學術文章的科普解讀

在湯液經法圖研究之初，我們一直把它作為分析中藥飲片處方（草藥處方）的工具，而較少涉及中成藥領域的應用。原因也很簡單，中成藥的臨床使用，往往以藥品說明書為依據。

有了藥品說明書，大家在臨床使用中成藥時，一般都是直接通過功能主治來把握適應癥，確定什么樣的患者該用，什么樣的患者不該用。而對于中成藥的藥物組成，大家一般也只是關注其中的毒烈性成分，而不去細究它的配伍原理。

這種思路呢，適用大部分醫(yī)療場景，但一定會有不適用的情況。

中成藥（圖源 AI）

比如說，如果只看藥品說明書的功能主治項，就會發(fā)現，在中成藥分類時，總有一些格格不入的品種。

舉個例子，感冒清熱顆粒在醫(yī)保目錄里屬于“辛溫解表劑”，但是呢，曾經也出現過歸屬為“辛涼解表劑”的情況。如果只看說明書功能主治的描述，感冒清熱顆粒明確寫著“用于風寒感冒”，這是不可能歸屬為辛涼解表劑的。

當然，只有通過對感冒清熱顆粒組方配伍的分析，才能明白，原來它是一個經典的寒熱并用的組方。你觀察的側重點不一樣，結論就不一樣。

再舉個例子，麝香保心丸在醫(yī)保目錄里屬于“益氣活血劑”，但是呢，這個藥的藥品說明書卻寫著“用于氣滯血瘀所致的胸痹”，這可不是益氣活血劑應有的適應癥。

當然，只有通過對麝香保心丸組方配伍的分析，才能明白，原來它不是一個經典的益氣活血劑，也不是一個經典的行氣活血劑。你強調的側重點不一樣，結論就不一樣。

這種情況告訴我們，未來中成藥的精確分類和精準使用，必須依靠在對其組方配伍原理的準確分析上，而這種準確分析，離不開湯液經法圖。

所以，湯液經法圖同樣可以用于指導中成藥的合理使用，而且，是高級階段。

今天我們給大家介紹的這篇文章，就是湯液經法圖在中成藥合理使用方面的應用，而且，選擇的是中成藥品種最多的心腦血管疾病。文章題目叫做《基于湯液經法圖的心腦血管疾病中成藥組方特點及功效分類》，第一作者是北京交通大學的王宇光。

文章截圖

這篇文章的研究思路很簡單，治療心腦血管疾病的中成藥，絕大部分都在醫(yī)保目錄的“祛瘀劑”里，而且可能是根據功效特點，又劃分為益氣活血劑、行氣活血劑、養(yǎng)血活血劑、溫陽活血劑、化瘀寬胸劑、化瘀通脈劑等亞類。本研究的思路，就是在各個功效亞類里面，隨機選擇一些中成藥，采用湯液經法圖理論體系，確定這些中成藥的藥味配伍結構和藥量配比結構。然后來看，各個功效亞類的中成藥，是不是有什么樣的組方特點。

其中，藥味配伍結構，就是只考慮藥味數目，不考慮藥味劑量的統(tǒng)計指標。藥量配比結構，就是采用中成藥劑量配比，對藥味配伍結構進行加權運算后的統(tǒng)計指標。

我們很多時候，都在強調中藥的配伍劑量，都說“用量是中醫(yī)不傳之秘”。但是，從湯液經法圖主導藥味和主導功效角度看，很多時候，劑量多點少點，甚至相差一倍，也并不影響整體治療方向。只有在劑量配比接近補瀉臨界點的時候，才會對全方主導功效的治療方向，有決定性影響。

本研究的結果也能體現這一點，對于很多中成藥來說，藥味配伍結構和藥量配比結構，指向的是同樣的結論。

當然，還需要說明的是，湯液經法圖理論體系下的中藥五行屬性和主導藥味，與《中藥學》和《中國藥典》的記載并不完全相同，但一定與中藥的功效強關聯。我們在文中，也對這些特殊的藥味進行了記載，并分析了其與功效的關聯性。所以，請在湯液經法圖理論視角下，理解這些研究結果。

五行本草

好，接下來，我們來看一下結果。

其一，我們來說共性規(guī)律。

首先，心腦血管疾病中成藥，的確具有一定的藥味配伍規(guī)律。比如，85.7%的此類中成藥含有咸味。

在湯液經法圖視角下，心主血脈，心德在耎，而咸味補心，咸味軟堅散結，故活血化瘀常有咸味藥。

其次，在功效亞類層面，絕大部分益氣活血劑均含有甘味藥，絕大部分行氣活血劑均含有辛味藥，所有的補腎活血劑均含有苦味藥，所有滋陰活血劑均含有酸味藥，所有祛痰化瘀劑均含有“甘-辛-苦”的藥味組合。

在湯液經法圖視角下，甘味補脾益氣，辛味補肝理氣，苦味補腎填精，酸味補肺養(yǎng)陰，而“甘-辛-苦”組合恰好也是治療痰濕阻滯的思路（脾土司運化，太陰濕土，甘補脾、辛瀉脾、苦燥脾），這些都很好理解。

同時，這些功效亞類之間也具有明確的分界線，每個功效亞類都包含自己獨特的藥味/藥味組合因素，以及由這種藥味因素帶來的功效差異。所謂，分門別類，有理有據。

湯液經法圖（部分）

其二，我們來說個性問題。

這個內容，對于中成藥的科學分類和合理使用，可能更為重要。

首先，就是有些功效類別，模模糊糊，沒有明確的界限。

比如，養(yǎng)血活血劑、化瘀寬胸劑和化瘀通脈劑。養(yǎng)血活血劑大多含有丹參，但按照《中國藥典》，丹參卻沒有補血養(yǎng)血的功效記載?；鰧捫貏┖突鐾}劑里面也是混雜了辛味、甘味和酸味等不同因素，缺少主導藥味和主導功效的共性。

其次，就是有些中成藥的分類，值得商榷。

比如，“益氣活血劑”中的燈銀腦通膠囊，藥味配伍結構為“二咸二辛”，它沒有甘味卻有辛味，其實更適合歸為“行氣活血劑”。又如，“化瘀通脈劑”中的豨薟通栓膠囊，藥味配伍結構為“九咸二苦一甘一辛”，是典型的咸味+“甘-辛-苦”組合，其實更適合歸為“祛痰化瘀劑”。

最后，本文還提供了一種完全按照湯液經法圖理論進行中成藥功效分類的思路和嘗試，在這個分類方法學中，原理更清晰，界限更明確。對于介于兩類之間的雙跨品種，也有更好的詮釋。

基于湯液經法圖的心腦血管中成藥新分類示意

如果實踐出了問題，一定是用于指導實踐的理論有問題。只有最佳的理論，才能指導最優(yōu)的實踐。