勃起功能障礙（ED）這種常見的男科疾病，不僅直接破壞男性自信心、心理健康等，更會給伴侶間的親密關系和生活質量帶來直接影響。所幸醫(yī)學上已經有治療ED的有效方法，其中口服PDE5抑制劑（常被大眾統(tǒng)稱為“偉哥”類藥物）已成為臨床治療ED的一線主流方案，多年來效果為大眾熟知且應用廣泛。

近期，國產新型偉哥——司美那非上市，吸引了不少關注，很多人在了解后可能會有兩個直觀感受：一是司美那非是國內研發(fā)的創(chuàng)新藥，二是相比老藥，價格似乎不那么“親民”。

司美那非貴在哪里？

雖然都屬于PDE5抑制劑，但司美那非并不是像仿制藥那樣簡單模仿，而是基于深厚的傳統(tǒng)醫(yī)學積累，通過中藥材淫羊藿的活性提取物篩選出先導化合物，再結合藥效學、藥代動力學等進行架構修飾，最終得出全新化學結構的新一代PDE5抑制劑，也就是司美那非。這一研發(fā)路徑，與屠呦呦院士團隊從青蒿中發(fā)現青蒿素的歷程一脈相承，是中藥現代化、探索天然產物創(chuàng)新藥的表現。司美那非這種獨特的中國式研發(fā)背景，不僅體現了自主創(chuàng)新的突破，也為藥效和安全性提供了更扎實的理論基礎。

對比傳統(tǒng)“那非”類藥物，司美那非對PDE5酶的選擇性更高，減少與抑制其他酶亞型相關的潮紅、頭暈頭痛等不良反應，且未觀察到有背痛、視覺異常；起效迅速，最快可在20分鐘左右起效；作用時長16~22h，更貼合大多數人的生活節(jié)律。因此，作為一款擁有全新結構的創(chuàng)新藥，司美那非市場定價也相對較高。

第一次吃司美那非，要注意什么？

對于第一次吃司美那非的人，到底該注意些什么，怎么才能讓它物有所值，安全又有效？

1、遵循首次推薦劑量，不擅自增減

司美那非推薦的起始劑量為5mg，按需服用。這是因為司美那非對PDE5酶具有高度抑制活性和選擇性，使它不需要像某些傳統(tǒng)藥物那樣使用較大劑量，而是低劑量即可發(fā)揮藥效。

2、提前30分鐘服用，不受飲食酒精影響

司美那非吸收迅速，最快可在服藥后20分鐘起效，通常建議在計劃性活動前約30分鐘服用，即可覆蓋大多數需求。此外，無論是空腹還是高脂餐，或與適量酒精同服，司美那非的吸收和藥效均不受影響，應酬后、約會后都能無負擔使用。

3、需要充分刺激發(fā)揮藥效

服用司美那非后，不會自動引發(fā)勃起。它的作用機制是高度選擇性地抑制PDE5酶，從而加強人體在受到性刺激時的勃起信號。因此，充分的視覺、觸覺等刺激是藥物起效不可或缺的鑰匙，只有在性刺激下，司美那非才能發(fā)揮助勃作用。

4、老年及特殊人群用藥

司美那非安全性高，65歲以上老年患者、腎功能不全患者通常無需調整起始劑量；輕度或中度肝功能不全劑量減半。如果您有心血管疾病，特別是近期發(fā)生過心梗、卒中，或不穩(wěn)定型心絞痛、重度肝功能不全、或正在服用其他藥物，務必在用藥前告知醫(yī)生，并嚴格遵照醫(yī)囑服用。

5、牢記，以下情況禁用

司美那非絕對禁止與任何形式的硝酸酯類藥物（如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等）合用，無論是規(guī)律服用還是偶爾使；二者聯(lián)用可能導致危及生命的嚴重低血壓。心血管狀態(tài)不穩(wěn)定者同樣禁用，因為性活動本身會增加心臟負荷，如果醫(yī)生評估不適合進行性生活，那就必須禁止使用此類藥物。

最后提醒大家，服用后要留意身體反應，像頭暈、頭痛、潮紅、鼻塞等是相對常見的副作用，通常短暫并可耐受。但如果出現異常勃起超4小時、視力下降或喪失、胸痛、心悸等，應警覺并立即就醫(yī)。

總而言之，司美那非作為一款源于傳統(tǒng)中藥的國產創(chuàng)新藥，為ED治療提供了高效、高選擇性的新選擇，其“貴”在研發(fā)創(chuàng)新帶來的高效、高選擇性和高安全性。而正確服用司美那非，才能在保障安全的前提下，充分發(fā)揮藥物療效，才能實現高性價比的治療體驗。

參考資料：
楊宇卓, 姜輝. 鹽酸司美那非治療勃起功能障礙研究綜述[J]. 中國性科學, 2025, 34(10).
Wang Z, et al. Pharmacokinetics-driven optimization of 4(3H)-pyrimidinones as phosphodiesterase type 5 inhibitors... [J]. J Med Chem, 2019.
鹽酸司美那非片說明書