春天來(lái)臨，人們戶(hù)外活動(dòng)增多，動(dòng)物咬傷事件也進(jìn)入高發(fā)期。然而，比抓痕更令人憂心的，是一組數(shù)據(jù)：在連續(xù)16年下降后，2024年全國(guó)狂犬病發(fā)病數(shù)首次出現(xiàn)反彈，較2023年增長(zhǎng)近四成。

一邊是“春季高發(fā)”的現(xiàn)實(shí)威脅，一邊是“17年首升”的疫情警報(bào)。當(dāng)狂犬病病死率幾乎100%，而規(guī)范的暴露后預(yù)防又幾乎100%有效時(shí)，這一升一降之間，究竟哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了缺口？

圖片源自網(wǎng)絡(luò)

春季遇上遛寵熱，醫(yī)院犬傷門(mén)診量激增

隨著春日氣溫回暖，貓狗等寵物進(jìn)入發(fā)情高峰。浙江醫(yī)院急診科主任戴海文曾在采訪中表示，春季貓狗進(jìn)入發(fā)情期，體內(nèi)激素水平波動(dòng)使其性情變得敏感、躁動(dòng)，甚至具有攻擊力。

湖南航天醫(yī)院醫(yī)療美容科副主任醫(yī)師彭友華也指出，春季不僅是發(fā)情期，更是“遛寵高峰”。寵物之間相遇機(jī)會(huì)增多，極易因領(lǐng)地意識(shí)引發(fā)爭(zhēng)斗，進(jìn)而誤傷路人與主人。與此同時(shí)，人們衣著逐漸單薄，皮膚暴露部位增多，使得春季成為動(dòng)物致傷的高發(fā)期。

此外，不僅是貓狗，隨著生態(tài)環(huán)境改善，野豬、貉、蝙蝠等野生動(dòng)物活動(dòng)頻率也在上升，這些高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物攜帶狂犬病毒的可能性不容忽視。

17年連降后反彈，狂犬病再敲警鐘

真正讓公共衛(wèi)生專(zhuān)家繃緊神經(jīng)的，是2025年初被廣泛討論的一組數(shù)據(jù)。

根據(jù)國(guó)家疾病預(yù)防控制局發(fā)布的法定傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)統(tǒng)計(jì)，2024年全國(guó)共報(bào)告狂犬病170例，與2023年的122例相比，上升了39%。這是自2007年我國(guó)狂犬病發(fā)病數(shù)達(dá)到3300例的高峰后，連續(xù)17年下降以來(lái)的首次反彈。

北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教授王月丹在《中國(guó)科學(xué)報(bào)》撰文分析，這一反彈或許并非偶然。根據(jù)歷史資料，我國(guó)狂犬病流行存在每10年一個(gè)小周期、20年一個(gè)大周期的規(guī)律。2024年的167例（疾控周報(bào)數(shù)據(jù)為167例，與國(guó)疾控發(fā)布的170例略有統(tǒng)計(jì)口徑差異），可能標(biāo)志著狂犬病發(fā)病進(jìn)入另一個(gè)上升期。

對(duì)于反彈原因，中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)動(dòng)物傷害救治分會(huì)會(huì)長(zhǎng)王傳林分析，這背后是多因素疊加的結(jié)果：寵物飼養(yǎng)數(shù)量激增、公眾對(duì)狂犬病認(rèn)知仍存僥幸、以及動(dòng)物致傷防治體系的不完善。浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院犬傷門(mén)診主任胡偉琦進(jìn)一步指出，寵物免疫覆蓋率不均衡是核心痛點(diǎn)之一。“部分寵物未全程接種疫苗或免疫失效，導(dǎo)致‘免疫空白’，這直接增加了病毒在動(dòng)物間、乃至向人類(lèi)傳播的風(fēng)險(xiǎn)。”

70%的免疫屏障與4000萬(wàn)劑疫苗的缺口

既然疫苗是控制狂犬病最主要的手段，為何在人與寵物數(shù)量龐大的背景下，病毒依然能突破防線？

目前，我國(guó)每年生產(chǎn)和使用的人用狂犬病疫苗達(dá)2000萬(wàn)劑以上，面對(duì)每年約1000萬(wàn)人次的動(dòng)物致傷暴露風(fēng)險(xiǎn)，人用疫苗防線相對(duì)穩(wěn)固。然而，真正的難點(diǎn)在于“犬只免疫”。

全球99%的狂犬病患者發(fā)病為犬源性暴露，我國(guó)這一比例也高達(dá)90%以上。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，阻斷犬傳人狂犬病，需要至少70%的犬只獲得有效保護(hù)性免疫，以形成群體免疫屏障。

現(xiàn)實(shí)卻不容樂(lè)觀。雖然我國(guó)每年獸用狂犬病疫苗接種量達(dá)3000萬(wàn)頭份，但據(jù)專(zhuān)家估算，要建立起完善的犬傳人防護(hù)體系，每年獸用狂犬病疫苗的缺口至少在4000萬(wàn)劑。短期內(nèi)填補(bǔ)這一缺口存在較大難度。

更棘手的是疫苗品類(lèi)。目前我國(guó)使用的獸用狂犬病疫苗均為滅活疫苗，需逐只注射接種。對(duì)于農(nóng)村地區(qū)大量的散養(yǎng)犬以及流浪犬，實(shí)現(xiàn)高比例注射接種不僅成本高昂，而且操作難度極大。而在歐美國(guó)家，早已廣泛應(yīng)用針對(duì)野生動(dòng)物的口服狂犬病減毒活疫苗，為快速構(gòu)建野生動(dòng)物與無(wú)主動(dòng)物的免疫屏障提供了可能。

胡偉琦也觀察到，部分農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者在被咬傷后，或因經(jīng)濟(jì)條件限制，或因認(rèn)知不足，未能及時(shí)接受正規(guī)處置，這也進(jìn)一步增加了發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

從“逢咬必種”到“防線前移”

面對(duì)疫情反彈的預(yù)警與巨大的獸用疫苗缺口，如何才能避免進(jìn)入下一個(gè)狂犬病流行周期？

首先，堅(jiān)持“人犬同種”是底線。無(wú)論是Ⅱ級(jí)暴露（未出血的抓痕）還是Ⅲ級(jí)暴露（出血傷口），都必須遵循“一洗、二消、三免疫”的黃金原則。對(duì)于孕婦、哺乳期婦女等特殊群體，接種狂犬病疫苗亦是安全的。2023年版《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》已明確，即便是全程接種后3個(gè)月以上再次暴露，也需在第0、3天進(jìn)行加強(qiáng)接種。

其次，補(bǔ)齊“犬用疫苗”短板是關(guān)鍵。業(yè)內(nèi)專(zhuān)家表示，需加大投入，通過(guò)補(bǔ)貼或強(qiáng)制免疫等方式，推動(dòng)我國(guó)犬只年接種率盡快邁過(guò)70%的群體免疫門(mén)檻。同時(shí)，應(yīng)加快新型獸用疫苗的研發(fā)與引進(jìn)，探索適合農(nóng)村無(wú)主犬只的口服疫苗應(yīng)用可行性，以填補(bǔ)巨大的免疫缺口。

最后，文明養(yǎng)寵是對(duì)生命最基本的尊重。正如多位專(zhuān)家所言，為愛(ài)犬定期接種疫苗、外出佩戴牽引繩、避開(kāi)人流密集區(qū)，不僅保護(hù)他人，也是守護(hù)自家“毛孩子”。在享受春日暖陽(yáng)與萌寵陪伴的同時(shí)，只有保持對(duì)科學(xué)的敬畏、對(duì)規(guī)則的遵守，才能真正實(shí)現(xiàn)人犬和諧的平安圖景。

資料來(lái)源：中國(guó)科學(xué)報(bào)、人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端、長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙、河南疾控、成都疾控、中國(guó)疾控中心微信公眾號(hào)等

（大眾新聞?dòng)浾?黃鑫 整理）

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