一項(xiàng)來自倫敦國王學(xué)院的最新臨床研究顯示，成功治療常見牙齒根尖感染的根管治療，不僅能緩解牙痛、保住牙齒，還可能顯著改善與心血管疾病和代謝異常相關(guān)的血液指標(biāo)，包括炎癥水平、血糖及血脂狀況。 研究團(tuán)隊(duì)指出，這提示口腔健康與全身健康之間的關(guān)聯(lián)遠(yuǎn)比人們想象的更加緊密。

這項(xiàng)首次聚焦“根管治療之后全身代謝變化”的臨床研究，追蹤了患有根尖周炎的患者在接受根管治療后的血液化學(xué)變化。 根尖周炎是一種常見的牙科感染，當(dāng)細(xì)菌侵入牙根及其周圍組織后，如果長期得不到有效控制，細(xì)菌及其產(chǎn)物可能進(jìn)入血液，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)干擾機(jī)體對血糖的調(diào)節(jié)能力。 以往研究多停留在“口腔感染與全身疾病存在關(guān)聯(lián)”的層面，而本次研究直接問出關(guān)鍵問題：成功的根管治療，是否能在可測量的程度上改善心血管和代謝健康。

研究結(jié)果顯示，在兩年的隨訪期內(nèi)，接受成功根管治療的患者，血糖控制出現(xiàn)了“具有臨床意義的下降”，意味著其罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)有望降低。 在較短時(shí)間內(nèi)，患者血液中的膽固醇和循環(huán)脂肪酸水平也出現(xiàn)改善，這些指標(biāo)與心臟健康密切相關(guān)。 此外，與慢性炎癥相關(guān)的一系列生物標(biāo)志物呈現(xiàn)逐步下降趨勢，提示炎癥負(fù)擔(dān)在整體上減輕。 研究還發(fā)現(xiàn)，來自感染牙齒的口腔細(xì)菌，與全身代謝通路的可測變化存在關(guān)聯(lián)，進(jìn)一步佐證局部牙髓感染可以影響到遠(yuǎn)離口腔的組織與器官。

本研究納入了65名來自蓋伊與圣托馬斯NHS基金會信托的患者，研究團(tuán)隊(duì)在根管治療后兩年內(nèi)持續(xù)監(jiān)測其血液中的多種分子指標(biāo)，分析機(jī)體如何處理糖類、脂類等關(guān)鍵物質(zhì)以及對疾病和治療的反應(yīng)。 科學(xué)家采用了核磁共振波譜技術(shù)，對體內(nèi)蛋白質(zhì)及代謝物進(jìn)行精細(xì)分析。 研究提示，通過監(jiān)測血糖、甘油三酯等脂類以及色氨酸等代謝相關(guān)指標(biāo)，有望在牙科治療后評估患者的恢復(fù)情況及未來風(fēng)險(xiǎn)。

論文第一作者、倫敦國王學(xué)院牙髓病學(xué)高級臨床講師薩迪婭·尼亞齊博士表示，根管治療的意義不應(yīng)僅限于改善口腔局部狀況，它“很可能同時(shí)幫助降低糖尿病和心臟病等嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)”。 她強(qiáng)調(diào)，長期存在的根管感染會為細(xì)菌進(jìn)入血流打開通道，誘發(fā)炎癥反應(yīng)，并升高血糖和血脂水平，從而提高多種慢性病風(fēng)險(xiǎn)。 因此，牙科專業(yè)人員需要重視這類“隱匿”感染對全身健康的潛在影響，推動早篩查、早診斷、早治療。

尼亞齊博士呼吁，醫(yī)療體系應(yīng)當(dāng)向“整合式照護(hù)”轉(zhuǎn)型，讓牙醫(yī)與全科醫(yī)生協(xié)同工作，通過血液標(biāo)志物共同監(jiān)測患者風(fēng)險(xiǎn)，從而更好保護(hù)整體健康。 她指出，是時(shí)候“超越牙齒本身”，以更加整體的視角來看待牙科治療及其對全身健康的連鎖效應(yīng)。 雖然研究者也提醒，目前仍需在更大人群中進(jìn)一步驗(yàn)證這一發(fā)現(xiàn)，但這項(xiàng)研究已經(jīng)為理解“口腔護(hù)理如何支撐全身健康”打開了新的窗口。

該研究題為《成功的根管治療改善葡萄糖與脂質(zhì)代謝：一項(xiàng)縱向代謝組學(xué)研究》，已發(fā)表于《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志》，并由英國皇家外科醫(yī)學(xué)院牙科學(xué)院提供資助。