“自己一分錢也不用出，也不用跑腿辦理，出院時(shí)自動(dòng)結(jié)算，真是太好了！”近日，分娩個(gè)人“無自付”政策落地柳州。柳州受益家庭表示，這個(gè)政策太暖心了。

現(xiàn)年33歲的甘女士近日在柳州市人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)潭中院區(qū)產(chǎn)科剖宮產(chǎn)下一個(gè)男寶寶，產(chǎn)婦分娩費(fèi)用為5244.73元。入院分娩前，甘女士并不知道在柳州一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩，可享受醫(yī)保政策范圍內(nèi)分娩個(gè)人“無自付”的惠民政策。出院結(jié)算時(shí)，她和家人驚喜地發(fā)現(xiàn)，所有政策范圍內(nèi)費(fèi)用均已全部納入醫(yī)保結(jié)算，個(gè)人無需額外支付。

甘女士告訴記者，與生一胎時(shí)她在外地分娩全自費(fèi)相比，這次二胎分娩享受惠民政策后節(jié)省了一大筆費(fèi)用，大幅降低了生育成本，真真正正為生育家庭帶來了實(shí)惠。

甘女士是分娩個(gè)人“無自付”政策落地柳州的第一批受益者。

“以前大家都往大醫(yī)院擠，排隊(duì)久、床位緊。如今普通孕產(chǎn)婦就近在潭中院區(qū)分娩，不僅能享受到柳州市人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)同質(zhì)化的三級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，還能享受到二級醫(yī)院的政策紅利，能夠省下一大筆生娃費(fèi)用。三級醫(yī)院則可以將更多的醫(yī)療資源投入到疑難危重孕產(chǎn)婦的救治當(dāng)中?！?/p>

據(jù)柳州市人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)潭中院區(qū)副院長陳廣莉介紹，作為一家二級甲等綜合醫(yī)院，該院正積極配合柳州市醫(yī)療保障局開展住院分娩個(gè)人“無自付”工作，已于近日完成首例產(chǎn)婦分娩個(gè)人“無自付”結(jié)算工作，符合條件的參保產(chǎn)婦已實(shí)現(xiàn)“免申即享”。

參保產(chǎn)婦享受此項(xiàng)政策的流程也非常簡單。產(chǎn)婦辦理住院時(shí)正常登記，出院時(shí)在結(jié)算窗口直接刷醫(yī)保碼，系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)識(shí)別，結(jié)算時(shí)直接實(shí)現(xiàn)“無自付”出院。出院結(jié)算僅需幾分鐘，產(chǎn)婦及家屬省錢、省時(shí)又省力。

圖為產(chǎn)科護(hù)士正在為新生兒寶寶做撫觸。

記者了解到，去年底，國家醫(yī)保局提出力爭到2026年基本實(shí)現(xiàn)政策范圍內(nèi)分娩個(gè)人“無自付”。柳州主動(dòng)作為，今年已在區(qū)內(nèi)率先落地實(shí)施?，F(xiàn)在，凡是柳州職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人員在本市一級或二級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院生娃，符合政策范圍的藥品、醫(yī)用耗材及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用均由醫(yī)保基金支付，個(gè)人無需再掏腰包。

更省心的是，產(chǎn)婦和家屬不用再跑腿。辦理住院時(shí)，醫(yī)院直接幫忙申請“無自付”待遇，系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)。出院時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)按政策進(jìn)行核算，實(shí)現(xiàn)政策范圍內(nèi)分娩個(gè)人“無自付”，醫(yī)保護(hù)航生育大事。

據(jù)柳州市醫(yī)保部門統(tǒng)計(jì)，2025年柳州市一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)順產(chǎn)總?cè)舜沃?，居民參保人員占比高達(dá)73.3%。柳州在全區(qū)率先將居民醫(yī)保參保人員納入政策范圍內(nèi)分娩個(gè)人“無自付”保障范圍，實(shí)現(xiàn)職工和居民“生育全覆蓋、分娩同保障”。

一二級醫(yī)療醫(yī)院接診了柳州全市近60%的順產(chǎn)產(chǎn)婦，人均費(fèi)用還比三級醫(yī)院低了30%。這表明，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能以更低的運(yùn)行成本，承接全市超過半數(shù)的普通分娩服務(wù)，完全具備滿足群眾就近生育需求的服務(wù)能力。

該政策重點(diǎn)鎖定一二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，既契合國家分級診療導(dǎo)向，引導(dǎo)普通分娩下沉基層、讓三級醫(yī)院專注高危孕產(chǎn)婦救治，又兼顧基金平衡，以更低成本實(shí)現(xiàn)政策范圍內(nèi)分娩個(gè)人“無自付”，讓區(qū)縣參保群眾在家門口零負(fù)擔(dān)享受生育醫(yī)療服務(wù)。

三級醫(yī)院也可以根據(jù)自身情況主動(dòng)申請加入到新政策的實(shí)施行列里來，逐步實(shí)現(xiàn)三二一級定點(diǎn)醫(yī)院的全覆蓋。

來源丨南國今報(bào)記者韋黎 通訊員周育舟

值班編輯丨蘇志翔

值班主任丨李寧琳

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