前 言

Dr. Leon Valencia注意到，1歲半的孩子還在使用安撫奶嘴，下頜已經(jīng)出現(xiàn)了開(kāi)頜跡象。看到這個(gè)細(xì)節(jié)的那一刻，他先是父親，然后才是正畸醫(yī)生。一周后，他和家人決定停掉安撫奶嘴。

這個(gè)決定背后藏著一個(gè)更大的命題：什么時(shí)候該出手，什么時(shí)候該等待。

這不只是他的困惑。時(shí)代天使發(fā)布的《2025中國(guó)兒童早矯趨勢(shì)報(bào)告》顯示，小紅書平臺(tái)上“替牙期矯正”的曝光量在過(guò)去一年增長(zhǎng)達(dá)1465.4%——新一代父母正在用前所未有的關(guān)注度，追問(wèn)同一個(gè)問(wèn)題。

*圖源：好的牙視頻號(hào)

這位在馬德里執(zhí)業(yè)、在數(shù)字正畸領(lǐng)域受到不少國(guó)際同行認(rèn)可的教授，講起這一幕時(shí)語(yǔ)氣很輕。在他看來(lái)，這些看似日常的育兒決定，其實(shí)都指向同一個(gè)問(wèn)題：什么是“好的時(shí)機(jī)”。

從2004年獲得牙科學(xué)位到2009年專注正畸至今，Dr. Leon Valencia見(jiàn)證了正畸學(xué)從石膏模型、手工彎絲到數(shù)字化設(shè)計(jì)、CBCT三維影像的完整轉(zhuǎn)變?！拔艺幱趥鹘y(tǒng)手工（模擬）和數(shù)字世代的中間。”他的日常病例以青少年和成人正畸為主，近年來(lái)在兒童早期口腔預(yù)防和治療方面投入了更多精力。

這也是他第四次來(lái)到中國(guó)。一年四次訪華，頻次本身就是答案。本次應(yīng)好的牙之邀，這位西班牙教授接受了專訪，與我們聊起了他對(duì)臨床工作中時(shí)間、時(shí)機(jī)與可預(yù)測(cè)性的理解。

以下：

醫(yī)生們的時(shí)間去哪兒了

Dr. Leon Valencia提到他最近讀到的研究：醫(yī)生、護(hù)士們意識(shí)到，大部分時(shí)間都消耗在行政工作而非患者治療上。

他所在的診所現(xiàn)在用簡(jiǎn)單的自動(dòng)化系統(tǒng)提醒復(fù)診，把原本整整一個(gè)上午打電話的時(shí)間，釋放出來(lái)給醫(yī)生和護(hù)士，用在臨床和溝通上。在他看來(lái)，數(shù)字工具真正的價(jià)值，不在于“多智能”，而在于把有限的時(shí)間從行政事務(wù)里解放出來(lái)。

Dr. Leon Valencia正在工作

但行政工作只是第一層消耗。更隱蔽的時(shí)間黑洞，來(lái)自供應(yīng)鏈。

“等待技工所交付的時(shí)間。有時(shí)是5天，有時(shí)一周，有時(shí)兩周?！边@種不確定性會(huì)打亂整個(gè)治療節(jié)奏。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室制作一副托槽矯治器的附件，通常需要7-14天;隱形矯治器從設(shè)計(jì)到生產(chǎn)再到物流，鏈條更長(zhǎng)?；颊卟焕斫鉃槭裁匆?。他們需要工作、陪家人，每次復(fù)診都意味著請(qǐng)假、通勤、等待。

正是在這種多重?cái)D壓之下，Dr. Leon Valencia開(kāi)始對(duì)“誰(shuí)真正幫自己節(jié)省時(shí)間”這件事格外敏感。

四年前，Dr. Leon Valencia換了隱形矯治器的合作品牌。這對(duì)一個(gè)使用過(guò)多個(gè)系統(tǒng)、在阿爾卡拉大學(xué)正畸碩士課程獲得“最佳學(xué)生獎(jiǎng)”的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這不是沖動(dòng)決定。他回憶說(shuō)，此前在一些系統(tǒng)中遇到過(guò)反饋鏈條長(zhǎng)、對(duì)臨床細(xì)節(jié)關(guān)注不夠的困擾。

*圖源：時(shí)代天使

促使他做出這個(gè)決策的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，是四年多前的一次在線會(huì)議?！暗谝淮慰吹綍r(shí)代天使的軟件，我看到了CBCT整合、angelButton天使扣，還有系統(tǒng)內(nèi)的各種功能?！盋BCT整合意味著可以在同一系統(tǒng)內(nèi)查看三維影像、疊加設(shè)計(jì)方案、評(píng)估牙根移動(dòng)路徑；angelButton是時(shí)代天使在2019年6月發(fā)布的全新?tīng)恳到y(tǒng)，解決了隱形矯治中支抗控制的技術(shù)難題。

他當(dāng)時(shí)的直觀感受是：“對(duì)我來(lái)說(shuō)，這不只是一份產(chǎn)品清單，更像是有一群設(shè)計(jì)者在試圖理解我們?cè)谠\室里遇到的問(wèn)題?！?/strong>

日常協(xié)作驗(yàn)證了這個(gè)判斷。在目前的合作模式下，他通?？梢栽谝恢茏笥沂盏叫乱慌C治器，這樣的響應(yīng)速度能讓他在安排復(fù)診和溝通預(yù)期時(shí)更有底氣。隨著案例的積累，他感覺(jué)到設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)對(duì)自己偏好的理解在逐漸加深，現(xiàn)在設(shè)計(jì)方案通常只需微調(diào)即可進(jìn)入臨床環(huán)節(jié)。

*圖源：好的牙視頻號(hào)

在他的臨床經(jīng)驗(yàn)里，大多數(shù)常規(guī)病例如果治療策略得當(dāng)，通?？梢钥刂圃?8-24個(gè)月內(nèi)完成。他個(gè)人對(duì)自己病例的要求是：“無(wú)論使用什么矯治器，我們都盡量在兩年以內(nèi)完成治療?！?/p>

隨著合作時(shí)間的增加，Dr. Leon Valencia對(duì)這套系統(tǒng)的信任已經(jīng)從個(gè)人體驗(yàn)上升到對(duì)整個(gè)供應(yīng)鏈的認(rèn)可。而時(shí)代天使2025年中期報(bào)告的數(shù)據(jù)，似乎也在驗(yàn)證這種效率優(yōu)勢(shì)的規(guī)?；瘡?fù)制：其全球市場(chǎng)的隱形矯治案例數(shù)達(dá)到約117，200例，同比增長(zhǎng)103.5%。在他看來(lái)，這樣的增長(zhǎng)速度背后，正是供應(yīng)鏈效率、設(shè)計(jì)響應(yīng)速度、醫(yī)患溝通成本的系統(tǒng)性優(yōu)化。

但效率只是起點(diǎn)。更難的問(wèn)題是時(shí)機(jī)。

第一顆牙的時(shí)機(jī)

那個(gè)關(guān)于孩子的決定，讓Dr. Leon Valencia開(kāi)始重新審視早期評(píng)估的價(jià)值。他的看法是：“第一次評(píng)估可以從第一顆牙齒萌出時(shí)開(kāi)始，順帶完成一次口腔檢查。從1歲左右起，是觀察頜面發(fā)育和生活習(xí)慣的一個(gè)合適起點(diǎn)，不意味著此時(shí)就需要開(kāi)始正畸治療。”

但他也強(qiáng)調(diào)，即使自己已經(jīng)是一名正畸醫(yī)生了，但他仍需要持續(xù)學(xué)習(xí)這些兒童早期口腔頜面發(fā)育的知識(shí)?！拔乙庾R(shí)到我想了解更多，而且我很擔(dān)心——擔(dān)心自己的孩子，也擔(dān)心其他家長(zhǎng)并不了解這些。我們需要更好地教育家長(zhǎng)，特別是關(guān)于預(yù)防?！?/p>

*圖源：好的牙視頻號(hào)

在不少國(guó)家，媒體和專業(yè)團(tuán)體都提醒過(guò)一個(gè)共同風(fēng)險(xiǎn)：“早期矯治不是越早越好，更不是一刀切?！盌r. Leon Valencia所強(qiáng)調(diào)的，也不是“盡早做更多治療”，而是盡早看清孩子的發(fā)育軌跡，在合適的時(shí)間做合適的事。

這一理念得到了國(guó)際研究的支持。Dr. Leon Valencia所主張的1歲首次評(píng)估，是預(yù)防性篩查的起點(diǎn)；美國(guó)正畸醫(yī)師協(xié)會(huì)建議的7歲篩查，則是確定治療方案的時(shí)間點(diǎn)。意大利一項(xiàng)研究顯示，在2199名學(xué)童中，真正需要干預(yù)的比例為35.5%——這說(shuō)明，評(píng)估的意義不在于讓每個(gè)孩子都接受治療，而在于識(shí)別真正需要干預(yù)的孩子。

*圖源：《兒童早期正畸治療需求：一項(xiàng)針對(duì)意大利學(xué)齡兒童的前瞻性觀察研究》

在中國(guó)，這一議題顯得更為緊迫。《中國(guó)兒童錯(cuò)（牙合）畸形早期矯治專家共識(shí)》指出，錯(cuò)（牙合）畸形影響近2.6億兒童，在嚴(yán)格指征下的早期矯治，有助于降低錯(cuò)（牙合）畸形的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

*圖源：好的牙視頻號(hào)

正是這種對(duì)“早期識(shí)別”的重視，讓Dr. Leon Valencia對(duì)中國(guó)正畸領(lǐng)域的發(fā)展保持著持續(xù)的關(guān)注。他在談到中國(guó)時(shí)的觀察是：“當(dāng)我來(lái)到中國(guó)，我意識(shí)到有很多東西需要學(xué)習(xí)。這就像當(dāng)我還是個(gè)孩子的時(shí)候，試圖看到一些有趣的東西，然后發(fā)現(xiàn)背后有更多有趣的東西。”這種好奇來(lái)自于他在中國(guó)看到的快速發(fā)展——無(wú)論是數(shù)字化技術(shù)的臨床應(yīng)用速度，還是行業(yè)的整體創(chuàng)新活力，都讓他感受到值得深入了解的廣度與深度。

中國(guó)正畸年會(huì)的議題演變，或許能解釋這種感受的來(lái)源。從2021年到2025年，早期矯治的討論重心經(jīng)歷了顯著轉(zhuǎn)變：從“該不該做”的循證爭(zhēng)論，轉(zhuǎn)向“怎么做”的技術(shù)落地——時(shí)機(jī)選擇、矯治器設(shè)計(jì)、數(shù)字化工具應(yīng)用成為主流議題。數(shù)字化正畸、人工智能輔助診斷在近兩年集中涌現(xiàn)，國(guó)際專家的參與也日益活躍。這種從理念到實(shí)踐的加速，在其他國(guó)家往往需要更長(zhǎng)的時(shí)間。

*圖源：好的牙DataLab

一年四次的往返，不僅是分享，也是學(xué)習(xí)——在這個(gè)快速迭代的領(lǐng)域，保持持續(xù)的在場(chǎng)，才能真正理解變化的節(jié)奏。

Dr. Leon Valencia參加2025 A-TECH大會(huì)

作為時(shí)代天使在歐洲的官方講師，他從2023年起在歐洲各地分享數(shù)字正畸的最新進(jìn)展。這種跨國(guó)交流，讓他既了解歐洲的循證醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)，也看到中國(guó)在數(shù)字化技術(shù)臨床落地上的獨(dú)特速度。在他看來(lái)，這種雙向?qū)W習(xí)本身，就是對(duì)“合適時(shí)機(jī)”的一種實(shí)踐——知道何時(shí)借鑒，何時(shí)創(chuàng)新。

時(shí)機(jī)的判斷需要依據(jù)。無(wú)論是1歲的早期評(píng)估，還是成人病例的每一步設(shè)計(jì)，Dr. Leon Valencia都在追求同一件事：讓判斷有把握。

追求確定性

對(duì)Dr. Leon Valencia而言，“時(shí)機(jī)判斷”并不只發(fā)生在兒童早期評(píng)估，也貫穿在成人病例的每一次設(shè)計(jì)中——這讓他對(duì)“可預(yù)測(cè)性”的依賴比許多同行更強(qiáng)。

在他看來(lái)，可預(yù)測(cè)性是判斷一套技術(shù)是否成熟的關(guān)鍵——不是“能不能把牙齒推過(guò)去”，而是“能否按計(jì)劃、在安全范圍內(nèi)移動(dòng)到預(yù)期位置”。這也是他之所以在力學(xué)設(shè)計(jì)、支抗方式和影像驗(yàn)證上投入大量精力的原因。

為了追求這種確定性，Dr. Leon Valencia會(huì)習(xí)慣性地用CBCT對(duì)比初診和復(fù)查的情況，去核對(duì)“計(jì)劃和實(shí)際的差距”。在他看來(lái)，這比單純看石膏模型更接近真實(shí)牙根的位置變化，也更能幫助他判斷下一步該怎么走。

*圖源：好的牙視頻號(hào)

而在工具層面，angelButton天使扣這類全新?tīng)恳到y(tǒng)的出現(xiàn)，為他的可預(yù)測(cè)性追求提供了關(guān)鍵支撐。在談到這個(gè)2019年6月在第六屆A-TECH大會(huì)發(fā)布的牽引系統(tǒng)時(shí)，他說(shuō)：“對(duì)我個(gè)人而言，這類工具在很大程度上改變了我的設(shè)計(jì)習(xí)慣，幾乎像是一個(gè)‘游戲規(guī)則的改變者’?！?/p>

在angelButton天使扣之前，Valencia遇到的問(wèn)題是：“當(dāng)你沒(méi)有正確的支抗時(shí)，開(kāi)發(fā)力學(xué)設(shè)計(jì)就會(huì)變得復(fù)雜。”有了可靠的支抗，他開(kāi)始嘗試以前不敢設(shè)計(jì)的牙移動(dòng)序列——磨牙直立、埋伏尖牙牽引、根部精確位移。對(duì)不同醫(yī)生而言，這類工具的使用方式和依賴程度會(huì)不同，但對(duì)他這樣大量處理復(fù)雜移動(dòng)病例的正畸醫(yī)生來(lái)說(shuō)，穩(wěn)定的支抗和可控的牽引方式，明顯降低了他在設(shè)計(jì)階段的顧慮。

可預(yù)測(cè)性并不僅僅發(fā)生在治療的終點(diǎn)，也發(fā)生在起點(diǎn)。越早看清發(fā)育軌跡，就越容易預(yù)判后續(xù)需要多少治療。德國(guó)一項(xiàng)研究顯示，接受早期干預(yù)的兒童中，87.1%在治療結(jié)束后不再需要進(jìn)一步正畸治療。這印證了及早看清發(fā)育軌跡的價(jià)值。

*圖源：《使用新型虛擬托槽和鎳鈦弓絲混合矯治器評(píng)估牙弓寬度擴(kuò)張效果：一項(xiàng)前瞻性臨床研究》

但可預(yù)測(cè)性是有代價(jià)的。它需要醫(yī)生花時(shí)間學(xué)習(xí)新技術(shù)，需要與設(shè)計(jì)師反復(fù)溝通，需要用CBCT驗(yàn)證每一個(gè)病例的實(shí)際效果。Dr. Leon Valencia在康普頓斯大學(xué)博士期間，他的研究課題正是“混合型矯治器系統(tǒng)（結(jié)合虛擬托槽與鎳鈦弓絲）的效率與效果評(píng)估”——這是當(dāng)前正畸數(shù)字化研究的前沿方向，也是他二十多年臨床經(jīng)驗(yàn)的系統(tǒng)性總結(jié)。

在馬德里的診所里，患者評(píng)價(jià)他是“西班牙最好的正畸醫(yī)生之一”，“讓我重新找回對(duì)笑容的信任”。這種信任，來(lái)自對(duì)時(shí)機(jī)的準(zhǔn)確把握，也來(lái)自每一次治療結(jié)果的可預(yù)測(cè)性。

【采訪者手記】

過(guò)去幾年，Dr. Leon Valencia在歐洲、亞洲不同城市往返授課和會(huì)診。這些和他一同使用同一套數(shù)字系統(tǒng)的同行，很少是只追逐“新技術(shù)”的醫(yī)生，更多是在各自國(guó)家里，對(duì)病例質(zhì)量、時(shí)間成本和可預(yù)測(cè)性都有強(qiáng)要求的一群人。從這個(gè)意義上說(shuō)，一家公司的全球臨床網(wǎng)絡(luò)，也是一種“時(shí)間的篩選結(jié)果”。

Dr. Leon Valencia決定停掉孩子的安撫奶嘴，只用了一周。但這一周的時(shí)機(jī)判斷，背后是多年的積累。四年前的品牌選擇，今天得到了日常協(xié)作的驗(yàn)證。一年四次的往返，也在用行動(dòng)回答什么樣的合作值得持續(xù)投入。

供應(yīng)鏈的7天、治療的18個(gè)月、1歲的首次評(píng)估——這些數(shù)字都在回答：什么時(shí)候該快，什么時(shí)候該慢。

正畸學(xué)是一門關(guān)于時(shí)間的學(xué)問(wèn)。牙齒的移動(dòng)需要時(shí)間，頜骨的生長(zhǎng)需要時(shí)間，醫(yī)患信任的建立需要時(shí)間。技術(shù)在進(jìn)化，但對(duì)時(shí)機(jī)的拿捏、對(duì)可預(yù)測(cè)性的追求、對(duì)患者時(shí)間成本的尊重——這些始終構(gòu)成了醫(yī)學(xué)最核心的部分。

時(shí)間是玫瑰。它需要耐心的等待，也需要準(zhǔn)確的判斷。Dr. Leon Valencia的二十多年臨床積累，讓他知道什么時(shí)候該出手，什么時(shí)候該等待。這份從容，或許正是時(shí)間贈(zèng)予的禮物。

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