來(lái)源：鄉(xiāng)村白大褂整理發(fā)布

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日前，安康市人民政府發(fā)文，石泉縣積極推行縣鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化，通過(guò)筑網(wǎng)底、強(qiáng)基層，進(jìn)一步打破醫(yī)療改革體制機(jī)制障礙，解決了村醫(yī)的身份和待遇問(wèn)題。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國(guó)最基層的衛(wèi)生健康工作者，是公共衛(wèi)生服務(wù)普及到群眾身邊的重要力量，在保護(hù)農(nóng)村居民健康和農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方面發(fā)揮著重要作用。

推行縣鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化，首先要解決的就是村醫(yī)的身份問(wèn)題。

全體村醫(yī)“轉(zhuǎn)正”

執(zhí)業(yè)6年直接入編

石泉縣在持續(xù)推進(jìn)縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)的同時(shí)，積極推行縣鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化，強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一人事管理，推進(jìn)縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用。

并明確要進(jìn)一步加強(qiáng)縣對(duì)鎮(zhèn)、鎮(zhèn)對(duì)村的管理，把行政后勤、人員隊(duì)伍、財(cái)務(wù)審計(jì)、醫(yī)療業(yè)務(wù)、藥品器械、績(jī)效考核、信息系統(tǒng)、醫(yī)保政策等統(tǒng)一管理覆蓋到村衛(wèi)生室。

目前，石泉縣已實(shí)現(xiàn)村醫(yī)“鄉(xiāng)聘村用”全覆蓋，鄉(xiāng)村醫(yī)生全部轉(zhuǎn)為衛(wèi)生院正式員工。

此外，為破解鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍老化、后繼無(wú)人等問(wèn)題，石泉縣自2020年開(kāi)始實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)工程和大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃編制保障工作，明確聘用對(duì)象，納入事業(yè)編制享受相應(yīng)待遇。

所聘用的大學(xué)生村醫(yī)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，在畢業(yè)三年內(nèi)，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須考取助理醫(yī)師資格證，在村衛(wèi)生室繼續(xù)服務(wù)不低于6年。

也就是說(shuō)，考取助理醫(yī)師資格證后，在村衛(wèi)生室工作6年，可直接入編。

已有31名學(xué)生簽約，其中5人已畢業(yè)上崗，按協(xié)議分配到村衛(wèi)生室工作充實(shí)本地村醫(yī)隊(duì)伍。

政府明確：

村醫(yī)待遇、養(yǎng)老，定了！

留住村醫(yī)，提高待遇才是關(guān)鍵！

對(duì)此，石泉縣制定《石泉縣鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效工資分配指導(dǎo)意見(jiàn)》，村醫(yī)工資按月預(yù)付，將不低于45％的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金和100%的基本藥物補(bǔ)助資金發(fā)放給村衛(wèi)生室。

建立多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的績(jī)效考核激勵(lì)機(jī)制，將考核結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤，落實(shí)獎(jiǎng)懲。在按勞分配的基礎(chǔ)上對(duì)偏遠(yuǎn)村、服務(wù)人口較少的村予以?xún)A斜。

同時(shí)，對(duì)參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的村醫(yī)按每人每年不低于3000元標(biāo)準(zhǔn)給予繳費(fèi)補(bǔ)助，對(duì)正式受聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院統(tǒng)一辦理“五險(xiǎn)”，切實(shí)解決其后顧之憂(yōu)。

對(duì)于定向培養(yǎng)的大學(xué)生村醫(yī)，采取“減免學(xué)費(fèi)、訂單培養(yǎng)、定向就業(yè)”培養(yǎng)模式。

自2020年起，縣財(cái)政用3年時(shí)間投入200余萬(wàn)元，定向培養(yǎng)60名“大學(xué)生村醫(yī)”，每名定向生在校學(xué)習(xí)期間，享受學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)定額補(bǔ)助每人每年11500元的優(yōu)惠政策。

一體化管理

村醫(yī)、村衛(wèi)生室同步升級(jí)

除了轉(zhuǎn)變村醫(yī)身份、提高待遇、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老機(jī)制，石泉縣還打造村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)“標(biāo)準(zhǔn)化”，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面優(yōu)化布局。

在村衛(wèi)生室機(jī)構(gòu)優(yōu)化上：

石泉縣著力加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，全縣統(tǒng)一規(guī)劃、安排部署村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目，對(duì)全縣149個(gè)行政村衛(wèi)生室全部統(tǒng)一進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，根據(jù)轄區(qū)服務(wù)人口、農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理?xiàng)l件等因素，原則上按照每千服務(wù)人口不低于1名的比例配備村衛(wèi)生室人員。

統(tǒng)一設(shè)計(jì)房屋結(jié)構(gòu)布局，設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生區(qū)域四室分離60平方米，基本藥物、設(shè)備信息化等配套診療設(shè)施設(shè)備同步配齊，達(dá)到功能齊全、衛(wèi)生整潔，面貌煥然一新，全面解決群眾無(wú)地方看病和村醫(yī)居無(wú)定所的困擾，有力保障村醫(yī)安心工作。

在鄉(xiāng)村醫(yī)生人員優(yōu)化上：

石泉縣全縣152名村醫(yī)中，大專(zhuān)以上學(xué)歷占27％，28人取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，80％以上的村衛(wèi)生室能單獨(dú)開(kāi)展4類(lèi)以上中醫(yī)適宜技術(shù)，疾病診治能力大幅度提高。

石泉縣采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、遠(yuǎn)程教育、對(duì)口幫扶等多種方式，保證村衛(wèi)生室人員每年至少接受 6次免費(fèi)技能培訓(xùn)，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不低于4周，培訓(xùn)內(nèi)容與村衛(wèi)生室日常工作相適應(yīng)。

二是師徒帶教，總院、分院醫(yī)師與村醫(yī)結(jié)對(duì)子，結(jié)成師帶徒7對(duì)，總院每月定期到村衛(wèi)生室坐診帶教，醫(yī)共體組建縣鎮(zhèn)村家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)241個(gè)，服務(wù)范圍覆蓋轄區(qū)所有人群。

“這些年，工作量均衡了，明晰了自己的收入情況，工作的積極性增加了?，F(xiàn)在有什么疑難雜癥，還可以通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療向鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行咨詢(xún)或者遠(yuǎn)程會(huì)診?！闭勂疰?zhèn)村一體化管理，石泉縣池河鎮(zhèn)譚家灣村衛(wèi)生室的村醫(yī)馬孝剛感慨道。

國(guó)家下令

放開(kāi)基層編制

不管是“縣招鄉(xiāng)用”還是“鄉(xiāng)聘村用”，政府通過(guò)鄉(xiāng)村一體化管理，來(lái)放開(kāi)基層編制，加大村醫(yī)人才進(jìn)入“體制內(nèi)”的規(guī)模，實(shí)行身份、待遇、養(yǎng)老、執(zhí)業(yè)上的統(tǒng)一管理。

不僅是在安康石泉縣，從全國(guó)基層醫(yī)療發(fā)展來(lái)看，這也是一個(gè)正在深入推進(jìn)的大方向。

在國(guó)家發(fā)布的《全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中明確，要求以省為單位全面推開(kāi)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。

同時(shí)在縣域醫(yī)共體內(nèi)，實(shí)行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用。這也意味著縣鄉(xiāng)村一體化后，不僅是基層醫(yī)生的編制，在收入和養(yǎng)老待遇上都將得到保障。

在國(guó)家衛(wèi)健委針對(duì)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的提案》明確作出回復(fù)中，要求各地積極推廣鄉(xiāng)村一體化管理和“鄉(xiāng)聘村用”經(jīng)驗(yàn)，轉(zhuǎn)變村醫(yī)身份、落實(shí)村醫(yī)待遇。

另外，在配套的待遇保障上，國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)參加社會(huì)保障，政府要為村醫(yī)繳納“五險(xiǎn)一金”，尤其是養(yǎng)老保險(xiǎn)。

總而言之，相比較以往各地對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、主治醫(yī)師資格的要求，如今基層醫(yī)生、尤其是村醫(yī)的入編評(píng)聘支持力度不斷加大，門(mén)檻和要求也已經(jīng)被大大降低。

所以，對(duì)于基層醫(yī)生來(lái)說(shuō)，未來(lái)的鄉(xiāng)村醫(yī)療事業(yè)，一定是“能者居之”。

同時(shí)，也希望在國(guó)家的要求之下，更多省市能夠抓緊推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)，通過(guò)“鄉(xiāng)聘村用”將村醫(yī)待遇落到實(shí)處，讓全國(guó)各地的村醫(yī)都能實(shí)現(xiàn)“轉(zhuǎn)正”！

素材來(lái)源：安康市人民政府等

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