編者按：人乳頭瘤病毒疫苗的廣泛接種為宮頸癌一級預(yù)防帶來了革命性變化，但其保護效果的持久性及在真實世界中對浸潤性宮頸癌發(fā)病率的長期影響，仍需長期隨訪數(shù)據(jù)驗證。近期在《英國醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的一項基于瑞典全國登記系統(tǒng)的研究，提供了長達18年的隨訪結(jié)果。

研究方法

這是一項基于全國登記系統(tǒng)的隊列研究，在瑞典進行，隨訪時間長達18年（2006年1月1日至2023年12月31日）。研究對象為2006年至2023年間居住在瑞典、出生于1985-1988年（機會性接種隊列）、1989-1992年（補貼接種隊列）、1993-1998年（補種隊列）或1999-2001年（學(xué)校接種隊列）的女孩和女性，共計926,362人，且在隨訪開始時無既往HPV疫苗接種史或浸潤性宮頸癌診斷。采用泊松回歸估計接種疫苗女性與未接種女性之間浸潤性宮頸癌的發(fā)病率比，調(diào)整了年齡、日歷時間、社會人口學(xué)因素和既往病史。進一步按接種后時間（分為1-3年、4-6年等每三年一個區(qū)間）、接種年齡以及出生隊列進行亞組分析。

研究結(jié)果

隨訪期間，共有365,502名（39.5%）女孩和女性至少接種了一劑四價HPV疫苗。共發(fā)現(xiàn)930例浸潤性宮頸癌病例，其中97例發(fā)生在已接種者中，833例發(fā)生在未接種者中。在17歲前接種疫苗的參與者中，與未接種組相比，完全調(diào)整后的總體發(fā)病率比為0.21（95%置信區(qū)間0.13至0.32），且接種后13-15年仍觀察到持續(xù)保護效果（發(fā)病率比0.23，95% CI 0.11至0.46）。對于17歲及以上接種疫苗的個體，與未接種組相比，完全調(diào)整后的總體發(fā)病率比為0.63（95% CI 0.49至0.81），在接種后10-12年（發(fā)病率比0.54，95% CI 0.33至0.86）和13-15年（發(fā)病率比0.23，95% CI 0.08至0.60）均觀察到顯著的風險降低。與機會性接種隊列相比，學(xué)校接種隊列在調(diào)整協(xié)變量后宮頸癌風險降低72%（95% CI 11%至91%）（發(fā)病率比0.28，95% CI 0.09至0.89）。

研究結(jié)論

四價HPV疫苗接種后浸潤性宮頸癌風險顯著降低的效應(yīng)在整個長期隨訪期間持續(xù)存在，未觀察到保護作用衰減的跡象。在人群層面，學(xué)校接種隊列的宮頸癌發(fā)病率低于機會性接種隊列。

參考文獻：BMJ 2026;392:e087326

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