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人情就醫(yī)的矛盾與困境……

又見醫(yī)生帶熟人插隊(duì)反被舉報(bào)、曝光的新聞！

多名醫(yī)務(wù)人員被通報(bào)！

整治“熟人看病”亂象

近日，有網(wǎng)友在當(dāng)?shù)毓俜狡脚_發(fā)帖稱，某市婦幼保健院健康管理（體檢）中心每天上午團(tuán)體體檢人員較多，部分醫(yī)護(hù)人員帶熟人、其他單位領(lǐng)導(dǎo)插隊(duì)體檢，嚴(yán)重?cái)_亂了先來后到的排隊(duì)秩序，其他非關(guān)系戶體檢者只能無奈干等，每人徒耗時(shí)間約1個(gè)小時(shí)。

一周后，該市衛(wèi)健委回復(fù)稱，已責(zé)成相關(guān)單位對存在的問題深刻查找原因，舉一反三立即整改。同時(shí)，將進(jìn)一步加強(qiáng)管理，督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)優(yōu)化就醫(yī)流程，加強(qiáng)就診流程宣傳引導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為舉止。

生活里，不少 “私下變通” 的情況并不罕見。放到醫(yī)院場景中，即便這類行為被身邊同事撞見，大多也會因見怪不怪而默不作聲?？梢坏┻@種超出規(guī)則的操作被有心之人曝光于輿論之下，性質(zhì)便會徹底反轉(zhuǎn)，其引發(fā)的連鎖反應(yīng)與后續(xù)后果，絕非簡單應(yīng)對就能平息。

某市衛(wèi)生健康局曾通報(bào)一起處置案例：市民小麗（化名）在醫(yī)院彩超室候診時(shí)遇他人插隊(duì)，一小時(shí)后詢問就診時(shí)間，遭醫(yī)生冷漠回應(yīng)，還與某醫(yī)務(wù)人員發(fā)生言語沖突。事后，衛(wèi)健部門對涉事人員作出全院通報(bào)批評、取消一季度績效工資、調(diào)離原崗位并辭退的處罰。

因類似不當(dāng)行為被辭退的醫(yī)務(wù)人員并非個(gè)例。

某醫(yī)院工作人員幫家屬插隊(duì)接種疫苗一事也引發(fā)熱議。網(wǎng)友投訴稱，自己和多人在烈日下排隊(duì)幾小時(shí)接種疫苗，輪到自己時(shí)卻被告知疫苗不足需次日再來，而該醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員卻帶著親屬插隊(duì)接種。經(jīng)過調(diào)查，原因是醫(yī)院物業(yè)導(dǎo)診員陳某在接種現(xiàn)場幫家人插隊(duì)，擾亂秩序造成不良影響。衛(wèi)健委對其作出通報(bào)批評、扣發(fā)當(dāng)事人200元績效、留用察看（再犯即辭退）等處理。

衛(wèi)健委定性：

熟人插隊(duì)屬于腐敗行為

近年來紀(jì)律部門已明確將熟人看病行為定性為 “微腐敗”。所謂 “微腐敗”，本質(zhì)上是公權(quán)的濫用，其顯著特點(diǎn)一是 “小”，單個(gè)行為看似影響有限；二是 “多”，在一定范圍內(nèi)普遍存在。長期以來，人們對這種現(xiàn)象司空見慣，甚至習(xí)以為常，覺得太過較真就是 “上綱上線”，不近人情。于是，多數(shù)人選擇聽之任之，更有甚者還會主動效仿，使得這一問題陷入惡性循環(huán)。

正是意識到其潛在的嚴(yán)重危害，多地才不得不出臺明文規(guī)定，嚴(yán)令禁止醫(yī)院員工帶熟人插隊(duì)，力求從制度層面斬?cái)噙@一 “微腐敗” 的鏈條，重塑醫(yī)療環(huán)境的公平與公正。

黑龍江省衛(wèi)生健康委和黑龍江省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境做到“看病不求人”的實(shí)施意見》，要求各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)禁部門領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院人員帶熟人插隊(duì)加塞，掛人情號。對不遵守規(guī)定依然利用職務(wù)之便帶人插隊(duì)、加塞就診的，經(jīng)查實(shí)給予警告處分。對在工作時(shí)間內(nèi)脫離崗位帶人插隊(duì)、加塞就診的，按脫崗處理。對在門診診療、排隊(duì)檢查、住院等待、床位安排、手術(shù)次序等方面給“求人”者以特殊照顧的，給予警告或者責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)。

陜西省衛(wèi)健委官方網(wǎng)站掛出《關(guān)于開展全省衛(wèi)生健康行業(yè)亂象專項(xiàng)整治行動的通知》，把醫(yī)護(hù)人員幫親友“協(xié)調(diào)掛號、安排病床”定義為“微腐敗”。

某市人民醫(yī)院出臺內(nèi)部規(guī)定，帶熟人違規(guī)看病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)扣當(dāng)事人當(dāng)月崗位績效工資500元；帶人者按脫崗對待，每出現(xiàn)一次扣罰當(dāng)事人所在科室當(dāng)月質(zhì)量分5分。

還有一家醫(yī)院也明令禁止醫(yī)務(wù)人員帶熟人插隊(duì)，一旦發(fā)現(xiàn)累計(jì)兩次，罰款700元。

與罰款和嚴(yán)禁相比，也有部分公立醫(yī)院和私立醫(yī)院卻采取了人性化做法，諸如給予員工家屬在本院看病就醫(yī)優(yōu)惠。

BMJ指南都不建議熟人看病，弊大于利

監(jiān)管趨嚴(yán)下，不少醫(yī)務(wù)人員感到迷茫委屈。有醫(yī)生坦言，當(dāng)初學(xué)醫(yī)本想方便親友，如今卻連這點(diǎn)便利都難實(shí)現(xiàn)。但從職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)學(xué)倫理與長遠(yuǎn)發(fā)展看，嚴(yán)守禁止 “人情插隊(duì)” 規(guī)定，其實(shí)是對醫(yī)護(hù)自身最有力的保護(hù)。

診療結(jié)果存在不確定性，一旦未達(dá)預(yù)期，人情幫忙極易變成怨恨，甚至導(dǎo)致親友反目、被舉報(bào)。現(xiàn)實(shí)中就有醫(yī)生因給熟人 “開綠燈”、療效不佳而遭舉報(bào)的案例。

2023 年，某麻醉科醫(yī)生幫熟人協(xié)調(diào)手術(shù)并收受紅包，患者術(shù)后死亡被家屬舉報(bào)，最終被停職調(diào)查。

此外，為熟人提供便利常伴隨簡化診療流程，省略必要問診、檢查，極易造成漏診誤診，甚至引發(fā)醫(yī)療事故。

《英國醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）也曾發(fā)布了一份指南，希望能給醫(yī)生們提供一些參考。

BMJ文中指出，面對熟人，患者很難對自己的病史和治療情況開誠布公，而醫(yī)生礙于人情，不能客觀了解患者需求，還可能面臨提供特殊治療的要求。

文章還指出，醫(yī)生和患者之間關(guān)系過于密切的話，可能會導(dǎo)致醫(yī)生忽視掉一些關(guān)鍵的信息。比如醫(yī)生為熟人省去了本該做的檢查，這種遺漏導(dǎo)致的潛在后果難以想象。另外一些急于取悅他人的醫(yī)生可能會下意識地關(guān)注讓患者心安的結(jié)果，從而可能會忽略不利的證據(jù)。

基于此，英國醫(yī)學(xué)總會（GMC）官員 Alison Whiting 表示：“Good medical practice （《優(yōu)質(zhì)醫(yī)療》）指南中明確指出，醫(yī)生應(yīng)盡可能避免為熟人提供醫(yī)療服務(wù)。”

面對熟人的看病請求，不便直接接診時(shí)，醫(yī)務(wù)人員除了直接拒絕，還可以這樣妥善回應(yīng)并給出實(shí)用建議：

1、我不便直接為你接診，不過可以幫你推薦合適的醫(yī)生；

2、也可以為你推薦適配的醫(yī)院，建議優(yōu)先遵循就近就診、?？茖ΠY的原則，及時(shí)就診處理才是關(guān)鍵；

3、首診不用執(zhí)著于專家號，建議先完善基礎(chǔ)檢查，明確病情后如果有需要，再預(yù)約專家號就診會更高效。

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