凌晨，一陣急促的120鈴聲劃破寂靜：“他喝酒喝多了，喘不上氣，快不行了似的！”電話那頭的聲音充滿恐慌?！昂玫?，我們馬上出發(fā)。如果患者嘔吐，務(wù)必將其頭偏向一側(cè)，防止誤吸導(dǎo)致氣道梗阻”。隨后，120車組趕到現(xiàn)場(chǎng)，患者正大口喘氣，每一次呼吸都顯得無(wú)比費(fèi)力。醫(yī)護(hù)立即評(píng)估氣道、呼吸及循環(huán)，給予吸氧，監(jiān)測(cè)血氧飽和度及生命體征，患者意識(shí)逐漸清晰，安全轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步救治。

酒精帶來(lái)的不僅是歡愉，有時(shí)還隱藏著瞬間奪走呼吸能力的致命風(fēng)險(xiǎn)。上述這位患者是幸運(yùn)的，因?yàn)榈玫搅思皶r(shí)救治。隨著春節(jié)臨近，推杯換盞之間，急診科李京偉醫(yī)生提醒大家，了解這份風(fēng)險(xiǎn)，至關(guān)重要。

飲酒后為什么

容易出現(xiàn)呼吸困難？

這主要與酒精對(duì)呼吸中樞的抑制、過敏反應(yīng)、基礎(chǔ)疾病加重等因素有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命，需要及時(shí)就醫(yī)。

01酒精對(duì)呼吸中樞的直接抑制

酒精是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，會(huì)抑制腦干呼吸中樞的活性，導(dǎo)致呼吸頻率減慢、呼吸深度變淺。當(dāng)血液酒精濃度過高時(shí)，可能引起呼吸抑制甚至呼吸暫停，這是最危險(xiǎn)的情況。

02過敏反應(yīng)（酒精不耐受）

部分人群對(duì)酒精或酒類中的其他成分（如啤酒中的酵母、紅酒中的亞硫酸鹽等）過敏，可能誘發(fā)急性過敏反應(yīng)，導(dǎo)致喉頭水腫、支氣管痙攣，表現(xiàn)為呼吸困難、喘息、胸悶等癥狀。

03基礎(chǔ)疾病急性加重

? 哮喘患者：酒精可能刺激呼吸道，誘發(fā)支氣管痙攣，導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作

? 心臟病患者：酒精可增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心功能不全，出現(xiàn)心源性呼吸困難

? 胃食管反流：飲酒后胃內(nèi)容物反流誤吸入氣管，可引起吸入性肺炎或化學(xué)性肺炎

04其他因素

? 飲酒后嘔吐物誤吸導(dǎo)致氣道阻塞

? 酒精擴(kuò)張血管，可能加重肺水腫

? 某些藥物與酒精相互作用（如頭孢類抗生素可能引起雙硫侖樣反應(yīng)）

另外，如果飲酒后出現(xiàn)以下情況，應(yīng)立即就醫(yī)：

? 呼吸急促、喘息、口唇發(fā)紫

? 意識(shí)模糊、嗜睡或昏迷

? 胸痛、心悸

? 面部或喉部腫脹

如果出現(xiàn)呼吸困難，我們可以根據(jù)具體原因和嚴(yán)重程度采取不同措施。以下是針對(duì)不同情況的實(shí)用自救指南，但重要前提：如果出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難（如口唇發(fā)紫、意識(shí)模糊、無(wú)法說(shuō)話、胸痛等），必須立即撥打120或請(qǐng)他人幫助。以下方法僅適用于意識(shí)清醒、尚能自主行動(dòng)的輕度至中度情況。

通用緊急處理原則

1.第一步：立即停止活動(dòng)，保持鎮(zhèn)靜

? 立即停止所有活動(dòng)，避免加重耗氧

? 盡量保持冷靜，緊張會(huì)加重呼吸困難

? 如身邊有人，立即告知對(duì)方自己呼吸困難

2.第二步：調(diào)整體位（關(guān)鍵步驟）

? 端坐位：身體前傾，雙手支撐在膝蓋或桌面上，放松肩頸 半臥位：如無(wú)法坐直，可用枕頭墊高上半身（30-45度角）

? 避免平躺：平躺會(huì)加重呼吸困難，除非意識(shí)不清需側(cè)臥位防誤吸

3.第三步：保持氣道通暢

? 解開衣領(lǐng)、腰帶等緊身衣物

? 清除口鼻分泌物，如有假牙取出

? 保持空氣流通，開窗或到通風(fēng)處

4.第四步：嘗試控制呼吸 （呼吸性堿中毒）

識(shí)別特征：情緒激動(dòng)后出現(xiàn)，呼吸急促、頭暈、手腳發(fā)麻

自救方法：

? 用紙袋或雙手罩住口鼻呼吸（回吸呼出的二氧化碳）

? 嘗試緩慢深呼吸，控制呼吸頻率

? 轉(zhuǎn)移注意力，放松身體

臨近春節(jié)，在此提醒大家在歡度佳節(jié)的同時(shí)，建議飲酒要適量，千萬(wàn)不要酗酒。如果出現(xiàn)以上問題，希望大家第一時(shí)間保持冷靜，第一時(shí)間呼叫120。

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文字|急診科 李京偉