上海市人大代表、打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任金迎連續(xù)第四年參加人大會(huì)議。今年，她圍繞基層醫(yī)療，聚焦民生問題提出多項(xiàng)緊扣時(shí)代脈搏的代表建議，著力為推動(dòng)超大城市治理現(xiàn)代化、建設(shè)健康上海貢獻(xiàn)基層視角與務(wù)實(shí)方案。

01

聚焦基層強(qiáng)基：完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效工資總量和核定機(jī)制

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是城市醫(yī)療衛(wèi)生體系的網(wǎng)底，承擔(dān)著居民“健康守門人”的重要職責(zé)。“十四五”以來超90%居民15分鐘內(nèi)可獲得就近服務(wù)，建成大量社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化門診手術(shù)室、護(hù)理中心、康復(fù)中心等。金迎代表指出在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作量、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)提升的同時(shí)，基層醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平增長(zhǎng)滯后，人均績(jī)效額度普遍遠(yuǎn)低于同區(qū)二級(jí)醫(yī)院，在行業(yè)內(nèi)部薪酬競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)，這不僅難以吸引和留住優(yōu)秀人才，也影響了醫(yī)務(wù)人員提供主動(dòng)、連續(xù)、整合型健康服務(wù)的積極性。

為此，她建議本市出臺(tái)相關(guān)政策，按照“兩個(gè)允許”的要求，合理核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效工資總量和水平，即允許社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。她呼吁要強(qiáng)化政策供給，完善正向激勵(lì)，充分體現(xiàn)基層醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值與知識(shí)價(jià)值，為筑牢醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底提供堅(jiān)實(shí)的人才保障。

這一建議也完全契合《醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程實(shí)施方案》等文件精神以及完善分級(jí)診療體系、提升基層衛(wèi)生崗位吸引力的政策導(dǎo)向。

02

關(guān)切人口發(fā)展：系統(tǒng)推進(jìn)生育友好社區(qū)建設(shè)

截至2025年末，全國(guó)人口自然增長(zhǎng)率為-2.41%，65歲及以上人口占比達(dá)15.9%，上海戶籍老年人口占比已達(dá)37.6%。面對(duì)人口負(fù)增長(zhǎng)與深度老齡化疊加的挑戰(zhàn)，金迎代表認(rèn)為，社區(qū)作為社會(huì)基本單元，是銜接國(guó)家生育支持戰(zhàn)略與家庭需求的關(guān)鍵紐帶。當(dāng)前影響生育意愿的主要壓力點(diǎn)包括教育、醫(yī)療、就業(yè)、住房、養(yǎng)老等領(lǐng)域的資源不均、成本高昂與服務(wù)短缺。

為系統(tǒng)性緩解這些壓力，營(yíng)造支持生育的良好社區(qū)環(huán)境，她提出一系列綜合性建議：

在教育層面，深化緊密型學(xué)區(qū)集團(tuán)化辦學(xué)，加快社區(qū)普惠托育服務(wù)全覆蓋，利用社區(qū)空間開展課后托管，減輕家庭看護(hù)壓力。在醫(yī)療層面，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉社區(qū)，做實(shí)家庭醫(yī)生與分級(jí)診療，在社區(qū)增設(shè)兒科、婦保等特色科室，緩解就醫(yī)壓力。在住房與養(yǎng)老層面，落實(shí)適幼適老化設(shè)施配套，探索推廣多代共居靈活戶型，增補(bǔ)托育、養(yǎng)老設(shè)施。在政策與文化層面，推動(dòng)男性育兒假落實(shí)并給予企業(yè)激勵(lì)，推行“長(zhǎng)幼隨學(xué)”、多孩家庭住房支持政策，將托育支持、女性權(quán)益保障等納入企業(yè)評(píng)價(jià)，并結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展為育齡群體創(chuàng)造高質(zhì)量就業(yè)崗位，減輕就業(yè)壓力對(duì)生育決策的制約。

建議希望通過社區(qū)資源的整合與服務(wù)鏈條的完善，構(gòu)建婚、育、養(yǎng)、教全周期支持體系，切實(shí)降低家庭生育、養(yǎng)育、教育及養(yǎng)老的綜合負(fù)擔(dān)，提升城市可持續(xù)發(fā)展能力。

03

守護(hù)未來希望：深化醫(yī)校融合，讓孩子也有家庭醫(yī)生

兒童青少年的身心健康關(guān)乎國(guó)家未來。習(xí)總書記在北京育英學(xué)校考察時(shí)強(qiáng)調(diào)，“體育鍛煉要從小抓起，‘小胖墩’‘小眼鏡’要少一些”。

金迎代表結(jié)合國(guó)家《兒童青少年“五健”促進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃（2026—2030年）》及上海超大型城市的現(xiàn)實(shí)需求，指出上海中小學(xué)生面臨著近視率高、超重肥胖率上升、心理健康問題等挑戰(zhàn)。她提出：“以教育部門為主導(dǎo)、家庭醫(yī)生簽約為載體來持續(xù)推進(jìn)醫(yī)校融合工作，是‘健康中國(guó)’‘教育強(qiáng)國(guó)’兩大戰(zhàn)略交匯落地的關(guān)鍵場(chǎng)景?！?/strong>

建議通過完善制度設(shè)計(jì)、創(chuàng)新簽約機(jī)制、優(yōu)化服務(wù)供給、打通數(shù)據(jù)壁壘、強(qiáng)化能力建設(shè)及加大宣傳引導(dǎo)，將健康關(guān)口前移至校園，通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生健康問題的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早管理，讓家庭醫(yī)生真正成為孩子的“健康守門人”，形成“校園－社區(qū)－家庭”共護(hù)成長(zhǎng)的良好格局。

04

應(yīng)對(duì)銀發(fā)浪潮：促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展

作為我國(guó)人口老齡化程度最高的城市，上海正面臨著養(yǎng)老服務(wù)供需平衡、老年人照護(hù)壓力、銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展等新挑戰(zhàn)。截至2024年底，上海60歲及以上戶籍老年人口已達(dá)577.62萬人，占比37.6%，且高齡化趨勢(shì)明顯，中心城區(qū)老齡化壓力尤為突出，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的需求迫切而復(fù)雜。

“上海市圍繞國(guó)家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展要求，積極構(gòu)建地方醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系：已形成較完善的政策體系與部門協(xié)同機(jī)制，并創(chuàng)新推出‘養(yǎng)辦醫(yī)’‘醫(yī)辦養(yǎng)’‘簽約合作’‘多床聯(lián)動(dòng)’等多種服務(wù)模式，基本實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)全覆蓋，但在實(shí)際運(yùn)行中，仍存在一些難點(diǎn)堵點(diǎn)，亟需系統(tǒng)破解?！?/strong>金迎代表表示。

為此，她建議強(qiáng)化跨部門協(xié)同，推行“一表申請(qǐng)、并聯(lián)審批”，建立床位聯(lián)動(dòng)資源庫(kù)；創(chuàng)新政策支持，探索“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)+醫(yī)保”打包支付，設(shè)立“醫(yī)辦養(yǎng)”專項(xiàng)補(bǔ)貼；推動(dòng)資源開放與市場(chǎng)參與，盤活公立醫(yī)療閑置資源，鼓勵(lì)社會(huì)資本投入薄弱環(huán)節(jié)；聚焦失能老人需求，建設(shè)全市互聯(lián)互通養(yǎng)老平臺(tái)，加強(qiáng)照護(hù)專業(yè)人才培養(yǎng)，讓老年人能在熟悉的環(huán)境中享受到整合、連續(xù)、有尊嚴(yán)的醫(yī)療與照護(hù)服務(wù)。

金迎代表的系列建議，看似涉及不同領(lǐng)域——從基層醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)到生育支持，從學(xué)齡兒童健康到老年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，但其內(nèi)核一脈相承：始終堅(jiān)持以人民健康為中心，聚焦全生命周期健康管理，著力筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。她的建議，既是對(duì)國(guó)家宏觀戰(zhàn)略在上?；鶎勇涞芈窂降纳钊胨伎?，也是對(duì)超大城市治理中精細(xì)化管理、系統(tǒng)化施策的生動(dòng)詮釋。

這些人大代表建議的落實(shí)，將進(jìn)一步推動(dòng)上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從單純的診療場(chǎng)所，向集基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、醫(yī)校融合等多功能于一體的社區(qū)健康樞紐轉(zhuǎn)變。通過完善激勵(lì)保障、強(qiáng)化資源整合、深化部門協(xié)同、賦能數(shù)字技術(shù)，上海的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也將更加貼近市民、更加富有活力、更加專業(yè)高效，成為“健康上海”建設(shè)中不可或缺的堅(jiān)實(shí)基石，讓“大城養(yǎng)老”“生育友好”“健康校園”的藍(lán)圖，真正轉(zhuǎn)化為每一位市民可感、可及、可享的幸福實(shí)景，持續(xù)提升這座人民城市的民生溫度和發(fā)展軟實(shí)力。

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