重慶
在我國，成人高血壓患者已超2.45億，其中超過半數(shù)同時合并血脂異常。這兩種危險因素共存會加速動脈粥樣硬化進(jìn)程，使心肌梗死、腦卒中等心血管事件風(fēng)險顯著增加。因此，對于“雙高”患者，單一的降壓或降脂治療往往不夠，聯(lián)合管理、雙重達(dá)標(biāo)才是治療的核心理念。[1]
如何選擇復(fù)方制劑：結(jié)合中國人群特點分析
中國人群高鈉低鉀的飲食習(xí)慣是高血壓發(fā)病的重要因素之一，長期高血壓會增加心血管事件的發(fā)生概率及風(fēng)險。2023 鹽敏感性高血壓管理的中國專家共識指出：鈣通道阻滯劑（CCB）降壓不受高鹽飲食影響，尤其適用于生活中習(xí)慣高鹽攝入和鹽敏感性高血壓患者，即適合中國人群。
此外，相關(guān)研究顯示，中國人群對高強度他汀的耐受性相對較差，中等強度他汀治療（如阿托伐他汀10/20mg）能安全、有效地降低低密度脂蛋白膽固醇水平和心血管事件風(fēng)險。
因此，對于高血壓合并高血脂患者，建議選擇CCB+阿托伐他汀聯(lián)合的復(fù)方制劑。
單片復(fù)方制劑的優(yōu)勢所在
以臨床應(yīng)用較多的多達(dá)一（氨氯地平阿托伐他汀鈣片）為例子，其是將降壓的CCB（氨氯地平）與降脂的阿托伐他汀合二為一的單片復(fù)方制劑。它將原本需要分開服用的兩種藥物整合為一片，不受進(jìn)餐影響。這種設(shè)計減少了患者的服藥量，可提高患者長期服藥的依從性，穩(wěn)定控制血脂血壓，從而有助于延緩動脈粥樣硬化進(jìn)展，降低心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險。
對于確診為高血壓合并血脂異常的患者，尤其是動脈粥樣硬化性心血管疾病，風(fēng)險處于中高危及以上的人群，在醫(yī)生指導(dǎo)下啟動聯(lián)合治療極為重要。選擇具體治療方案時，需綜合考慮患者的血壓、血脂水平、合并的其他疾病、肝腎功能等，來提升治療效果。但要注意的是，用藥必須在專業(yè)醫(yī)生的系統(tǒng)指導(dǎo)下進(jìn)行，并配合健康的生活方式，才能守護自身心血管健康。
?參考文獻(xiàn)
[1]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會高血壓學(xué)組,中華心血管病雜志編輯委員會. 中國高血壓患者血壓血脂綜合管理的專家共識[J]. 中華心血管病雜志,2021,49(6):554-563.
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