【編者按】

制定中長期規(guī)劃指導(dǎo)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，是我們黨治國理政的一種重要方式。2025年10月，黨的二十屆四中全會審議通過了《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十五個五年規(guī)劃的建議》。

今年是中國共產(chǎn)黨成立105周年，是“十五五”規(guī)劃開局起步之年。十四屆全國人大四次會議將審查“十五五”規(guī)劃綱要草案，勾勒國家未來發(fā)展藍(lán)圖。

值此全國兩會召開之際，澎湃新聞緊緊圍繞“十五五”規(guī)劃的主題，推出《十五五 十五問》專題，“國之大者”、“民生關(guān)切”都蘊(yùn)含其中。

今天關(guān)注建設(shè)健康中國話題。

《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十五個五年規(guī)劃綱要（草案）》（以下簡稱“十五五”規(guī)劃綱要草案）明確提出“加快建設(shè)健康中國”。相較于“十四五”時期的“全面推進(jìn)健康中國建設(shè)”要求，健康中國事業(yè)正從體系搭建、全面推進(jìn)的基礎(chǔ)階段，邁向提質(zhì)增效、系統(tǒng)集成、全域覆蓋的深化階段。

“十四五”時期的輝煌成就，為“十五五”時期健康中國建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。過去五年，我國基本醫(yī)療保障網(wǎng)進(jìn)一步織密，人均預(yù)期壽命穩(wěn)步提升，公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系經(jīng)受住了考驗(yàn)。

2026年1月，國家衛(wèi)健委發(fā)布的健康數(shù)據(jù)顯示：2025年，全國居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到30%以上；我國人均預(yù)期壽命超過79歲；出生缺陷導(dǎo)致的嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率持續(xù)下降。這些數(shù)字背后，是中國人民從“看病難、看病貴”到“全民健康”的真實(shí)寫照。

從提升愛國衛(wèi)生運(yùn)動成效，推動從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，到為人民群眾提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)，提高人民健康水平，再到建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)體系，推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，加快建設(shè)體育強(qiáng)國，“十五五”規(guī)劃綱要草案為健康中國建設(shè)劃定了清晰的行動藍(lán)圖。

當(dāng)前，我國醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)取得顯著成效，基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)持續(xù)完善，公衛(wèi)防控能力穩(wěn)步提升，數(shù)字醫(yī)療加速普及，但與此同時，全人群免疫防護(hù)仍有短板、基層醫(yī)療資源供需不平衡、數(shù)智化技術(shù)落地“最后一公里”梗阻等問題依然存在。

健康中國建設(shè)的深化之年，如何以疫苗接種筑牢全人群免疫屏障、以基層醫(yī)療下沉夯實(shí)健康網(wǎng)底、以AI醫(yī)療激活數(shù)智化賦能潛力？澎湃新聞近日采訪多位全國人大代表和全國政協(xié)委員，圍繞疫苗、基層醫(yī)療下沉、AI醫(yī)療三大核心問題，探討“十五五”時期健康中國建設(shè)的破局路徑。

從“被動治”到“主動防”，疫苗與疾控體系如何筑牢？

健康中國建設(shè)的核心在于預(yù)防為先。預(yù)防接種是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的公共衛(wèi)生干預(yù)措施。“十四五”期間，我國建成世界上規(guī)模最大的醫(yī)療服務(wù)體系和疾病預(yù)防控制體系，適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率持續(xù)維持在90%以上，對病毒性肝炎、艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病防治成效顯著。

但隨著人口老齡化加快、疾病流行特征迭代，青少年及成人疫苗可預(yù)防傳染病發(fā)病占比持續(xù)攀升，流感、帶狀皰疹、肺炎鏈球菌等重點(diǎn)疫苗接種率偏低的問題凸顯，成為公共衛(wèi)生防護(hù)的突出短板。

在“十五五”開局之年，疫苗的研發(fā)、可及性與安全性成為代表委員關(guān)注的焦點(diǎn)。

全國政協(xié)委員、康希諾生物首席科學(xué)官朱濤提到，數(shù)據(jù)顯示，我國18歲-59歲成年人群流感疫苗接種率僅為0.52%，60歲以上人群流感疫苗接種率不足10%，部分傳統(tǒng)“兒童專屬傳染病”在青少年及成人群體中發(fā)病占比持續(xù)回升，既威脅個體健康，也加劇了醫(yī)療系統(tǒng)診療壓力。與此同時，疫苗接種服務(wù)與臨床診療體系銜接斷層，二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)成人接種門診覆蓋率偏低，醫(yī)務(wù)人員激勵機(jī)制不健全，基層接種專業(yè)能力不足等問題，進(jìn)一步制約了全人群免疫規(guī)劃的推進(jìn)。

“我國實(shí)施的國家免疫規(guī)劃成效卓著，疫苗接種率持續(xù)保持在較高水平，有效保障了人民群眾的基本健康權(quán)益?！比珖舜蟠?、江西省疾病預(yù)防控制局副局長劉曉青表示，然而，受限于財(cái)政負(fù)擔(dān)能力，仍有大量安全有效、疾病負(fù)擔(dān)較重的疫苗作為“非免疫規(guī)劃疫苗”由公民自愿、自費(fèi)接種。這類疫苗往往價(jià)格較高，導(dǎo)致接種率長期偏低，難以形成有效的人群免疫屏障。

劉曉青認(rèn)為，當(dāng)前，我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋全民，基金運(yùn)行總體平穩(wěn)，部分統(tǒng)籌地區(qū)存在累計(jì)結(jié)余。探索將部分成本效益顯著的、符合“保基本”原則的非免疫規(guī)劃疫苗費(fèi)用納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶貏e是優(yōu)先利用職工醫(yī)保個人賬戶資金，并構(gòu)建多元化的籌資渠道，是落實(shí)“預(yù)防為主”衛(wèi)生工作方針、推進(jìn)“健康中國”建設(shè)的創(chuàng)新舉措。

“大量衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究證實(shí)，投資于非免疫規(guī)劃疫苗接種具有極高的成本效益。”劉曉青提到，例如，為老年人免費(fèi)接種流感疫苗，收益成本比可達(dá)2.42-7.88；接種23價(jià)肺炎球菌疫苗，每投入1元可產(chǎn)生4.12元效益；推廣HPV疫苗每投入1元，遠(yuǎn)期可帶來7-14元的社會收益。這些數(shù)據(jù)表明，疫苗預(yù)防的“投入”實(shí)質(zhì)上是更高回報(bào)的“健康投資”。

“推動非免疫規(guī)劃疫苗納入醫(yī)保支付，是一項(xiàng)惠及全民、著眼長遠(yuǎn)的健康系統(tǒng)工程，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、優(yōu)化醫(yī)?；鹗褂媒Y(jié)構(gòu)、主動應(yīng)對人口老齡化、全面推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要抓手?！眲郧嗾f。

朱濤也表示，“十五五”規(guī)劃建議提到“強(qiáng)化公共衛(wèi)生能力，加強(qiáng)疾控體系建設(shè)，防控重大傳染病”，這是非常具有前瞻性的部署。建議以醫(yī)防融合為抓手，構(gòu)建并完善全生命周期免疫規(guī)劃體系。

“我國嬰幼兒疫苗接種率長期保持高位，這是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重大成就?！敝鞚硎?，但隨著人口老齡化加速、人口流動加劇以及疾病流行特征變化，青少年及成人疫苗接種對于傳染病防控的影響應(yīng)予以高度重視。

今年兩會期間，朱濤圍繞強(qiáng)化青少年及成人疫苗接種問題建議：推動免疫規(guī)劃從“嬰幼兒重點(diǎn)覆蓋”向“全人群動態(tài)保障”轉(zhuǎn)型；建立基于疾病負(fù)擔(dān)監(jiān)測數(shù)據(jù)的青少年及成人疫苗接種動態(tài)評估機(jī)制，按疾病危害、感染風(fēng)險(xiǎn)擴(kuò)大免疫規(guī)劃品類與年齡范圍；在二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推廣疫苗處方制度，將其規(guī)范設(shè)置成人接種門診納入機(jī)構(gòu)績效考核核心指標(biāo)，推動接種服務(wù)與診療、健康管理深度融合，實(shí)現(xiàn)“就診-疫苗需求評估-接種-隨訪”閉環(huán)服務(wù)。同時，加快建立國家層面疫苗接種異常反應(yīng)補(bǔ)償長效機(jī)制，統(tǒng)一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、認(rèn)定流程與給付時限等等。

“健康中國建設(shè)的核心在于預(yù)防為先。疫苗是最具成本效益的公共衛(wèi)生工具之一。構(gòu)建并完善全生命周期免疫規(guī)劃體系，將為推動健康中國建設(shè)發(fā)揮積極作用?！敝鞚f。

強(qiáng)基固本，基層醫(yī)療如何打通健康服務(wù)“最后一公里”？

基層醫(yī)療是健康中國的“網(wǎng)底”，是解決群眾看病難、看病貴問題的重要環(huán)節(jié)。“十四五”期間，我國持續(xù)推進(jìn)分級診療體系建設(shè)，縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)全面推進(jìn)，縣區(qū)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件條件顯著改善，雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制逐步建立。截至2024年底，已有2188個縣（市、區(qū)）推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，“基層檢查、上級診斷、結(jié)果互認(rèn)”加快推進(jìn)。

但從實(shí)踐來看，基層醫(yī)療依然是醫(yī)療衛(wèi)生體系的薄弱環(huán)節(jié)：人才短缺且留不住、服務(wù)能力與群眾需求差距較大、三醫(yī)協(xié)同機(jī)制對基層的撬動作用不足、部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行保障乏力，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉仍面臨“沉不下去、融不進(jìn)去”的堵點(diǎn)。

“十五五”規(guī)劃綱要草案提出“健全健康促進(jìn)政策制度體系，提升愛國衛(wèi)生運(yùn)動成效，推動從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，為人民群眾提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)，提高人民健康水平”，為基層醫(yī)療建設(shè)指明了方向，而基層醫(yī)療建設(shè)核心在于讓優(yōu)質(zhì)資源真正下沉、基層能力真正提升、運(yùn)行保障真正到位。

在全國政協(xié)委員、四川大學(xué)華西醫(yī)院甘華田教授看來，面對人民群眾日益增長的多元化健康需求，基層醫(yī)療衛(wèi)生“網(wǎng)底”仍存在薄弱環(huán)節(jié)，部分地區(qū)“看不好病、留不住人、買不到藥”的現(xiàn)象依然存在。雖然緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)已全面推開，但部分地區(qū)的資源下沉仍停留在“形式”上，真正的“人員、技術(shù)、服務(wù)、管理”下沉力度不夠，“基層檢查、上級診斷”的覆蓋面還需擴(kuò)大。此外，隨著人口老齡化加劇，基層在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、上門護(hù)理、康復(fù)服務(wù)等方面的供給能力還比較薄弱。

“我建議完善薪酬激勵機(jī)制，提高基層醫(yī)務(wù)人員的積極性。三是加大人才培養(yǎng)力度。加大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，同時，鼓勵身體狀況良好的退休醫(yī)務(wù)人員返聘支援基層?！备嗜A田表示，建議結(jié)合“十五五”規(guī)劃，推進(jìn)縣級醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提質(zhì)升級。其次要因地制宜建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建立巡回醫(yī)療制度，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)無“空白點(diǎn)”。同時改善就醫(yī)流程，提升群眾就醫(yī)體驗(yàn)。

此外，甘華田提到，推廣人工智能輔助診療，為基層醫(yī)生提供常見病、多發(fā)病的診療決策支持，減少誤診漏診，可以讓基層診療“更靠譜”。二是推進(jìn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。以省或地市為單位統(tǒng)籌建設(shè)縣域醫(yī)共體信息化平臺，推動電子病歷、健康檔案的互通共享，實(shí)現(xiàn)“鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查、縣級診斷、結(jié)果互認(rèn)”。

全國人大代表、好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)董事長耿福能長期關(guān)注基層醫(yī)療建設(shè)。他表示，健康中國，重點(diǎn)在基層。要真正實(shí)現(xiàn)“日常疾病在基層解決”，關(guān)鍵是讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備長期、穩(wěn)定、可復(fù)制的“造血能力”。

基層醫(yī)療要“造血”，必須有穩(wěn)定的服務(wù)需求和合理的支付機(jī)制。耿福能表示，“一方面，要在醫(yī)保支付、慢病管理服務(wù)包、家庭醫(yī)生簽約等方面給予政策支持，讓基層有合理收益空間；另一方面，引入社會力量參與數(shù)字化平臺建設(shè)和運(yùn)營，通過市場機(jī)制推動技術(shù)持續(xù)升級、服務(wù)持續(xù)優(yōu)化，讓基層機(jī)構(gòu)在提供高質(zhì)量服務(wù)的同時實(shí)現(xiàn)自身可持續(xù)發(fā)展。”

“基層醫(yī)療不應(yīng)只停留在‘看病’，更應(yīng)成為群眾日常健康管理的第一入口?！痹诠⒏Ｄ芸磥?，執(zhí)業(yè)醫(yī)生開辦診所不僅是醫(yī)療資源下沉的“突破口”，更是激活基層醫(yī)療體系的“催化劑”。執(zhí)業(yè)醫(yī)生開辦診所是提升基層服務(wù)能力的重要途徑。同時，用AI與數(shù)字化工具降低基層執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，建立基層接入的AI智能體輔助診療系統(tǒng)，為醫(yī)生提供實(shí)時決策支持，減少誤診漏診風(fēng)險(xiǎn)，營造公平有序的基層醫(yī)療市場環(huán)境。

全國政協(xié)委員、廣西體育高等專科學(xué)校審計(jì)與質(zhì)量管理處處長韋軍長期關(guān)注基層全民健身公共服務(wù)體系建設(shè)。作為一位來自廣西體育教育一線的政協(xié)委員，他在基層調(diào)研中深切感受到，民族地區(qū)在健康資源上的差距不是有沒有的問題，而是夠不夠和好不好的問題?！按錌A”、“民族傳統(tǒng)體育”等群眾賽事之所以火爆，核心在于三個特點(diǎn)：一是參與門檻低，不需要專業(yè)場地和昂貴器材；二是社交屬性強(qiáng)，能夠激發(fā)集體榮譽(yù)感和參與熱情；三是文化認(rèn)同深，與當(dāng)?shù)厝罕姷纳罘绞胶颓楦行枨蟾叨绕鹾?。這三個特點(diǎn)，恰恰是健康干預(yù)最需要的因素。

韋軍認(rèn)為，“村BA”的火爆，恰恰為民族地區(qū)等地群眾體育活動提供了一條低成本、高參與度的健康干預(yù)新路徑：如在賽事中嵌入健康服務(wù)模塊。借力“村BA”、“民族運(yùn)動會”等群眾賽事平臺，嵌入健步走、科學(xué)健身指導(dǎo)、體質(zhì)監(jiān)測、健康知識宣傳等內(nèi)容。比如，在村BA比賽間隙，設(shè)置社會體育指導(dǎo)員健身指導(dǎo)點(diǎn)、鄉(xiāng)村醫(yī)生健康咨詢點(diǎn)，讓群眾在享受比賽快樂的同時，獲得實(shí)實(shí)在在的健康服務(wù)。

數(shù)智賦能全民健康，AI醫(yī)療“下半程”如何落地？

人工智能（AI）技術(shù)是推動健康中國建設(shè)的重要引擎?！吧钊胪七M(jìn)數(shù)字中國建設(shè)，提升數(shù)智化發(fā)展水平”是“十五五”規(guī)劃綱要草案劃定的重要方向，也是優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局、提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率的關(guān)鍵手段。

“十四五”期間，我國數(shù)字醫(yī)療發(fā)展駛?cè)肟燔嚨?，互?lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程診療、智慧藥房等新業(yè)態(tài)不斷涌現(xiàn)，全民健康信息平臺建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，大數(shù)據(jù)、人工智能在傳染病防控、醫(yī)學(xué)影像診斷、慢病管理等領(lǐng)域的應(yīng)用逐步拓展，為醫(yī)療衛(wèi)生體系提質(zhì)增效注入了新動能。

甘華田表示，當(dāng)前，人工智能技術(shù)正以前所未有的速度賦能醫(yī)療健康行業(yè)?！叭斯ぶ悄?醫(yī)療”在破解優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均、提升疑難病癥診療能力、優(yōu)化患者服務(wù)流程等方面展現(xiàn)出巨大潛力。“然而在技術(shù)高歌猛進(jìn)的同時，我們也必須清醒地看到，醫(yī)療關(guān)乎生命，其倫理、安全、質(zhì)量要求極高。當(dāng)前，‘人工智能+醫(yī)療’在快速發(fā)展中仍面臨數(shù)據(jù)孤島與質(zhì)量瓶頸、監(jiān)管體系尚不完善等挑戰(zhàn) ?！?/p>

甘華田提到，需要構(gòu)建高質(zhì)量、可信賴的醫(yī)療數(shù)據(jù)生態(tài)，同時建立分層分類的監(jiān)管體系，確保醫(yī)療AI安全可控?！盁o論AI輔助能力多強(qiáng)，必須堅(jiān)守‘決策權(quán)在醫(yī)生’的紅線。建議出臺相關(guān)司法解釋或行業(yè)規(guī)范，明確在使用AI輔助工具時，醫(yī)師的義務(wù)與責(zé)任，既避免技術(shù)濫用，也防止因過度依賴AI導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。”

“人工智能的快速興起和發(fā)展給人們生產(chǎn)生活帶來了諸多便利，引領(lǐng)著社會生產(chǎn)力變革。然而，AI是一把雙刃劍，例如通過AI合成名人虛假音視頻現(xiàn)象就是一個典型例子?！比珖舜蟠?、中國工程院院士張伯禮在今年全國兩會期間提到，一些不法分子利用名人的流量和影響力合成帶貨視頻，或有目的地拼湊或嫁接視頻，進(jìn)行虛假宣傳，甚至實(shí)施詐騙的現(xiàn)象，已經(jīng)屢見不鮮。進(jìn)一步講，AI一旦具有了思維和直覺，甚至自主編程或修改程序的能力，都將帶來巨大的隱患。

張伯禮認(rèn)為，需要構(gòu)建分級分類的立體化法律體系。加快推動國家層面的人工智能綜合性立法，形成以人工智能法為統(tǒng)領(lǐng)，部門規(guī)章、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、倫理指南相互支撐的制度體系。

“十五五”時期，全民健康數(shù)智化建設(shè)的核心在于打破壁壘、下沉基層、深度融合。耿福能提到，把AI與“治未病”理念結(jié)合，拓展基層健康管理功能。借助大模型技術(shù)開展風(fēng)險(xiǎn)評估、疾病預(yù)測和健康干預(yù)建議，讓群眾在家庭端通過智能終端進(jìn)行自我健康管理。通過醫(yī)院醫(yī)療艙、診所診療艙、家庭健康艙“三艙一體”的協(xié)同體系，實(shí)現(xiàn)從預(yù)防、診療到康復(fù)的閉環(huán)服務(wù)。這樣既能減輕上級醫(yī)院壓力，也能增強(qiáng)基層醫(yī)療的服務(wù)黏性和綜合能力。

“我們現(xiàn)在家家都有家用電器，我希望以后人人都有健康管理電器。我們現(xiàn)在也在為此努力?！惫⒏Ｄ芙榻B，“家庭健康艙、 診所診療艙、醫(yī)院醫(yī)療艙 ”“三艙一體大模型”，就是希望打破設(shè)備邊界，用平臺統(tǒng)籌全場景資源，實(shí)現(xiàn)設(shè)備共享、數(shù)據(jù)互通。

設(shè)計(jì)：趙冠群