免疫系統(tǒng)是保護(hù)身體的“保安”，但有時(shí)候也會(huì)過(guò)度反應(yīng)，把無(wú)害物質(zhì)當(dāng)敵人，引發(fā)過(guò)敏。過(guò)敏時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)錯(cuò)把小麥、花生等無(wú)害物質(zhì)當(dāng)成“恐怖分子”，進(jìn)而釋放化學(xué)物質(zhì)，導(dǎo)致全身起疹發(fā)紅、喉嚨腫脹窒息、血壓驟降、脈搏微弱、意識(shí)障礙，如果處理不及時(shí)，可能危及生命。

問(wèn)：突發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，孩子會(huì)有哪些癥狀？

答：1.全身起疹、發(fā)紅往往是過(guò)敏性休克最早且最常見的征兆，包括皮膚潮紅，全身瘙癢，繼而出現(xiàn)廣泛蕁麻疹，嘴唇、眼瞼腫脹，還可出現(xiàn)打噴嚏、流水樣鼻涕、聲音嘶啞等癥狀。

2.喉嚨腫脹窒息是患兒最多見的表現(xiàn)，也是最主要的死因，表現(xiàn)為喘鳴、呼吸困難、喉嚨緊縮感等。

3.血壓驟降、脈搏微弱。發(fā)生了過(guò)敏性休克的患兒通常先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱，然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降、脈搏消失，甚至測(cè)不到血壓，最終導(dǎo)致心跳停止。

4.意識(shí)障礙是由腦組織缺氧所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可表現(xiàn)為頭暈眼花，面部、四肢麻木，意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁等。

問(wèn)：哪些兒童是嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的高風(fēng)險(xiǎn)人群？

答：以下六類兒童是嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的高風(fēng)險(xiǎn)人群。

一是有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)既往史的兒童。這是最首要的風(fēng)險(xiǎn)因素。如果孩子曾經(jīng)發(fā)生過(guò)一次嚴(yán)重的全身性過(guò)敏反應(yīng)，那么其再次發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著高于其他兒童。

二是患有未控制或中重度哮喘的兒童。這是兒童因過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致死亡的一個(gè)關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素。如果過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生在氣道高反應(yīng)性的孩子身上，極易引發(fā)嚴(yán)重的支氣管痙攣和喉頭水腫，導(dǎo)致呼吸衰竭。

三是對(duì)特定高風(fēng)險(xiǎn)過(guò)敏原敏感的兒童。對(duì)有些患兒來(lái)說(shuō)，花生、核桃、腰果、牛奶、雞蛋、海鮮、芝麻等容易觸發(fā)迅猛且嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，其中，花生是導(dǎo)致致命性過(guò)敏反應(yīng)的常見元兇。此外，青霉素等抗菌藥、非甾體抗炎藥（如布洛芬）以及蜂毒等昆蟲毒液也會(huì)引發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。

四是患有特定過(guò)敏性疾病的兒童。比如嚴(yán)重特應(yīng)性皮炎（濕疹）患兒，由于皮膚屏障功能受損，過(guò)敏原（尤其是食物蛋白）更容易通過(guò)皮膚進(jìn)入體內(nèi)。這類孩子同時(shí)患有多重食物過(guò)敏的概率很高，發(fā)生全身性過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。還有合并多種食物過(guò)敏的兒童也應(yīng)提高警惕，因?yàn)閷?duì)超過(guò)三種食物過(guò)敏的孩子，暴露于過(guò)敏原的機(jī)會(huì)更多，反應(yīng)也可能更復(fù)雜和嚴(yán)重。

五是患有肥大細(xì)胞增多癥及相關(guān)疾病的兒童。這是一組相對(duì)罕見但風(fēng)險(xiǎn)極高的疾病，患兒體內(nèi)的肥大細(xì)胞（過(guò)敏反應(yīng)的核心效應(yīng)細(xì)胞）異常增多或過(guò)度活躍�；純嚎赡軐�(duì)非特異性刺激（如感染、溫度變化、摩擦、某些藥物）產(chǎn)生嚴(yán)重的類過(guò)敏反應(yīng)，其反應(yīng)閾值遠(yuǎn)低于普通兒童。

六是處于特定年齡段的兒童。幼兒及學(xué)齡前兒童的探索欲望強(qiáng)，認(rèn)知能力不足，容易誤食陌生的或含有過(guò)敏原的食物。同時(shí)，他們表達(dá)能力有限，可能無(wú)法準(zhǔn)確描述不適感，導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)和干預(yù)延遲。青少年因在外進(jìn)食、社交活動(dòng)增多，可能因“僥幸心理”或同伴壓力而放松警惕，誤服或接觸過(guò)敏原。

問(wèn)：如果孩子屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群，如何應(yīng)對(duì)？

答：一是明確過(guò)敏原，通過(guò)醫(yī)院過(guò)敏原檢測(cè)確認(rèn)誘因。二是嚴(yán)格回避過(guò)敏原，全家（包括孩子）都要學(xué)習(xí)閱讀食品標(biāo)簽，在外就餐時(shí)主動(dòng)詢問(wèn)食材，將孩子的過(guò)敏情況明確告知學(xué)校老師和親友，并教育孩子“只能吃父母、老師給的食物”。三是家中常備急救藥物，如腎上腺素自動(dòng)注射筆、抗過(guò)敏藥等。四是制作過(guò)敏卡片、佩戴手環(huán)，在卡片和手環(huán)上注明過(guò)敏原和急救措施。

問(wèn)：孩子發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，家長(zhǎng)該怎么做？

答：若家長(zhǎng)確定孩子發(fā)生了嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)或過(guò)敏性休克，應(yīng)立即撥打“120”急救電話或自行送孩子到醫(yī)院就診。

在救護(hù)車到來(lái)之前，需要立即進(jìn)行急救。

1.讓孩子平躺、抬高雙腳，有助于血液回流到心臟和大腦。如果孩子呼吸困難或嘔吐，可以讓其側(cè)臥或半坐著，但盡量保持腿部抬高。

2.抗過(guò)敏治療。如果家中備有腎上腺素自動(dòng)注射筆，應(yīng)立即在大腿中部外側(cè)肌肉注射，注射后按壓注射部位10秒再拔出，以確保藥物完全注入。

3.密切觀察，實(shí)施心肺復(fù)蘇。如果發(fā)現(xiàn)孩子失去反應(yīng)、沒(méi)有呼吸，應(yīng)立即準(zhǔn)備實(shí)施心肺復(fù)蘇。

4.即使癥狀緩解，仍需就醫(yī)。孩子注射腎上腺素后，即便癥狀有所好轉(zhuǎn)，家長(zhǎng)也不能放松警惕，要帶孩子到醫(yī)院就診，并遵醫(yī)囑治療。

文： 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 陳潔 符躍強(qiáng)

編輯：劉洋 楊真宇

校對(duì)：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠