有人砸鍋賣鐵、賣房賣車，傾家蕩產(chǎn)移居美國，總吹那邊醫(yī)療好、福利高。

結(jié)果剛?cè)]幾年查出絕癥，美國治病花不起，轉(zhuǎn)頭回國想蹭醫(yī)保，被工作人員一句話懟懵：外籍人員，不報(bào)銷。

十年傾盡所有

類似的案例并非個(gè)例，在移民熱潮中，不少家庭為了子女的“海外夢”，不惜傾注全部積蓄，甚至犧牲自身的社會保障權(quán)益。這位老人的經(jīng)歷，折射出很多普通家庭移民背后的盲目與無奈。

十年前，老人唯一的子女提出要赴美深造，隨后計(jì)劃在洛杉磯定居，為了幫子女掃清障礙，她賣掉了居住大半輩子的唯一房產(chǎn)，將畢生積攢的存款全部兌換成美金，作為子女的學(xué)費(fèi)、房租和創(chuàng)業(yè)啟動(dòng)資金。

彼時(shí)，子女意氣風(fēng)發(fā)地拿出一疊疊英文法律文件，告訴不懂英文、對海外規(guī)則一無所知的母親，只需簽字確認(rèn)，就能順利辦理相關(guān)手續(xù)，未來一家人就能在美國享受“更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源”“更舒適的生活環(huán)境”。

老人出于對子女的信任，沒有絲毫猶豫，在子女的指引下，在每一份文件的指定位置簽下自己的名字，按下手印。

她并不知道，這疊看似普通的手續(xù)文件中，夾雜著一份《自愿放棄中國國籍聲明》。按照我國相關(guān)規(guī)定，自愿放棄中國國籍后，戶籍、社保等與國籍綁定的權(quán)益會同步注銷，而這份聲明的簽署，意味著她徹底與自己的祖國切斷了法律意義上的關(guān)聯(lián)，也主動(dòng)放棄了國內(nèi)的各項(xiàng)社會保障福利。

當(dāng)時(shí)的她，只當(dāng)這是通往“美好生活”的敲門磚，從未想過，這會成為十年后自己求醫(yī)路上的“絆腳石”。

據(jù)了解，我國對于國籍注銷后的社保處理有明確規(guī)定，公民出國定居且注銷基本養(yǎng)老保險(xiǎn)賬戶的，其醫(yī)保個(gè)人賬戶會同步注銷，剩余資金可按規(guī)定清算提取，不再享受醫(yī)保報(bào)銷等相關(guān)待遇。

這位老人當(dāng)年簽署放棄國籍聲明后，國內(nèi)醫(yī)保賬戶已被自動(dòng)注銷，只是她和子女始終未曾關(guān)注這一細(xì)節(jié)，為后續(xù)的就醫(yī)困境埋下了隱患。

撐不起一場重癥的“美國夢”

在很多國人的認(rèn)知中，美國的中產(chǎn)階級意味著優(yōu)渥的生活，年薪13萬美金更是被不少人視為“成功”的標(biāo)志。但事實(shí)上，在美國高生活成本城市，這樣的收入往往只是“生存線”，抗風(fēng)險(xiǎn)能力遠(yuǎn)沒有表面看起來那么強(qiáng)勁，尤其是在面對重大疾病時(shí)，昂貴的醫(yī)療費(fèi)用足以壓垮一個(gè)普通家庭。

老人的子女在洛杉磯定居后，雖然年薪達(dá)到13萬美金，但日常開支早已將這份收入消耗殆盡。洛杉磯作為美國高成本城市之一，房產(chǎn)價(jià)格居高不下，他為了證明自己“扎根美國”，按揭購買了一套房產(chǎn)，每月僅房貸支出就高達(dá)4000美金，這是雷打不動(dòng)的固定開支。

除此之外，美國的醫(yī)療保障體系復(fù)雜且昂貴，為了覆蓋全家的醫(yī)療需求，他每月需要支付1500美金以上的商業(yè)醫(yī)保保費(fèi)，一旦停止繳費(fèi)，醫(yī)保待遇就會立即中斷。

再加上子女的教育開支、日常飲食、交通、水電等各項(xiàng)費(fèi)用，這份看似可觀的年薪，早已被層層開支擠壓得所剩無幾。

美國的醫(yī)療體系以私有化、壟斷化為主要特點(diǎn)，定價(jià)缺乏透明度，醫(yī)療費(fèi)用遠(yuǎn)超其他發(fā)達(dá)國家，據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國人均醫(yī)療費(fèi)用是其他發(fā)達(dá)國家的2倍左右，一場普通的診療都可能花費(fèi)上萬美元，更不用說重癥治療。

今年年初，老人被確診為重癥，美國醫(yī)院隨即開出了20萬美金的手術(shù)預(yù)估費(fèi)用，這還不包括后續(xù)的化療、放療、護(hù)理以及藥品費(fèi)用。

對于年薪13萬美金、每月開支所剩無幾的家庭來說，20萬美金的醫(yī)療費(fèi)用無疑是一筆天文數(shù)字。如果強(qiáng)行承擔(dān)，意味著要賣掉房產(chǎn)、掏空積蓄，甚至可能負(fù)債累累，全家陷入破產(chǎn)的困境；而如果放棄治療，又無法面對自己的母親。

在這樣的困境下，老人的子女想到了回國就醫(yī)。他了解到國內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用相對較低，且誤以為母親的國內(nèi)醫(yī)保依然有效，便給母親買了一張回國的單程機(jī)票，安撫她說“國內(nèi)治病便宜，醫(yī)保能報(bào)銷，能減輕不少負(fù)擔(dān)”，卻從未主動(dòng)核實(shí)母親的醫(yī)保狀態(tài)，也刻意回避了當(dāng)年放棄國籍的事實(shí)。

一場遲到的“身份覺醒”

老人拖著病體，輾轉(zhuǎn)回到闊別十年的家鄉(xiāng)，第一時(shí)間就帶著自己的醫(yī)?？ㄇ巴?dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，希望能辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。然而，當(dāng)工作人員將她的醫(yī)保卡插入讀卡器時(shí)，系統(tǒng)卻顯示“身份異?！保瑹o法讀取任何醫(yī)保相關(guān)信息。

工作人員隨后在政務(wù)系統(tǒng)中查詢核實(shí)，發(fā)現(xiàn)老人的國籍信息早已被注銷，對應(yīng)的醫(yī)保賬戶也已同步注銷，屬于明確的“外籍人員”。

根據(jù)我國《在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人參加社會保險(xiǎn)暫行辦法》，只有在中國境內(nèi)依法就業(yè)的外國人，才能依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受相應(yīng)的報(bào)銷待遇，而老人既無中國國籍，也未在國內(nèi)就業(yè)，不符合任何醫(yī)保報(bào)銷條件，因此明確告知她“外籍人員不報(bào)銷”。

值得注意的是，我國并非完全禁止外籍人員參加醫(yī)保，浙江義烏就已實(shí)現(xiàn)外籍人員參保突破萬人，持有2年及以上居留許可的外籍靈活就業(yè)人員，可按靈活就業(yè)身份參保，享受與中國公民同等的報(bào)銷待遇，但這一政策僅適用于符合條件的在華就業(yè)、居住的外籍人員，且需要主動(dòng)辦理參保手續(xù)，并非自動(dòng)享有。

老人聽到“不報(bào)銷”的答復(fù)后，整個(gè)人陷入了茫然。她直到這時(shí)才知道，自己當(dāng)年簽下的那份英文文件，竟然是放棄中國國籍的聲明，也才明白，自己早已不是中國公民，自然無法享受國內(nèi)的醫(yī)保福利。

就在她不知所措之際，收到了子女從美國寄來的國際快遞，包裹里沒有任何營養(yǎng)品，只有一份當(dāng)年她簽署的《自愿放棄中國國籍聲明》復(fù)印件，以及一張簡短的字條，大致內(nèi)容為“既然已是外籍身份，就按美國的規(guī)則來，國內(nèi)醫(yī)保報(bào)銷我們無能為力”。

沒有醫(yī)保報(bào)銷，沒有子女的經(jīng)濟(jì)支持，老人面臨的是全額自費(fèi)的巨額醫(yī)療費(fèi)用。她在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的大廳里坐了很久，看著來往辦理業(yè)務(wù)的人，想起十年前自己傾家蕩產(chǎn)支持子女出國的場景，再看看如今的自己，進(jìn)退兩難。

她的遭遇，并非個(gè)例，近年來，類似“棄籍后回國就醫(yī)無法報(bào)銷”的案例時(shí)有發(fā)生，大多源于對國籍政策、社保規(guī)則的不了解，以及移民過程中的盲目跟風(fēng)。

很多人在移民過程中，往往只關(guān)注綠卡、海外生活等表面權(quán)益，卻忽視了國籍變更帶來的國內(nèi)權(quán)益變化，尤其是醫(yī)保、養(yǎng)老等核心社會保障。

根據(jù)國家醫(yī)療保障局的相關(guān)政策，中國公民自愿放棄國籍后，其國內(nèi)的醫(yī)保賬戶會被注銷，不再享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，個(gè)人賬戶剩余資金可按規(guī)定清算提取。