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2021年，我在湖北黃石老家做養(yǎng)老田野調(diào)查，從一個(gè)熟悉的朋友那里聽(tīng)說(shuō)陽(yáng)新縣黃顙口鎮(zhèn)三洲村（現(xiàn)劃歸給黃石市新港園區(qū)）有一家農(nóng)民自行創(chuàng)辦的“家庭養(yǎng)老院”。

隨后，我們驅(qū)車(chē)前往，請(qǐng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部幫忙聯(lián)系到養(yǎng)老院經(jīng)營(yíng)者“鄧院長(zhǎng)”，和他深入交流了經(jīng)營(yíng)養(yǎng)老院的心路歷程和運(yùn)營(yíng)思路，還撰寫(xiě)了一篇調(diào)查報(bào)告發(fā)表在媒體上，引發(fā)了社會(huì)關(guān)注。

這些年來(lái)，鄧院長(zhǎng)的養(yǎng)老院基礎(chǔ)設(shè)施越來(lái)越完備，收費(fèi)不高，服務(wù)品質(zhì)也很好，還得到了當(dāng)?shù)卣闹С?，但現(xiàn)在卻面臨著一個(gè)新問(wèn)題：入住老人一直不多，養(yǎng)老院前兩年還有9個(gè)老人，現(xiàn)在只有6個(gè)（3人被接回家了）。

由于規(guī)模不大，養(yǎng)老院只能艱難維持，鄧院長(zhǎng)也只能賺到他們夫妻兩個(gè)人的勞力錢(qián)，更談不上收回投資——據(jù)鄧院長(zhǎng)透露，他總共投資了接近50萬(wàn)。入住老人的子女也擔(dān)心：不知道明年還能不能繼續(xù)把父母送過(guò)來(lái)？

為什么最低月費(fèi)只要1500元的農(nóng)村養(yǎng)老院會(huì)賺不到錢(qián)，即使目前農(nóng)村養(yǎng)老院的數(shù)量很少，也有經(jīng)營(yíng)不下去的風(fēng)險(xiǎn)？

“小作坊式”養(yǎng)老院

這家養(yǎng)老院創(chuàng)辦于2019年，創(chuàng)辦人是本村村民鄧加丁，今年65歲。

2013年，鄧加丁從打工地回到村里照料臥病在床的母親，照料過(guò)程中他看到村里像他母親這樣的老人不少，而他們的子女（多數(shù)在外打工）未必有精力照料，于是就產(chǎn)生了辦一所養(yǎng)老院的想法。反正在家閑著也是閑著，辦養(yǎng)老院相當(dāng)于給自己找件事做。

和城里規(guī)模大、設(shè)施好的養(yǎng)老院相比，鄧加丁的農(nóng)村養(yǎng)老院只能算“小作坊式”養(yǎng)老院，場(chǎng)所是自家閑置房屋，鄧院長(zhǎng)只需進(jìn)行適老化改造，經(jīng)營(yíng)的主力是鄧院長(zhǎng)和他的親戚熟人，服務(wù)就發(fā)生在家庭內(nèi)部，又被稱(chēng)為“家庭式”養(yǎng)老院或者“家門(mén)口”的養(yǎng)老院。

也正是因?yàn)橐?guī)模小，管理上不像城市養(yǎng)老院那樣標(biāo)準(zhǔn)化和科層化，反而比較人性和靈活，自由度相對(duì)較高，就像小班教學(xué)一樣，人與人之間的互動(dòng)比較頻繁，情感聯(lián)系也比較緊密。

現(xiàn)在大家都不缺吃不缺穿，老人由于身體原因也吃不了太多太好的食物，他們最需要的還是尊重。一個(gè)高齡老人，他在家庭里面已經(jīng)失去了經(jīng)濟(jì)價(jià)值，生活的唯一需求就是被看見(jiàn)，甚至你跟他拌兩句嘴，他也開(kāi)心。

尊重是在社會(huì)交往過(guò)程中形成的，這種社會(huì)交往一定是基于面對(duì)面而產(chǎn)生的，定時(shí)給飯、給水、給藥叫生存性養(yǎng)老，他們更需要情感性養(yǎng)老。

也正是因?yàn)闄C(jī)構(gòu)管理上的“半開(kāi)放性”和本地護(hù)工服務(wù)的“情感性”，讓農(nóng)村養(yǎng)老院得以存在。

“投資50萬(wàn)收入不及一個(gè)護(hù)工”

今年國(guó)慶節(jié)，我返鄉(xiāng)又和鄧院長(zhǎng)進(jìn)行了一次交流，也給他算了一筆賬。

目前養(yǎng)老院有6個(gè)老人入住，一個(gè)月收入不到1萬(wàn)元，扣除每個(gè)月5000元的伙食費(fèi)水電費(fèi)，只剩下4000元凈收入，這還是沒(méi)有請(qǐng)護(hù)工的情況，如果請(qǐng)護(hù)工，也得給護(hù)工3000-4000的月工資，算來(lái)算去，忙活一個(gè)月，鄧院長(zhǎng)只掙到了一個(gè)護(hù)工的錢(qián)。

按理說(shuō)鄧院長(zhǎng)收費(fèi)不算高，尤其跟城里動(dòng)輒幾千的費(fèi)用相比，最低1500的月費(fèi)已經(jīng)很良心了。鄧院長(zhǎng)所在的管理區(qū)有8個(gè)村，到現(xiàn)在只有他一家家庭養(yǎng)老院，這里條件也不錯(cuò)，為什么床位一直住不滿(mǎn)呢？

最直接的原因還是經(jīng)濟(jì)。

經(jīng)濟(jì)波動(dòng)首先影響的是家庭里的養(yǎng)老消費(fèi)。一個(gè)家庭內(nèi)部，孩子的費(fèi)用是不能省的，只能擠壓養(yǎng)老的費(fèi)用。

對(duì)于農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)，五六十歲的勞動(dòng)力主要被房地產(chǎn)吸納，一旦行業(yè)不景氣，最先淘汰的也是五六十歲的人。他們找不到活干，只能回家打零工，原來(lái)能掙五六萬(wàn)，現(xiàn)在只能掙一兩萬(wàn)。收入少了，時(shí)間多了，也就沒(méi)有必要再把老人送去養(yǎng)老院了。鄧院長(zhǎng)養(yǎng)老院今年就有3個(gè)老人因?yàn)檫@個(gè)原因被子女接回家。

實(shí)際上，農(nóng)村養(yǎng)老院費(fèi)用不高，但相對(duì)于農(nóng)民收入也不低。農(nóng)村老人沒(méi)有太多社保收入，也不存錢(qián)，他們的收入都用于培養(yǎng)子女，現(xiàn)在子女也沒(méi)有余錢(qián)傾斜到老人身上了。

還有家庭養(yǎng)老的韌性。

從家庭結(jié)構(gòu)來(lái)看，目前進(jìn)入養(yǎng)老階段的高齡老人普遍有三到五個(gè)子女，他們當(dāng)中總有一個(gè)在村，可以照料老人。如果老人的配偶健在，他們也不會(huì)依靠子女。

老人對(duì)養(yǎng)老的質(zhì)量要求也不高，基本上是底線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)老人即使只有最基本的自理能力，也愿意自己照料自己，不愿意麻煩別人。

我的外婆眼睛一直有問(wèn)題，從75歲開(kāi)始，眼睛就完全看不見(jiàn)了，但她一直一個(gè)人生活，一個(gè)人做飯做菜，一直到88歲去世，他的大兒子就在旁邊房屋居住。

另外就是養(yǎng)老觀念的問(wèn)題。

即使子女有能力、有意愿把老人送去養(yǎng)老院，老人一個(gè)人生活不方便、不安全，也確實(shí)有必要進(jìn)入養(yǎng)老院，老人也固執(zhí)地不愿意去。

調(diào)研中該村村干部張向陽(yáng)就跟我說(shuō)，這樣的老人至少有20個(gè)?！耙皇巧岵坏缅X(qián)，二是認(rèn)為這是丑事?！备啐g老人的傳統(tǒng)觀念是，去了養(yǎng)老院，會(huì)被認(rèn)為是沒(méi)有兒子養(yǎng)老，是沒(méi)有面子的。另外，他們也舍不得花子女的錢(qián)，寧愿一個(gè)人在家里維持底線(xiàn)養(yǎng)老，這種情況也就談不上養(yǎng)老品質(zhì)了。

此外，農(nóng)村老人自由慣了，不喜歡被管束。盡管農(nóng)村家庭養(yǎng)老院比城鎮(zhèn)養(yǎng)老院多一點(diǎn)自由，是“半開(kāi)放”的，但相對(duì)于自己家，老人還是覺(jué)得不自由。只要有一點(diǎn)辦法，老人都不愿意到養(yǎng)老院生活。子女們想把老人送到養(yǎng)老院，認(rèn)為是送他們到這里“享福”，但老人并不這么想，他們認(rèn)為“自由”很重要。

總之，農(nóng)村養(yǎng)老市場(chǎng)受很多經(jīng)濟(jì)社會(huì)因素影響，經(jīng)濟(jì)越繁榮、代際更新越快、文化觀念轉(zhuǎn)變得越深，入住養(yǎng)老院的老人就會(huì)越多?，F(xiàn)在顯然還不是這樣的情況。

農(nóng)村養(yǎng)老不是投機(jī)行業(yè)

從整個(gè)國(guó)家來(lái)看，農(nóng)村人口老齡化程度會(huì)越來(lái)越高，在城鎮(zhèn)工作的一些農(nóng)村老人也會(huì)回到村莊養(yǎng)老，其中生活不便的、半自理的高齡老人也會(huì)越來(lái)越多。由于五零后、六零后老人的子女?dāng)?shù)量減少，家庭養(yǎng)老的功能日益衰退，農(nóng)村老人入住養(yǎng)老院的需求也會(huì)增加。

鄧院長(zhǎng)自己已經(jīng)65歲了，十幾年前他在家照料80多歲的老母親，照料了8年，談到自己未來(lái)的養(yǎng)老，他坦言“他們這一代人是要進(jìn)養(yǎng)老院的”，因?yàn)樽优荚谕饷姘布?，很難放棄城鎮(zhèn)的工作，回鄉(xiāng)照料老人。

相對(duì)于城鎮(zhèn)化的、大型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，農(nóng)村內(nèi)部的、家門(mén)口的養(yǎng)老院具有很強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，因此也有機(jī)會(huì)持續(xù)發(fā)展。

但是，不要指望辦養(yǎng)老院能賺多少錢(qián)。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)并不是一個(gè)資本化很高的產(chǎn)業(yè)，主要是勞力密集型，如同育兒一樣。資本化程度高的養(yǎng)老地產(chǎn)占領(lǐng)的是高端老人市場(chǎng)，這個(gè)市場(chǎng)在我們國(guó)家，可能也就百分之二。

絕大多數(shù)老人，包括城市退休老人和農(nóng)村老人，不會(huì)選擇這樣的高端養(yǎng)老，他們對(duì)養(yǎng)老院的基本需求是有地方住，三餐供應(yīng)及時(shí)，安全安心，還有一點(diǎn)社交和情感交流，就可以了。

農(nóng)村養(yǎng)老院不適合投機(jī)分子來(lái)做，只有解決了自己的養(yǎng)老問(wèn)題，手上有點(diǎn)閑置的資金，在農(nóng)村又有一定的社會(huì)威望，有責(zé)任心，有辦事能力的人，他回來(lái)辦養(yǎng)老院，就挺好的。在傳統(tǒng)文化里，把老人照顧好還是積德行善的事情。

未來(lái)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一個(gè)涉及到國(guó)計(jì)民生的重要產(chǎn)業(yè)，但這個(gè)產(chǎn)業(yè)有很強(qiáng)的公益屬性，如果只想著通過(guò)投資養(yǎng)老賺錢(qián)，必定會(huì)大失所望。