近日，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院團(tuán)隊發(fā)表在《營養(yǎng)學(xué)前沿》上的研究，基于2021年全球疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)，用30年跨度的全球數(shù)據(jù)量化了這兩個可改變風(fēng)險因素的危害，結(jié)果令人警醒：肥胖和久坐是高血壓相關(guān)慢性腎病的主要可改變危險因素。

肥胖和久坐聯(lián)手

腎臟疾病風(fēng)險更高

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該研究顯示，1990至2021年，全球因肥胖導(dǎo)致的高血壓相關(guān)慢性腎病死亡率暴漲392.9%，傷殘調(diào)整生命年（衡量疾病總體負(fù)擔(dān)的核心指標(biāo)）增長322.2%；2021年一年就有近18萬人因此喪生，相當(dāng)于每天近500人離世，而身體活動不足也造成4000余人死亡。更嚴(yán)峻的是，2022至2050年，這一負(fù)擔(dān)還將持續(xù)攀升。

這并非危言聳聽。肥胖和身體活動不足并非直接傷腎，而是通過聯(lián)手推高血壓，持續(xù)損害腎臟精密的過濾系統(tǒng)：肥胖會激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，引發(fā)鈉潴留和慢性炎癥，還會通過內(nèi)臟脂肪壓迫腎臟血管，加速腎小球硬化；久坐則會降低一氧化氮生物利用度，削弱鈉排泄能力，加劇腎小球高壓，最終可能一步步走向腎衰竭。

研究的核心價值在于首次在全球范圍內(nèi)長時間、多維度厘清了這兩個風(fēng)險因素的具體影響，還揭示了鮮明的“負(fù)擔(dān)差異”。首先，肥胖是絕對主導(dǎo)因素，但久坐的危害也不容小覷，且與肥胖常協(xié)同作用——久坐會放大肥胖的代謝危害，而規(guī)律運(yùn)動即便不減重，也能部分緩解肥胖對腎血管的損傷。

當(dāng)然，研究也有局限，但這并不影響核心結(jié)論：肥胖和久坐是高血壓相關(guān)慢性腎病的主要可改變驅(qū)動因素，且危害仍在持續(xù)擴(kuò)大。

肥胖和久坐

都是腎臟疾病危險因素

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肥胖是腎臟疾病的重要危險因素一項基于英國近450萬名成年人的回顧性隊列研究提示，超重和肥胖者即便代謝健康（無高血壓、糖尿病、血脂異常，也無心血管病），出現(xiàn)慢性腎臟病的風(fēng)險仍明顯高于體重和代謝均正常的人。

中國慢性病前瞻性研究對50余萬國人進(jìn)行的研究顯示，吸煙、肥胖都是慢性腎病的危險因素，全身肥胖、中心性肥胖分別增加19%與27%的慢性腎病風(fēng)險。就肥胖而言，研究者指出，在慢性腎病防控中，不僅要關(guān)注體重指數(shù)和體重，還應(yīng)加強(qiáng)對腰圍等中心性肥胖指標(biāo)的關(guān)注。

運(yùn)動不足也是慢性腎臟病的一個重要危險因素。一項美國研究發(fā)現(xiàn)，控制高血壓、高血糖、高血脂、蛋白尿、吸煙和活動少這6個危險因素均能降低肥胖相關(guān)慢性腎臟疾病風(fēng)險。

天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、杭州師范大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院學(xué)者在《柳葉刀》子刊發(fā)表的一項研究提示，久坐不動與17種常見慢性病有關(guān)，包括慢性腎臟病，而如以身體活動替代久坐不動，可顯著降低慢性病發(fā)生風(fēng)險，且身體活動強(qiáng)度越高，可預(yù)防更多的慢性病。

減少久坐、調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動

護(hù)腎

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那么，如何降低這兩個危險因素的影響？文章開頭提到的研究還給出了明確的行動參考：規(guī)律的中低強(qiáng)度運(yùn)動（如每天30分鐘、每周3~5次）能改善血管彈性、抑制炎癥，顯著降低高血壓患者的腎損傷風(fēng)險。這意味著，我們需從減少久坐、調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動開始，為腎臟健康筑起第一道防線。

關(guān)于運(yùn)動，《中國人群身體活動指南》建議，18~64歲成年人每周進(jìn)行150~300分鐘中等強(qiáng)度或75~150分鐘高強(qiáng)度有氧活動，或者等量的中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度有氧活動組合；每周至少進(jìn)行2天肌肉力量練習(xí)；保持日常身體活動，并增加活動量。18~25歲是人體的成熟期。這個年齡段可進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動，培養(yǎng)鍛煉習(xí)慣，提高身體綜合素質(zhì)，為健康的體魄打下堅實基礎(chǔ)。建議每周進(jìn)行三次訓(xùn)練，有氧和力量訓(xùn)練組合，如團(tuán)操、健美操、健身房重力推舉等。而到了40歲之后，肌肉開始退化，所以可多鍛煉耐力，增強(qiáng)心肺功能。騎車、跳繩都是鍛煉耐力的好方法；健步走可改善血液循環(huán)；靜蹲、舉啞鈴等力量鍛煉以增強(qiáng)或維持肌肉力量。

記者 || 燕聲

編輯 || 顏紅波

審核 || 董超

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