或者血庫，切實(shí)履行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》規(guī)定的職責(zé)。

（無對(duì)應(yīng)條款）

第五條 臨床用血應(yīng)當(dāng)遵循不可替代、最小劑量和個(gè)體化輸注原則，緊急搶救用血時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循生命權(quán)第一的原則。

（舊法無此章節(jié)）

第二章 患者血液管理（新增）

第七條 術(shù)前自身貯血由輸血科(血庫)負(fù)責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。

第六條 患者血液管理應(yīng)當(dāng)以患者為中心，遵守預(yù)防為主和多學(xué)科聯(lián)合的原則，制定管理和保護(hù)患者自體血液的診療方案，改善患者預(yù)后。

（對(duì)應(yīng)舊法第七條、第十條理念）

第七條 患者血液管理措施主要包括防治貧血、優(yōu)化凝血功能、避免或減少失血、自體輸血、提高機(jī)體對(duì)貧血和失血的代償能力及嚴(yán)格掌握輸血指征等。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理委員會(huì)履行本機(jī)構(gòu)的患者血液管理工作職責(zé)，患者血液管理由醫(yī)師負(fù)責(zé)具體實(shí)施，醫(yī)務(wù)、質(zhì)控和輸血等部門負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（無對(duì)應(yīng)條款）

第八條 應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者貧血和出血的預(yù)防和治療，降低手術(shù)前患者貧血率。

第七條 ...手術(shù)室的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。

第十條 對(duì)于Rh(D)陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。

第九條 輸血方式包括自體輸血和異體輸血。鼓勵(lì)和動(dòng)員符合條件的患者采用自體輸血方式，自體輸血包括儲(chǔ)存式、稀釋式和回收式三種方法。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定自體輸血操作規(guī)程，明確責(zé)任分工，保障患者安全。鼓勵(lì)按照衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《圍手術(shù)期患者血液管理指南》制定。
異體輸血優(yōu)先選擇ABO和RhD同型輸血，特殊情況可選擇相容性輸血。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定相容性輸血的操作規(guī)程。鼓勵(lì)按照衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《輸血相容性檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》制定。

第八條 親友互助獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師等對(duì)患者家屬進(jìn)行動(dòng)員，在輸血科(血庫)填寫登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的采血點(diǎn)(室)無償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。

（本條已刪除，標(biāo)志著親友互助獻(xiàn)血制度的徹底廢止）

第二章 輸血申請(qǐng)

第三章 輸血前評(píng)估與告知

（無對(duì)應(yīng)條款）

第十條 輸血前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、既往史、失血情況與代償功能、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果和患者意愿等進(jìn)行綜合評(píng)估，并在病歷中記錄。

無替代輸血的治療方法或已實(shí)施的替代輸血治療不能及時(shí)有效糾正貧血和凝血功能障礙，且不輸血可能影響患者預(yù)后時(shí)方可輸血。必要時(shí)請(qǐng)輸血科會(huì)診，共同制定輸血治療方案。

第六條 決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字的無自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。

第十一條 在輸血治療前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者或其近親屬充分告知輸血治療的目的、方式、必要性、風(fēng)險(xiǎn)以及替代治療方案等，取得其明確同意并簽署輸血治療知情同意書。患方拒絕輸血治療的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)充分告知拒絕輸血的風(fēng)險(xiǎn)，并要求其書面簽字確認(rèn)；拒絕簽字的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)記入病歷。
因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血且不能取得患者或其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或被授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施輸血治療，并記入病歷。

（續(xù)）第二章 輸血申請(qǐng)

第四章 輸血申請(qǐng)

第五條 申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科(血庫)備血。

第十二條醫(yī)師申請(qǐng)輸血前應(yīng)當(dāng)完成患者ABO和 RhD血型初檢、輸血相關(guān)感染性疾病篩查，臨床輸血申請(qǐng)單填寫、審核完成后連同患者血液標(biāo)本，于預(yù)定輸血日期前送至輸血科或血庫。

（無對(duì)應(yīng)條款）

第十三條 各種原因?qū)е率а孕菘嘶驀?yán)重貧血等，不立即輸血將危及患者生命安全時(shí)可啟動(dòng)緊急搶救輸血。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定緊急搶救用血管理制度和流程，明確啟動(dòng)條件、時(shí)限要求和流程安排等，最大程度保障患者緊急搶救用血安全。

第九條 患者治療性血液成分去除、血漿置換等，由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，輸血科(血庫)或有關(guān)科室參加制訂治療方案并負(fù)責(zé)實(shí)施，由輸血科(血庫)和經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)患者治療過程的監(jiān)護(hù)。

第十四條 患者開展治療性血液成分去除、單采和置換時(shí)，由醫(yī)師向輸血科提出申請(qǐng)，輸血科與相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員共同制定治療和監(jiān)護(hù)方案并實(shí)施。

第十一條 新生兒溶血病如需要換血療法的，由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，經(jīng)主治醫(yī)師核準(zhǔn)，并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護(hù)人簽字同意，由血站和醫(yī)院輸血科(血庫)提供適合的血液，換血由經(jīng)治醫(yī)師和輸血科(血庫)人員共同實(shí)施。

（本條已刪除，并入通用申請(qǐng)流程）

第三章 受血者血樣采集與送檢 / 第四章 交叉配血

第五章 輸血相容性檢測(cè)

（無對(duì)應(yīng)條款）

第十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定臨床輸血相容性檢測(cè)質(zhì)量控制文件及操作規(guī)程。制定緊急搶救等特殊臨床情況相容性檢測(cè)應(yīng)急策略，保障安全輸血。鼓勵(lì)按照衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《輸血相容性檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》制定。

第十四條受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。

第十六條輸血前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行輸血相容性檢測(cè)，用于輸血相容性檢測(cè)的患者血液標(biāo)本采集時(shí)間應(yīng)當(dāng)在輸血前3天內(nèi)。

第十二條 確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。

第十七條 采集輸血相容性檢測(cè)血液標(biāo)本時(shí)，應(yīng)當(dāng)由兩名醫(yī)護(hù)人員持貼好標(biāo)簽的標(biāo)本采集管到床旁共同逐項(xiàng)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)或其他唯一身份識(shí)別信息、科別、病區(qū)和床號(hào)等信息，確認(rèn)無誤后采集血液標(biāo)本，采集完成后再次確認(rèn)患者身份。
使用電子設(shè)備核對(duì)患者信息時(shí)，需口頭再次核對(duì)。
用于血型初檢和輸血相容性檢測(cè)的血液標(biāo)本應(yīng)當(dāng)在不同時(shí)間采集，緊急搶救輸血時(shí)除外。

第十三條 由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科(血庫)，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。

第十八條 由醫(yī)護(hù)人員、經(jīng)培訓(xùn)的專門人員或經(jīng)過安全驗(yàn)證的方式將臨床輸血申請(qǐng)單和患者血液標(biāo)本送至輸血科或血庫。
第十九條 輸血科或血庫接收標(biāo)本時(shí)應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)和記錄。輸血申請(qǐng)單填寫不規(guī)范、血液標(biāo)本不符合標(biāo)本質(zhì)量要求(患者自身因素導(dǎo)致的除外)或標(biāo)本標(biāo)識(shí)信息不準(zhǔn)確、不齊全等，應(yīng)當(dāng)拒絕接收，由臨床科室重新填寫、采集。

第十五條 輸血科(血庫)要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常規(guī)檢查患者 Rh(D)血型(急診搶救患者緊急輸血時(shí) Rh(D)檢查可除外)，正確無誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。

第十六條 凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng) ABO血型同型輸注。
第十八條 兩人值班時(shí)，交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對(duì)；一人值班時(shí)，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫配血試驗(yàn)結(jié)果。

第二十條 患者輸血相容性檢測(cè)包括ABO血型正反定型和RhD血型復(fù)檢、抗體篩查和交叉配血等。緊急搶救輸血時(shí)可除外。
（注：新法將舊法具體的成分列表和操作細(xì)節(jié)概括為一般性規(guī)定）

第十七條 凡遇有下列情況必須按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)：1. 交叉配血不合時(shí)；2. 對(duì)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。

第二十一條 紅細(xì)胞血型抗體篩查和交叉配血等檢測(cè)，應(yīng)當(dāng)使用能檢測(cè)出有臨床意義的紅細(xì)胞意外抗體的方法和試劑。開展電子交叉配血的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過充分驗(yàn)證并制定相應(yīng)規(guī)程。

（第15條簡(jiǎn)略提及：急診搶救患者緊急輸血時(shí) Rh(D)檢查可除外）

第二十二條 緊急搶救輸血時(shí)，輸血相容性檢測(cè)方案應(yīng)當(dāng)服從臨床輸血時(shí)限要求。即刻輸血且患者血型無法確認(rèn)時(shí)，可立即發(fā)放O型紅細(xì)胞和/或AB型血漿。發(fā)血單上標(biāo)明“緊急-相容性檢測(cè)未完成”，血液發(fā)出后即刻開始輸血相容性檢測(cè)。

限時(shí)輸血時(shí)，輸血科或血庫應(yīng)當(dāng)根據(jù)時(shí)限要求完成相應(yīng)輸血相容性檢測(cè)，及時(shí)發(fā)放血液。

第五章 血液入庫、核對(duì)、貯存 / 第六章 發(fā)血

第六章 血液出入庫和庫存管理

（無對(duì)應(yīng)條款）

第二十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位臨床用血需求和特點(diǎn)制定臨床用血計(jì)劃，確定血液安全庫存量，建立血液庫存預(yù)警分級(jí)管理制度，優(yōu)先保障緊急搶救用血。

在保證急救用血的前提下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定，優(yōu)先安排無償獻(xiàn)血者及其近親屬的臨床用血。

第十九條 全血、血液成分入庫前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收。核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全(供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、供血者姓名或條型碼編號(hào)和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時(shí)間，有效期及時(shí)間、血袋編號(hào)/條形碼，儲(chǔ)存條件)等。

第二十四條 血液入庫應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收并復(fù)檢血型。
核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括：血液運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝、標(biāo)簽內(nèi)容等是否符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。
獻(xiàn)血者血液成分應(yīng)當(dāng)進(jìn)行ABO血型復(fù)檢，RhD陰性的獻(xiàn)血者紅細(xì)胞成分應(yīng)當(dāng)進(jìn)行RhD血型復(fù)檢。

第二十一條 按A、B、O、AB血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。

第二十五條 應(yīng)當(dāng)將血液按血型分別儲(chǔ)存于專用儲(chǔ)血設(shè)備或?qū)Ｓ脙?chǔ)血設(shè)備的不同區(qū)域內(nèi)，標(biāo)識(shí)應(yīng)當(dāng)明顯。應(yīng)當(dāng)配置應(yīng)急備用儲(chǔ)血設(shè)備。

第二十二條 保存溫度和保存期如下：

1. 濃縮紅細(xì)胞(CRC) 4±2℃ ACD: 21天 CPD: 28天 CPDA:35天

2. 少白細(xì)胞紅細(xì)胞(LPRC) 相同

3. 紅細(xì)胞懸液 (CRCs) 4±2℃ (同CRC)

4. 洗滌紅細(xì)胞 (WRC) 4±2℃ 24 小財(cái)內(nèi)輸注

5. 冰凍紅細(xì)胞 (FTRC) 4±2℃ 解凍后24小時(shí)內(nèi)輸注

6. 手工分離濃縮血小板(PC-1) 22±2℃(輕振蕩) 24小時(shí)(普通袋)或5天(專用袋制備)

7. 機(jī)器單采濃縮血小板(PC-2) (同 PC-1)

8. 機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液(GRANs) 22±2℃ 24小時(shí)內(nèi)輸注

9. 新鮮液體血漿 (FLP) 4±2℃ 24小時(shí)內(nèi)輸注

10. 新鮮冰凍血漿(FFP) -20℃以下 一年

11. 普通冰凍血漿(FP) -20℃以下 四年

12. 冷沉淀(Cryo) -20℃以下 一年

13. 全血 4±2℃ (同CRC)

14. 其他制劑按相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行

當(dāng)貯血冰箱的溫度自動(dòng)控制記錄和報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即檢查原因，及時(shí)解決并記錄。

儲(chǔ)血設(shè)備、溫度控制和記錄應(yīng)當(dāng)執(zhí)行衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《血液儲(chǔ)存標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定。

第二十條 輸血科(血庫)要認(rèn)真做好血液出入庫、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年。

第二十六條 輸血科或血庫應(yīng)當(dāng)對(duì)血液的出入庫、驗(yàn)收核對(duì)和取發(fā)血進(jìn)行登記，血液出入庫記錄包括但不限于：出入庫日期及時(shí)間、患者姓名、病案號(hào)、科別、病區(qū)、血型，獻(xiàn)血編號(hào)或條形碼、血液品種、數(shù)量、血型和出入庫人員等。血液出入庫記錄應(yīng)當(dāng)可追溯。血液儲(chǔ)存應(yīng)當(dāng)符合血液儲(chǔ)存要求。血液出入庫登記等有關(guān)資料的保存時(shí)限為血液使用后十年。

第二十三條 貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿(90mm)細(xì)菌生長(zhǎng)菌落<8CFU/10分鐘或<200CFU/m3 為合格。

第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，制定輸血科或血庫感染防控制度，包括儲(chǔ)血室和儲(chǔ)血設(shè)備的定期清潔消毒流程及血袋破損后處置措施等。
儲(chǔ)血設(shè)備內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品。

第二十四條 配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科(血庫)取血。

第二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作，血液取出后應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)并保證血液質(zhì)量。
為保證血液質(zhì)量和避免浪費(fèi)，一次發(fā)放紅細(xì)胞不宜超過2個(gè)單位，緊急搶救輸血和大量輸血時(shí)除外。

第二十五條 取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。

第二十九條 醫(yī)務(wù)人員持取血憑證到輸血科或血庫取血，取血與發(fā)血雙方應(yīng)當(dāng)分別核對(duì)患者姓名、年齡、病案號(hào)、血型和交叉配血結(jié)果，獻(xiàn)血編號(hào)或條形碼、血型、血液品種、標(biāo)示量、失效期、外觀和數(shù)量等。核對(duì)無誤后雙方在發(fā)血單上簽字，血液方可發(fā)出。
發(fā)血單一式兩份，一份由輸血科或血庫保存，一份入患者病歷。
使用其他方式取血與發(fā)血的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過安全驗(yàn)證并制定相應(yīng)規(guī)程。

第二十六條 凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：
1. 標(biāo)簽破損、漏血；

2. 血袋有破損、漏血；

3. 血液中有明顯凝塊；

4. 血漿呈乳糜狀或暗灰色；

5. 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

6. 未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；

7. 紅細(xì)胞層呈紫紅色；

8. 過期或其他須查證的情況。

第三十條 凡有下列情形之一者，血液一律不得發(fā)出：
(一)血袋標(biāo)簽脫落、破損、字跡不清；(二)血袋有破損、滲漏；(三)血液中有明顯凝塊；(四)血漿呈重度乳糜狀或暗灰色；(五)血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；(六)血漿層與紅細(xì)胞界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；(七)紅細(xì)胞層呈紫紅色；(八)血液過期；(九)其他經(jīng)查證不符合使用標(biāo)準(zhǔn)的情況。

第二十七條 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。

第三十一條 血液發(fā)出后，患者和獻(xiàn)血者的血液標(biāo)本在2—8℃冰箱中保存應(yīng)當(dāng)不少于7天。

第二十八條 血液發(fā)出后不得退回。

第三十二條 血液發(fā)出后原則上不得退回。
若遇到特殊情況，發(fā)出的血液不需輸注，為避免浪費(fèi)血液，在保證血液質(zhì)量和患者安全的前提下，可按照本醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的退血制度和流程處置。
退回血液的制度中應(yīng)當(dāng)至少包含下列要求：①血袋及標(biāo)簽完整無破損；②血液運(yùn)輸過程中的溫度和環(huán)境控制要求；③血液質(zhì)量的核查要求；④血液退回的時(shí)限；⑤同一袋血液只允許退回一次。

第七章 輸血

第二十九條 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。

第三十三條 輸血前，應(yīng)當(dāng)由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)發(fā)血單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏、血液外觀質(zhì)量是否正常及血液是否在有效期內(nèi)等。

第三十條 輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

輸血時(shí)，應(yīng)當(dāng)由兩名醫(yī)護(hù)人員到患者床旁，共同核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)或其他唯一身份識(shí)別信息、科別、病區(qū)、床號(hào)、血型及交叉配血結(jié)果等，確認(rèn)與發(fā)血單相符，再次核對(duì)血液后，使用與血液成分相適宜的輸血器進(jìn)行輸血。
使用電子設(shè)備核對(duì)患者信息時(shí)，需再次口頭核對(duì)。

第三十一條 取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

第三十四條 血液中不得加入其他藥物。需要稀釋時(shí)，只能使用0.9%氯化鈉注射液。

第三十二條 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液進(jìn)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

第三十五條輸血操作應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)技術(shù)操作規(guī)程。輸血速度應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者年齡、病情和血液成分等決定。

（無對(duì)應(yīng)條款）

第三十六條 大量快速輸血、新生兒換血治療及有高效價(jià)冷凝集素的患者，可使用專用血液加溫裝置在輸血過程中加溫。

第三十三條 輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡高速輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：
1. 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；
2. 立即通知值班工程師和輸血科(血庫)值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

第三十七條 執(zhí)行輸血操作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在血液輸注過程中監(jiān)測(cè)和記錄患者體溫、脈搏、呼吸等體征，嚴(yán)密觀察患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)。監(jiān)測(cè)和記錄時(shí)間至少包括：(一)輸血前60分鐘內(nèi)；(二)輸血開始后15分鐘內(nèi)；(三)輸血結(jié)束后60分鐘內(nèi)。
第三十八條 患者疑似發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即處理并做好記錄：
(一)暫停輸血，使用0.9%氯化鈉注射液維持靜脈通路，立即通知值班醫(yī)師；(二)核對(duì)患者身份、發(fā)血單和血袋標(biāo)簽等，檢查正在輸注的血液成分外觀；(三)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者基本生命體征、觀察患者臨床癥狀與體征，及時(shí)實(shí)施必要的檢查、治療或搶救措施；(四)盡早報(bào)告輸血科或血庫，并配合輸血科或血庫開展原因調(diào)查，做好記錄；(五)判斷是否為輸血反應(yīng)及輸血反應(yīng)的類型，明確原因后再?zèng)Q定繼續(xù)輸血或終止輸血；(六)如終止輸血，應(yīng)當(dāng)將血袋及剩余血液成分連同輸血器送至輸血科或血庫進(jìn)行相關(guān)調(diào)查及原因分析。

第三十四條 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：
1. 核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；2. 核對(duì)受血者及供血者 ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè) ABO血型、RH(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)(包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn))；3. 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；4. 立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定：5. 如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；6. 盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；7. 必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。

第三十九條 疑為急性溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)時(shí)，執(zhí)行輸血的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)立即終止輸血，更換輸血器，使用0.9%氯化鈉注射液維持靜脈通路；及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和輸血科或血庫。
在積極治療搶救的同時(shí)進(jìn)行以下核對(duì)、檢查和處理：
(一)核對(duì)患者身份、發(fā)血單和血袋標(biāo)簽等，檢查正在輸注的血液成分外觀；

(二)立即采集患者EDTA抗凝和不抗凝血液標(biāo)本，留取尿液標(biāo)本等，血袋中剩余血液應(yīng)當(dāng)及時(shí)送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)；

(三)輸血科或血庫應(yīng)當(dāng)立即離心分離患者輸血后采集的血液標(biāo)本，觀察血漿顏色；核對(duì)患者及獻(xiàn)血者ABO血型和RhD血型。將輸血前患者血液標(biāo)本、獻(xiàn)血者血液標(biāo)本、新采集的患者血液標(biāo)本和血袋中剩余血液標(biāo)本，行ABO血型和RhD 血型檢測(cè)、紅細(xì)胞血型抗體篩查及交叉配血；并行紅細(xì)胞直接抗球蛋白試驗(yàn)等；

(四)立即將患者輸血后采集的血液標(biāo)本行血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血漿游離血紅蛋白、血清膽紅素及肝腎功能等檢測(cè)，留取的尿液標(biāo)本行尿常規(guī)及尿血紅蛋白等檢測(cè)；

(五)溶血反應(yīng)發(fā)生后，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)重復(fù)檢測(cè)血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清間接膽紅素及紅細(xì)胞直接抗球蛋白試驗(yàn)等；

(六)如懷疑細(xì)菌污染，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者外周血和血袋中剩余血液進(jìn)行細(xì)菌涂片檢查和培養(yǎng)。

第三十五條 輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科(血庫)保存。輸血科(血庫)每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處(科)。

第四十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定輸血反應(yīng)處理流程及監(jiān)測(cè)調(diào)查報(bào)告制度。
患者發(fā)生輸血反應(yīng)后，用血科室的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)填寫輸血反應(yīng)回報(bào)單，反饋至輸血科或血庫。
輸血科或血庫應(yīng)當(dāng)定期統(tǒng)計(jì)、分析輸血反應(yīng)發(fā)生情況，并上報(bào)醫(yī)務(wù)部門。

第三十六條 輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單(交叉配血報(bào)告單)貼在病歷中，并將血袋送回輸血科(血庫)至少保存一天。

第四十一條 輸血完畢后的血袋應(yīng)當(dāng)由用血科室保存24小時(shí)后按感染性醫(yī)療廢物處理。

（無對(duì)應(yīng)章節(jié)）

第八章 輸血后評(píng)價(jià)（新增）

（無對(duì)應(yīng)條款）

第四十二條 輸血治療后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)綜合評(píng)價(jià)患者輸血治療情況并記入病歷，內(nèi)容包括但不限于：血液成分和劑量、輸血過程描述、是否發(fā)生輸血反應(yīng)及處理方法和輸血治療效果等。

如未達(dá)到預(yù)期治療效果，應(yīng)當(dāng)與輸血科或血庫共同分析原因并研究確定下一步治療措施。

（無對(duì)應(yīng)條款）

第四十三條 醫(yī)務(wù)、質(zhì)控和輸血部門共同對(duì)臨床科室合理用血情況進(jìn)行質(zhì)量控制，定期開展質(zhì)量評(píng)價(jià)、分析相關(guān)指標(biāo)并公示結(jié)果。

第九章 附則 / 附件

第三十七條 本規(guī)范由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。
第三十八條 本規(guī)范自2000年10月1日起實(shí)施。

第四十四條 本規(guī)范由國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)解釋。
第四十五條 本規(guī)范自印發(fā)之日起實(shí)施，2000年印發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2000〕184號(hào))同時(shí)廢止。

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