來源：賽柏藍器械

2026年，醫(yī)藥企業(yè)回款迎來了清晰的時間表。

國家醫(yī)保局發(fā)文

2026年即時結算、基金清算新調整

近日，國家醫(yī)保局發(fā)布《醫(yī)保領域“高效辦成一件事”2026年度第一批重點事項清單》，清單中包括“醫(yī)保與定點醫(yī)藥機構即時結算”和“推進醫(yī)保基金清算提質增效”兩大服務事項。

“醫(yī)保與定點醫(yī)藥機構即時結算”，指的是2026年底前，全國80%的定點醫(yī)療機構實現(xiàn)即時結算；“推進醫(yī)?；鹎逅闾豳|增效”，指的是全部省份2026年5月底前完成2025年度清算，清算資金比例降低到 5%左右。

長期以來，醫(yī)院墊付壓力大、醫(yī)保結算流程繁瑣、基金清算滯后等因素，導致耗材企業(yè)應收賬款居高不下。

傳統(tǒng)結算模式下，醫(yī)保部門與醫(yī)療機構雖實行次月結算機制，但部分醫(yī)療機構存在以“醫(yī)保未回款”為借口拖欠貨款，直接推高企業(yè)經營成本，降低了發(fā)展效能，長期制約著行業(yè)創(chuàng)新與高質量發(fā)展。

在2026年兩大服務事項推進下，醫(yī)保結算、清算雙提速，醫(yī)院資金墊付壓力將大幅縮減。穩(wěn)定可預期的醫(yī)保支付流程，助力醫(yī)療機構在預算規(guī)劃、成本控制和績效考核等方面實現(xiàn)精細化管理。

醫(yī)療機構資金周轉順暢后，醫(yī)藥企業(yè)回款狀況也將迎來更大程度緩解。

國家明確“提高企業(yè)回款效率”

2026回款周期有望縮短

解決醫(yī)藥企業(yè)回款難已成為2026年醫(yī)保系統(tǒng)的重點工作。在前不久全國醫(yī)療保障工作會議上，已重點明確“探索推進醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算集采藥品耗材貨款，推動解決醫(yī)藥企業(yè)回款難的問題”。

國家醫(yī)保局局長章軻日前在新華社采訪中表示，“十五五”時期國家醫(yī)保局將繼續(xù)多措并舉，持續(xù)擴大即時結算基金和醫(yī)療機構覆蓋范圍，賦能醫(yī)藥機構高質量發(fā)展；加快推進醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結算。

據(jù)國家醫(yī)保局披露，目前已有29個省（自治區(qū)、直轄市）開展醫(yī)保對集采中選企業(yè)的直接結算，貨款結算時間從原來的至少6個月縮減為交貨驗收合格后次月底前。

根據(jù)2024年12月召開的全國醫(yī)療保障工作會議，2026年全國將全面實現(xiàn)集采藥品耗材、國談藥的直接結算，這意味著直接結算將進入全國落地的沖刺階段。

地方政策加速落地

回款效率初見成效

在近期多省召開的2026醫(yī)保相關會議上，結算問題被反復提及。

山東要求加大基金預付力度，推進即時結算改革擴圍增效；山西提出加大醫(yī)保基金預付力度，最大限度壓縮月結算周期，擴大即時結算覆蓋面，實現(xiàn)省內異地就醫(yī)住院按病種付費全覆蓋，試點實施按季清算，促進醫(yī)療機構健康發(fā)展；廣東是加大醫(yī)?；痤A付力度，全面推進醫(yī)?；鸺磿r結算。

此外，2026年前后，廣東、江西、吉林、新疆、湖北等地先后發(fā)布醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)結算相關文件，多措并舉解決藥品耗材回款問題，且部分地區(qū)將直接結算品種逐步拓展至非集中帶量采購品種。

地方在回款問題上的探索與創(chuàng)新已初見成效。

如浙江省創(chuàng)新打造“主動結算+平臺托底”的雙保險流程，大幅提升直接結算效率。醫(yī)療機構需在每月25日前主動付款，而醫(yī)保系統(tǒng)則會在月末最后幾日自動對未付貨款發(fā)起統(tǒng)一托底扣款，雙重保障下，回款周期被嚴格壓縮在當月之內。2025年上半年，浙江便實現(xiàn)了58億元貨款的直接結算，按時結算率高達99.9%。

江西則創(chuàng)新推行周轉金制度，按照集采藥品、耗材年度預算及國談藥采購金額的30%預撥資金形成“資金蓄水池”，實現(xiàn)醫(yī)保按月向企業(yè)付款、同時向醫(yī)療機構回收資金。截至2025年7月，累計直接結算貨款296.42億元，將回款周期從180天壓縮至30天。

國家醫(yī)保局近日文章披露，安徽滁州醫(yī)保部門扎實推進醫(yī)保基金即時結算改革，持續(xù)優(yōu)化支付方式與結算政策。截至2025年底，全市178家定點醫(yī)療機構已開通即時結算業(yè)務，基本實現(xiàn)具有住院資質的醫(yī)療機構全覆蓋，累計服務參保群眾35.05萬人次，支付醫(yī)?；?.54億元。

滁州市鳳陽縣板橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長周玉明表示：“資金周轉順暢后，藥品耗材能及時補充，醫(yī)療設備維護不再拖延，人員績效發(fā)放也更加準時，讓我們能更專注于提升服務能力、優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境?！?/p>

醫(yī)保直接結算改革并非簡單的資金流轉調整，而是一項系統(tǒng)性工程，需要信息平臺搭建、優(yōu)化結算流程、重構管理制度、落實主體責任等多項改革同步推進。在醫(yī)保改革不斷深化之下，醫(yī)保結算效率不斷提升，行業(yè)現(xiàn)金流狀況將得到明顯改善，藥械企業(yè)也有望擺脫回款困擾，更多地聚焦技術創(chuàng)新與質量提升。

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