“創(chuàng)新藥”連續(xù)三年被寫入政府工作報(bào)告。今年政府工作報(bào)告再次提出“推動創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械高質(zhì)量發(fā)展”，同時(shí)也要“加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)”。

3月5日，十四屆全國人大四次會議開幕，國務(wù)院總理李強(qiáng)作政府工作報(bào)告。在部署今年“更大力度保障和改善民生”相關(guān)工作時(shí)，今年報(bào)告提出，加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，推動創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械高質(zhì)量發(fā)展，更好滿足人民群眾多元化就醫(yī)用藥需求。

2024年政府工作報(bào)告首提“創(chuàng)新藥”。2025年政府工作報(bào)告進(jìn)一步明確，健全藥品價(jià)格形成機(jī)制，制定創(chuàng)新藥目錄，支持創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械發(fā)展。

根據(jù)國家藥監(jiān)局?jǐn)?shù)據(jù)，2025年我國已批準(zhǔn)上市的創(chuàng)新藥達(dá)76個(gè)，超過2024年的48個(gè)，創(chuàng)歷史新高。此外，2025年我國創(chuàng)新藥對外授權(quán)交易總金額超過1300億美元，授權(quán)交易數(shù)量超過150筆，同樣創(chuàng)歷史新高。

同年，國家醫(yī)保局首版商保創(chuàng)新藥目錄公布，并于當(dāng)年年底推出中國藥品價(jià)格登記系統(tǒng)，標(biāo)志中國在健全藥品價(jià)格形成機(jī)制，深度融入全球醫(yī)藥市場等方面邁出關(guān)鍵一步。

隨著去年政府工作報(bào)告中“支持創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械發(fā)展”的相關(guān)政策陸續(xù)落地，醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司Latitude Health創(chuàng)始人趙衡在接受第一財(cái)經(jīng)采訪時(shí)表示，今年支持創(chuàng)新藥械發(fā)展，完善多層次保障機(jī)制的重點(diǎn)，將放在擴(kuò)大商業(yè)健康保險(xiǎn)規(guī)模上。

據(jù)中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會今年1月披露的數(shù)據(jù)，近10年來，商業(yè)健康險(xiǎn)年均復(fù)合增長率超過20%，在售醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品超過1.1萬個(gè)。

但在過去兩年加速發(fā)展期，商業(yè)健康險(xiǎn)始終沒有突破業(yè)界期待的萬億規(guī)模。金融監(jiān)管總局日前發(fā)布的2025年12月保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)營情況表顯示，2025年商業(yè)健康險(xiǎn)保費(fèi)為9973億元，距離突破萬億大關(guān)，仍差“臨門一腳”。

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林對第一財(cái)經(jīng)表示，今年商業(yè)健康險(xiǎn)發(fā)展有四大看點(diǎn)：

第一，在醫(yī)保數(shù)據(jù)開放的基礎(chǔ)上，能否推動“三醫(yī)”數(shù)據(jù)的跨部門開發(fā)利用。比如，探索建立醫(yī)療費(fèi)用、健康體檢、影像檢查等數(shù)據(jù)共享機(jī)制，進(jìn)一步明確共享數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、類型、路徑等；

第二，商保創(chuàng)新藥目錄落地后，目錄內(nèi)藥品院內(nèi)銷售能否起量，院內(nèi)醫(yī)保商保一站式結(jié)算是否通暢；

第三，企業(yè)支付意愿受稅收政策影響，而個(gè)人支付意愿則在一定程度上受醫(yī)保個(gè)賬是否放開用于惠民保等普惠型商保產(chǎn)品支付的影響。在此背景下，地方稅優(yōu)政策能否落地以及在部分企業(yè)面臨降本增效壓力下，能多大程度上投入于員工福利提升？今年政府工作報(bào)告提出“完善結(jié)余資金使用政策”后，能否在更大程度上打開醫(yī)保個(gè)賬支持商保發(fā)展的口子？這些問題的答案事關(guān)商業(yè)健康險(xiǎn)的規(guī)模擴(kuò)張。

第四，今年能否在部分地區(qū)試點(diǎn)推出創(chuàng)新性團(tuán)險(xiǎn)產(chǎn)品，以真正打開商保對創(chuàng)新藥械的支付空間，以及這類新團(tuán)險(xiǎn)產(chǎn)品企業(yè)是否埋單。

第一財(cái)經(jīng)采訪和梳理發(fā)現(xiàn)，近半年來，上海、廣東、北京等地區(qū)均不約而同地提出鼓勵(lì)當(dāng)?shù)貓F(tuán)險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新，一些商業(yè)健康險(xiǎn)公司已投入相關(guān)示范性產(chǎn)品的開發(fā)之中。其中，提高新團(tuán)險(xiǎn)產(chǎn)品對創(chuàng)新藥械的賠付能力，正是團(tuán)險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新的方向之一。

此外，面對商業(yè)健康險(xiǎn)的“增速困局”，商業(yè)長護(hù)險(xiǎn)也成為備受業(yè)界關(guān)注的一個(gè)賽道。今年政府工作報(bào)告提出，“推行長期護(hù)理保險(xiǎn)制度”。有商保業(yè)界人士認(rèn)為，國家層面推廣的長護(hù)險(xiǎn)，其保障水平為基本層，商業(yè)長護(hù)險(xiǎn)則可以為不同保障需求和收入水平的家庭提供多元化選擇，二者將相互促進(jìn)，錯(cuò)位發(fā)展。