齊魯網(wǎng)·閃電新聞3月2日訊(山東臺綜合廣播) 醫(yī)保基金清算，一頭連著群眾的“救命錢”，一頭系著醫(yī)療機構(gòu)的“發(fā)展賬”。在連續(xù)三年于全國率先完成清算的基礎(chǔ)上，山東醫(yī)保今年持續(xù)聚力： 通過流程重塑、數(shù)智賦能、精細化管理，扎實開展醫(yī)?；鹎逅闾豳|(zhì)增效三年行動計劃，全力加速在2026年3月底前完成上年度清算目標。而臨沂市已率先撞線，打響了全省乃至全國清算提速的“第一槍”。

2月11日，臨沂市全面完成2025年度醫(yī)?；鹎逅愎ぷ?，共計向定點醫(yī)療機構(gòu)撥付剩余的清算資金4.79億元，以實際行動踐行“快給錢、快賦能”的承諾，為醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展注入“新春第一桶金”。

“過去數(shù)據(jù)量大、人工操作繁瑣，確實是困擾我們的痛點?！迸R沂醫(yī)保局規(guī)劃財務科副科長鄭洪杰介紹。為確保清算提質(zhì)提速，臨沂依托國家醫(yī)保信息平臺，打出一套數(shù)智化改革“組合拳”：

一是改造升級月結(jié)算模塊。2025年11月起，醫(yī)保信息系統(tǒng)實現(xiàn)月?lián)芨痘鹱詣颖葘偪仡~度，替代線下手工操作，同步實現(xiàn)與招采平臺數(shù)據(jù)直連，可一鍵下載調(diào)取藥企直接結(jié)算款項。二是搭建線上履約評價系統(tǒng)。將定性與定量指標全部納入線上實施，今年1月31日前，精準完成全市465家醫(yī)療機構(gòu)的年度協(xié)議評價。三是建設(shè)“一鍵清算”核心模塊。將復雜的清算規(guī)則嵌入系統(tǒng)，醫(yī)療機構(gòu)線上核對數(shù)據(jù)，全程可視、閉環(huán)流轉(zhuǎn)，清算效率和透明度顯著提升。

臨沂的率先突破，是山東醫(yī)保系統(tǒng)扎實開展醫(yī)保基金清算提質(zhì)增效三年行動計劃的一個縮影。放眼全省，一場關(guān)于清算效能的變革早已拉開帷幕。2025年11月，山東省召開年度清算工作動員部署會，全面啟動三年行動計劃，明確自2026年起，所有統(tǒng)籌區(qū)強化預算管理，試點地區(qū)開展季度清算，優(yōu)化清算流程，完善醫(yī)保信息平臺功能、深化應用，確保于3月底前完成上年度清算。

在推進年度清算提質(zhì)增效的同時，山東省進一步加強過程管理，不斷深化月度即時結(jié)算改革，目前，通過精細化規(guī)范化管理，全省即時結(jié)算周期已由30個工作日壓縮至15個工作日內(nèi)。截至2025年底，月度已累計即時撥付醫(yī)?；?186.24億元億元，有效減輕了年度清算壓力。

從臨沂的“率先撞線”到全省的“全面沖刺”，山東醫(yī)保以實際行動，為醫(yī)療機構(gòu)的高質(zhì)量發(fā)展注入源源不斷的資金活水。下一步，山東省醫(yī)保系統(tǒng)將錨定目標，確保在2026年3月底前“一盤棋”完成全部清算任務，以實實在在的成效踐行“快給錢、給快錢”的承諾，為全國醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展貢獻齊魯智慧與山東方案。